Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

ACURATE™ transapikaalinen aortan bioproteesi implantaatioon potilaille, joilla on vaikea aorttastenoosi (2010-01) (TA-PILOT)

tiistai 25. heinäkuuta 2023 päivittänyt: Symetis SA

ACURATE™ transapikaalinen aortan bioproteesi implantaatioon potilaille, joilla on vaikea aorttastenoosi

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida tutkimuslaitteen turvallisuutta ja tutkimuslaitteen suorituskykyä potilailla, joilla on vaikea aorttastenoosi ja joilla katsotaan olevan suuri riski avoimeen kirurgiseen korjaukseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Yksihaarainen, prospektiivinen, monikeskus, ei-satunnaistettu ja avoin tutkimus, jopa 5 vuoden seuranta Symetis ACURATE TA™:lla, joka on aortan bioproteesi minimaaliseen invasiiviseen implantaatioon mahdollistaen transapikaalisen pääsyn potilaiden hoitoon, joilla on vaikea oireinen aorttastenoosi. tavanomaisen aorttaläpän korvaamisen (AVR) avosydänleikkauksella katsotaan liittyvän korkeaan kirurgiseen riskiin arvioitaessa implantaation turvallisuutta ja suorituskykyä sekä turvallisuutta 30-D-seurannassa.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
50

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Saksa
      • Bad Nauheim, Saksa, 61231
        • Kerckhoff Klinik GmbH
      • Essen, Saksa, 20246
        • Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Klinik für Herz-und Gefässchirurgie
      • Essen, Saksa, 45122
        • Universitätsklinikum Essen Westdeutsches Herzzentrum Essen
      • Karlsruhe, Saksa, 76185
        • Klinik für Herzchirurgie GmbH
      • Leipzig, Saksa, 04289
        • Herzzentrum Leipzig GmbH

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

71 vuotta ja vanhemmat (Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Vähintään 75-vuotiaat potilaat
  2. Lisäys EuroSCORE > 9
  3. Vaikea AS arvioitu kaikukardiografialla ja dokumentoitu keskimääräisellä gradientilla > 40 mmHg ja alkuperäisellä aorttaläpän pinta-alalla (AVA) < 0,8 cm² tai aorttaläpän pinta-alaindeksillä (AVAI) < 0,6 cm²/m²
  4. NYHA:n toimintaluokka > II
  5. Aortan renkaan (AAn) halkaisijat välillä 21 mm - 27 mm (21 mm ≤ AAn ≤ 27 mm) ruokatorven kaikukardiografialla (TEE)
  6. Potilas ymmärtää tutkimukseen osallistumisen seuraukset ja antaa allekirjoitetun tietoon perustuvan suostumuksen

Poissulkemiskriteerit:

  1. Synnynnäinen yksi- tai kaksikuumeinen aorttaläppä
  2. Kalkkeutumisen vakava eksentrisyys
  3. Vaikea mitraalipula (> 2°)
  4. Aiemmin olemassa oleva sydänläppäproteesi missä tahansa asennossa ja/tai proteesirengas
  5. Vaikea transapikaalinen pääsyongelma, LV-kärki ei tavoitettavissa
  6. Edellinen LV-leikkaus laastarin avulla, kuten Dor-menettely
  7. Apikaalisen LV-tukoksen esiintyminen
  8. Ekokardiografiset todisteet sydämensisäisestä massasta, trombista tai kasvillisuudesta
  9. Akuutti sydäninfarkti (AMI) kuukauden sisällä ennen toimenpidettä
  10. PCI kuukauden sisällä ennen toimenpidettä
  11. Aiempi ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tai aivohalvaus viimeisen 3 kuukauden aikana
  12. Hoitamaton kliinisesti merkittävä sepelvaltimotauti (CAD), joka vaatii revaskularisaatiota
  13. Hemodynaaminen epävakaus: systolinen paine <90 mmHg ilman jälkikuormituksen vähenemistä, sokki, inotrooppisen tuen tai aortansisäisen ilmapallopumpun tarve
  14. Vaikea vasemman kammion toimintahäiriö (LVEF) < 30 % kaikukardiografialla
  15. Kalkkiutunut sydänpussi
  16. Välikalvon hypertrofiaa ei voida hyväksyä transapikaalisessa toimenpiteessä
  17. Primaarinen hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia (HOCM)
  18. Aktiivinen infektio, endokardiitti tai kuume
  19. Aktiivinen peptinen haava tai maha-suolikanavan (GI) verenvuoto viimeisen 3 kuukauden aikana
  20. Merkittävä maksan toimintahäiriö (lapsi > B)
  21. Vaikea keuhkoahtaumatauti, joka vaatii kodin happea
  22. Aiempi verenvuotodiateesi tai koagulopatia
  23. Hematologinen häiriö (valkosolujen määrä < 3000 mm3, Hb < 9 g/dl, verihiutaleiden määrä < 50 000 solua/mm3)
  24. Krooninen munuaisten vajaatoiminta, jonka seerumin kreatiniinitaso on > 2,5 mg/dl tai munuaisten vajaatoiminta, joka vaatii dialyysiä
  25. Neurologinen sairaus, joka vaikuttaa vakavasti liikkumiseen tai päivittäiseen toimintaan, mukaan lukien dementia
  26. Toinen samaan aikaan suunniteltu leikkaus tai perkutaaninen toimenpide
  27. Hätämenettely
  28. Odotettavissa oleva elinikä < 12 kuukautta ei-sydänsairauksien vuoksi
  29. Tunnettu yliherkkyys/vasta-aihe jollekin tutkimuslääkkeelle, varjoaineelle tai nitinolille
  30. Osallistuu parhaillaan lääketutkimukseen tai muuhun laitetutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: ACURATE TA™
Potilaalle on istutettu ACURATE TA™ -bioproteesi
Laite: ACURATE TA™
ACURATE TA™ Transapical aorttabioproteesi on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea oireinen aorttastenoosi, ja sen riskin katsotaan olevan suuri kirurgisessa tavanomaisessa aorttaläpän korvausleikkauksessa.
Muut nimet:
  • ACURATE TA™ transapikaalinen aortan bioproteesi ja kuljetusjärjestelmä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vapaus kaikesta aiheuttamasta kuolleisuudesta 30 päivän seurannassa
Aikaikkuna: 30 päivän seuranta
Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida ACURATE™ transapikaalisen aorttabioproteesin turvallisuutta 30 päivää toimenpiteen jälkeen potilailla, joilla on vaikea aorttaläpän ahtauma ja suuri riski tavanomaiseen AVR-leikkaukseen.
30 päivän seuranta
Vapaus kaikesta aiheuttamasta kuolleisuudesta 12 kuukauden seurantajakson jälkeen
Aikaikkuna: 12 kuukauden seuranta
Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida ACURATE™ transapikaalisen aorttabioproteesin turvallisuutta 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen potilailla, joilla on vaikea aorttaläpän ahtauma, jolla on suuri riski tavanomaiseen AVR-leikkaukseen.
12 kuukauden seuranta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Merkittävien haitallisten venttiileihin liittyvien tapahtumien määrä (MAVRE) 30 päivän ja 12 kuukauden seurannassa, joka liittyy tutkimuslaitteeseen kuten on määritelty;
Aikaikkuna: 30 päivää ja 12 kuukauden seuranta

2.1 Venttiilin rakenteellinen vaurioituminen

2.2 Implantoidun tutkimuslaitteen ei-rakenteellinen toimintahäiriö

2.3 Läppien tromboosi, embolia, verenvuototapahtuma

2.4 Leikkausläpän endokardiitti

2.5 Toistaminen implantoituun laitteeseen

2.6 Venttiileihin liittyvä kuolleisuus

2.7 Uuden pysyvän sydämentahdistimen tai defibrillaattorin tarve 14 päivän sisällä
30 päivää ja 12 kuukauden seuranta
Merkittävien sydämeen ja aivoverenkiertoon liittyvien haitallisten tapahtumien määrä (MACCE) 30 päivän ja 12 kuukauden kohdalla ja määritellään kardiovaskulaariseksi kuolemaksi, sydäninfarktiksi ja aivohalvaukseksi.
Aikaikkuna: 30 päivää ja 12 kuukautta
Määritelty sydän- ja verisuoniperäiseksi kuolemaksi, sydäninfarktiksi ja aivohalvaukseksi
30 päivää ja 12 kuukautta
Toiminnallinen parannus lähtötasosta
Aikaikkuna: 30 päivää ja 12 kuukautta seurantaa
NYHA:n toiminnallisen luokituksen mukaan
30 päivää ja 12 kuukautta seurantaa
Menettelyn onnistuminen
Aikaikkuna: 24 tuntia toimenpiteen jälkeen
määritellään vakaaksi tutkimuslaitteen sijoitukseksi aiottuun paikkaan ja laitteen riittäväksi toimimiseksi välittömästi implantaation jälkeen, mikä vahvistetaan angiografialla ja kaikukardiografialla Core Lab -laboratoriossa arvioituna ja ilman toimenpiteen sisäistä kuolleisuutta.
24 tuntia toimenpiteen jälkeen
Laitteen onnistuminen 30 päivän ja 12 kuukauden seurannassa, mikä määritellään tutkimuslaitteen asianmukaiseksi toiminnaksi, joka vahvistetaan angiografialla ja/tai kaikukardiografialla CoreLabissa arvioituna.
Aikaikkuna: 30 päivän ja 12 kuukauden seuranta

Laitteen onnistuminen 30 päivän ja 12 kuukauden seurannassa, mikä määritellään tutkimuslaitteen asianmukaiseksi toiminnaksi, joka vahvistetaan angiografialla ja/tai kaikukardiografialla CoreLabissa arvioituna. Seuraavat datapisteet analysoidaan:

6.1 Tehokas aukon pinta-ala ja indeksi (EOA/EOAI)

6.2 Transvalvulaariset gradientit (huippu ja keskiarvo)

6.3 Paravalvulaariset ja intravalvulaariset (Central) vuodot

6.4 Aortan vajaatoiminta

6.5 LV:n toiminta ja hemodynamiikka

6.6 Venttiilin toiminta ja morfologia
30 päivän ja 12 kuukauden seuranta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Symetis SA

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Thomas Walther, Professor, Kerckhoff Klinik

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. tammikuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 1. heinäkuuta 2011

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 8. joulukuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 3. toukokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 8. toukokuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 27. heinäkuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 25. heinäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2010-01 (internal number)
  • 95.02-5660-6278 (Muu tunniste: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM))

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Aortan oireinen ahtauma

Kliiniset tutkimukset ACURATE TA™

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia