Entwöhnung mit einer High-Flow-Nasenkanüle bei akuter Bronchiolitis

Akute Bronchiolitis ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Säuglingen in Finnland, wobei die primäre Ursache das RS-Virus ist. Akute Bronchiolitis wird in Finnland als erste Atemnot bei einem Säugling vor dem 1. Lebensjahr definiert. Es gibt keine wirksame pharmakologische Behandlung der akuten Bronchiolitis. In großen randomisierten Studien wurde gezeigt, dass die High-Flow-Nasenkanülentherapie das Risiko einer Intensivstationseinweisung für Kinder verringert. High-Flow-Nasenkanülen werden typischerweise mit einer Durchflussrate von 2 Litern pro Kilogramm und Minute verwendet. Trotz weit verbreiteter Anwendung gibt es keine ausreichende Evidenz dafür, ob die High-Flow-Therapie abrupt abgesetzt oder schrittweise ausgeschlichen werden sollte. Beobachtungsstudien zeigen, dass sich die Mehrheit der Einheiten für einen abrupten Abbruch entscheidet. Zu den üblichen Abbruchkriterien gehören die Entwöhnung von zusätzlichem Sauerstoff und die Aufrechterhaltung einer normalen Sauerstoffversorgung der Raumluft für 4–6 Stunden. Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass eine schrittweise Entwöhnung den Krankenhausaufenthalt im Vergleich zum sofortigen Absetzen der Therapie verlängert. In einer randomisierten kontrollierten Studie, die auf einer pädiatrischen Intensivstation durchgeführt wurde, verkürzte ein direkter Abbruch die Behandlungsdauer um bis zu zwei Tage. Bisher wurden jedoch keine randomisierten Studien an Bronchiolitis-Patienten durchgeführt.