- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT07419243
Resultados de Tolerancia y Mecanismos Inmunológicos en Niños Alérgicos a la Leche de Vaca y/o Huevo de Gallina Tras la Evolución Natural o la Inmunoterapia Oral (alerITO)
Identificación de Mecanismos y Biomarcadores Predictivos de Tolerancia en Niños con Alergias Alimentarias: Comparación entre el Tratamiento con Inmunoterapia Oral y la Evolución Natural. Estudio alerITO
La alergia a las proteínas de la leche de vaca y del huevo de gallina son las causas más comunes de alergias alimentarias en la primera infancia y están asociadas con la aparición de eventos adversos que pueden poner en peligro la vida, deterioro de la calidad de vida e impacto nutricional y económico sanitario negativo.
Sin embargo, a diferencia de otros modelos de alergia alimentaria como la alergia a los frutos secos/cacahuete, la alergia a la leche y al huevo tienen mayores probabilidades de resolución natural. Mientras que alrededor del 50% de los niños pueden superar la alergia a la leche o al huevo a la edad de 5 años, solo el 22% de los niños alérgicos al cacahuete a la edad de 4 años pueden tolerar este alimento. Sin embargo, también está documentado que, a los 14 años de edad, la persistencia de la alergia a la leche y al huevo aún afecta a alrededor del 30% de estos niños.
El estándar de atención se basa en la evitación del alimento y el tratamiento de las reacciones accidentales, pero este enfoque es insatisfactorio porque los eventos adversos y las limitaciones en la calidad de vida aún persisten. La Inmunoterapia Oral (ITO) con leche y huevo es la alternativa terapéutica más prometedora y mostró buenos resultados para inducir la Desensibilización (capacidad de tolerar el alimento mientras se toma regularmente) pero una eficacia insuficiente para lograr la No Respuesta Sostenida (NRS) (capacidad de tolerar el alimento después de un período de evitación).
En la práctica diaria, las familias y los alergólogos de niños alérgicos a la leche y al huevo frecuentemente se enfrentan al siguiente dilema: ¿cuál es el mejor enfoque? ¿Seguir esperando la resolución natural o embarcarse en la ITO? En este momento, solo hay datos muy limitados para guiar esta decisión, especialmente en niños con alergia leve a moderada, que aún después de los 6 años de edad retienen posibilidades relevantes de superar naturalmente su alergia.
Nuestro objetivo es realizar un estudio de cohorte longitudinal de niños sometidos a evitación alimentaria y niños sometidos a ITO para evaluar biomarcadores de resolución/persistencia natural de la alergia y trayectorias de Desensibilización/No Respuesta Sostenida de la ITO.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Pablo Rodríguez del Río, MD PhD
- Número de teléfono: +34915035900
- Correo electrónico: prrio@yahoo.es
Ubicaciones de estudio
-
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Madrid
-
Madrid, Madrid, España, 28009
- Reclutamiento
- Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Avenida de Menéndez Pelayo, número 65
-
Contacto:
- Pablo Rodríguez del Río, MD PhD
- Número de teléfono: +34915035900
- Correo electrónico: prodriguezd@salud.madrid.org
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Cohorte NAT:
- Pacientes de 4 a 10 años alérgicos a la leche de vaca y/o al huevo de gallina
- Niveles de sIgE a extractos de leche O huevo entre 0,35 y 35 kUA/L
- Prueba de provocación alimentaria abierta de entrada positiva con leche/huevo con clasificación oFASS5 ≥2 con una dosis acumulada máxima de hasta 4193,7 mg de proteína de leche o 3110,8 mg de proteína de clara de huevo
- Tener una alergia alimentaria leve a moderada según la puntuación de Definición de Gravedad de la Alergia Alimentaria (DEFASE) (<13 puntos)
- Haber firmado el consentimiento informado
Cohorte OIT:
- Pacientes en el estudio compITO (NCT06976775) que están recibiendo OIT y han logrado una desensibilización completa al alimento en el mes 7 del estudio (fin del estudio)
- Pacientes en el estudio compITO que están recibiendo OIT y han logrado una desensibilización parcial (tolerando una dosis inferior a la dosis total, y un mínimo de 3 dosis por encima del umbral de provocación de entrada) al alimento en el mes 7 del estudio (fin del estudio)
- Haber firmado el consentimiento informado
Criterios de exclusión:
Cohorte NAT:
- Reacción positiva en la prueba de provocación oral abierta de entrada con una Dosis Elicitante (DE) basal 20 por debajo de la DE20 objetivo para el alimento. Para leche, 23,1 mg (35,7 mg acumulados) de proteína, o para huevo, 19,5 mg (29,4 mg acumulados) de proteína.
- Deseo del paciente o indicación médica de iniciar OIT en cualquier momento dentro de los 29 meses posteriores a la entrada en el estudio.
- No presentar reacción alérgica mayor que grado 1 de oFASS5 en la provocación basal para las dosis acumuladas programadas máximas de 4193,7 mg de proteína de leche, o 3110,8 mg de proteína de clara de huevo.
- Enfermedades inmunológicas, terapias inmunomoduladoras/bloqueadoras.
- Dermatitis atópica grave según la clasificación SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD)
- Alergia grave, según una puntuación DEFASE ≥13
- Valores de espirometría con obstrucción del flujo aéreo de moderada a grave (FEV1 <70%)
- Asma mal controlada según criterios clínicos
- OIT previa para otro alimento
- Dentro de los primeros 3 meses de tratamiento con Inmunoterapia con Aeroalérgenos Subcutánea
- Dentro de la primera semana de tratamiento con Inmunoterapia con Aeroalérgenos Sublingual
- Presencia o sospecha de Esofagitis Eosinofílica
- Alergia no mediada por IgE a la leche o al huevo
- Embarazo
- Comorbilidades médicas significativas (insuficiencia renal, hepática o cardíaca, enfermedades infecciosas activas, cánceres previos o concurrentes)
- Incapacidad para proporcionar consentimiento informado
- Barreras de comunicación o cognitivas que impidan la adherencia al protocolo
Cohorte OIT:
- Pacientes inscritos en el estudio compITO que han fracasado o se han retirado del estudio por cualquier motivo.
- Pacientes con Dermatitis Atópica o Asma no controlada en el momento de la inscripción, o que han desarrollado Esofagitis Eosinofílica.
- Pacientes con embarazo confirmado en el momento de la inscripción.
- Pacientes que han desarrollado comorbilidades médicas significativas (insuficiencia renal, hepática o cardíaca, enfermedades infecciosas activas, cánceres previos o concurrentes) en el momento de la inscripción.
- Incapacidad para proporcionar consentimiento informado.
- Barreras de comunicación o cognitivas que impidan la adherencia al protocolo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Otro: NAT-cohort
Niños alérgicos a la leche de vaca o al huevo de gallina que siguen el estándar de atención: evitación de alimentos alergénicos
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La evitación de alimentos alergénicos es el estándar de atención para los pacientes alérgicos a los alimentos
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Comparador activo: Cohorte OIT
Niños alérgicos a la leche de vaca o al huevo de gallina sometidos a ITA con leche de vaca o huevo de gallina respectivamente
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La OIT es un tratamiento en el que se administran dosis crecientes de un alimento que causa alergia a un paciente hasta alcanzar una dosis de mantenimiento objetivo, para aumentar su umbral de reactividad
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Comparación de la proporción de pacientes que alcanzan la SU en la cohorte de OIT después de 2 años de tratamiento con OIT frente a la proporción de pacientes que alcanzan la resolución natural después de 2 años de seguimiento
Periodo de tiempo: Mes 19 del estudio en la cohorte OIT y Mes 24 en la cohorte NAT
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Mes 19 del estudio en la cohorte OIT y Mes 24 en la cohorte NAT
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Comparación de la mediana del cambio en la puntuación del Cuestionario de Calidad de Vida en Alergia Alimentaria, Formulario para Padres (FAQLQ-PF) en pacientes de la cohorte OIT frente a la cohorte NAT entre el inicio y el final del estudio (mes 24 para la cohorte OIT, mes 29 para la cohorte NAT)
Periodo de tiempo: Fin del estudio en la cohorte OIT: Mes 24; Fin del estudio en la cohorte NAT: Mes 29
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Fin del estudio en la cohorte OIT: Mes 24; Fin del estudio en la cohorte NAT: Mes 29
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Número de eventos adversos con una puntuación de gravedad de alergia alimentaria ordinal 5 (oFASS5) ≥2 notificados hasta el final del estudio en ambas cohortes, NAT frente a ITO
Periodo de tiempo: Fin del estudio en cohorte OIT: Mes 24; Fin del estudio en cohorte NAT: Mes 29
|
Fin del estudio en cohorte OIT: Mes 24; Fin del estudio en cohorte NAT: Mes 29
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Comparación de la puntuación mediana de la carga del tratamiento en la cohorte OIT al final del estudio (24 meses)
Periodo de tiempo: Fin del estudio en la cohorte OIT: Mes 24
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Fin del estudio en la cohorte OIT: Mes 24
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Colaboradores e Investigadores
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- R-0011/26
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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