Destete de la cánula nasal de alto flujo en la bronquiolitis aguda

La bronquiolitis aguda es la causa más común de hospitalización entre los lactantes en Finlandia, siendo su etiología primaria el virus RS. La bronquiolitis aguda se define en Finlandia como la primera dificultad respiratoria de un bebé antes de cumplir 1 año. No existe un tratamiento farmacológico eficaz para la bronquiolitis aguda. En grandes ensayos aleatorios se ha demostrado que la terapia con cánula nasal de alto flujo reduce el riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos de los niños. Las cánulas nasales de alto flujo se utilizan normalmente a un caudal de 2 litros por kilogramo por minuto. A pesar de su uso generalizado, no hay evidencia suficiente para determinar si la terapia de alto flujo debe suspenderse abruptamente o disminuirse gradualmente. Los estudios observacionales indican que la mayoría de las unidades optan por una interrupción abrupta. Los criterios comunes para la interrupción incluyen suspender el oxígeno suplementario y mantener la oxigenación normal con aire ambiente durante 4 a 6 horas. En estudios observacionales se ha demostrado que el destete gradual prolonga la hospitalización en comparación con el cese inmediato del tratamiento. En un ensayo controlado aleatorio realizado en una unidad de cuidados intensivos pediátricos, la interrupción directa acortó la duración del tratamiento hasta en dos días. Sin embargo, no se han realizado ensayos aleatorios previos en pacientes con bronquiolitis.