Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ulosteen mikrobisiirto uusiutuvilla multippeliskleroosipotilailla

tiistai 12. marraskuuta 2019 päivittänyt: Lawson Health Research Institute

Ehdotettu satunnaistettu, avoin, normaalisti hoidettava kontrolliryhmä (standardihoito tai mitkä tahansa sairautta modifioivat lääkkeet), faasin II crossover-tutkimus suoritetaan 40 potilaalla (n = 20 per ryhmä), joilla on multippeliskleroosin uusiutuvia muotoja. McDonald 2010 -kriteerit.

Potilaat satunnaistetaan kahteen interventioryhmään. Yksi saa FMT:n ensimmäisestä kuukaudesta alkaen ja ensimmäiset 6 kuukautta (varhainen interventioryhmä). Toisaalta toinen ryhmä on kontrolliryhmä ensimmäisten 6 kuukauden aikana ja saa FMT:n tutkimuksen viimeiseltä 6 kuukaudelta. Potilaiden kelpoisuus seulotaan MS-diagnoosin ja EDSS:n perusteella, ja jos he ovat kelvollisia, he suostuvat siihen. Kaikkia päteviä potilaita ei hoideta tällä hetkellä tai äskettäin suurilla annoksilla steroideja.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Lopetettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Vierailulla 1, ennen FMT:tä (fecal microbial transplantation), potilaiden elintoiminnot, sairaushistoria ja samanaikaiset lääkkeet arvioidaan. Myös ennen elinsiirtoa potilaan uloste kerätään mikrobiprofiilin tutkimiseksi, veri kerätään analyysiä varten sytokiinitasojen arvioimiseksi sekä veren DNA-bakteerit ja lopuksi virtsaanalyysi suolen läpäisevyyden (permeabiliteetin) arvioimiseksi. Muita arviointeja (ennen ensimmäistä hoitoannosta) ovat laajennettu vammaisuusasteikko (EDSS), raskaustesti (jos sovellettavissa), fyysinen koe ja EKG. Verinäytteet otetaan myös kuukaudessa 1 perustason määrittämiseksi rutiininomaiselle kemialle/hematologialle. Kaikkien näiden arviointien jälkeen koulutettu sairaanhoitaja suorittaa FMT:n peräruiskeen kautta.

Varhaisen puuttumisen ryhmän FMT on V1, 2, 2.1, 2.2, V3 ja V4. Myöhäiseen interventioryhmään satunnaistettu FMT on V4, 5, 6, 6.1.6.2, 6.3 ja V7

Molemmissa ryhmissä, käynnillä 1, käynnillä 4 ja käynnillä 7, potilaita neuvotaan juomaan laktuloosiliuosta ja keräämään virtsa koko edellisen yön ajan ja heti aamulla. Asianmukainen keräyspullo toimitetaan ja sille tehdään myös kontrastitehostettu aivojen MRI-skannaus Robarts Institute London Ontariossa.

Ne, jotka on satunnaistettu Early Intervention -ryhmään, palaavat klinikalle 2. käynnille, 1 kuukausi ensimmäisen FMT:n (ulosteen mikrobisiirron) jälkeen. Toinen ulostenäyte mikrobien arvioimiseksi ennen toista FMT:tä otetaan ja perifeeriset verinäyte sytokiinien ja veribakteerien DNA-analyysiä varten. Molemmat ryhmät toistivat saman rutiinitoimenpiteen käynneillä 2.1, 2.2, 3, 4, 5, 6, 6.1.6.2, 6.3 ja 7. Toinen turvallisuusarviointi 2 viikkoa FMT:n jälkeen on arvioida mahdollisia haittatapahtumia.

Molemmille ryhmille tehdään magneettikuvaus kohdissa M1, M6 ja M12.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
14

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5A5
        • London Health Sciences Centre, University Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Sinulla on vahvistettu uusiutuvan MS-taudin diagnoosi, joka on määritelty vuoden 2010 tarkistetuissa McDonald-kriteereissä multippeliskleroosin diagnosoimiseksi
  • Kaikki taudin kesto hyväksytään.
  • Perustason EDSS on = tai <7,0
  • Yli 18-vuotias.
  • Pystyt osallistumaan kaikkiin klinikan tapaamisiin keskeytyksettä
  • Potilaiden tulee ymmärtää englantia riittävän hyvin ymmärtääkseen klinikan ja lääkitysaikataulut ja -toimenpiteet ja noudattaakseen niitä.
  • Ole valmis ja pysty antamaan kirjallinen tietoinen suostumus
  • Negatiivinen veren raskaustesti seulonnassa

Poissulkemiskriteerit:

  • Ei täytä kaikkia yllä olevia osallistumisehtoja
  • Raskaus tai imetys
  • Nykyinen tai viimeaikainen [viimeisten 90 päivän aikana] altistuminen suuriannoksisille kortikosteroideille
  • Jatkuva antibioottien käyttö
  • Hoitorajoitukset magneettikuvauksissa
  • Kroonisen suolistosairauden esiintyminen esim. Keliakia, imeytymishäiriö, paksusuolen kasvain
  • Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva kirjallinen suostumus.
  • Immunosuppressio elinsiirron, HIV:n, syövän kemoterapian tai minkä tahansa immunosuppressiivisten aineiden jatkuvan käytön seurauksena.
  • Samanaikaiset tulehdussairaudet
  • Raskaana olevat naiset
  • Mahdolliset magneettikuvauksen vasta-aiheet. Osallistujat on tarkastettava CMRTO:n (The College of Medical Radiation Technologists of Ontario) sertifioidun MRI-tekniikan asiantuntijan toimesta, jotta voidaan määrittää implantoitavien/ulkoisten laitteiden MRI-yhteensopivuus tai poissulkeminen valmistajan turvallisuusohjeiden mukaisesti. Laitteisiin kuuluvat aivojen aneurysmaklipsit, neurostimulaattori, mekaaniset sydänläppäimet, sydänstentit, IUD:t (kohdunsisäinen laite), onttolaskimosuodattimet, shuntit, embolisaatiokierukat, sisäkorvaistutteet, ei-irrotettavat proteesit/keinoraajat. Vasta-aiheet ovat defibrillaattorin sydämentahdistin, sirpaleet/metallifragmentit, edellinen aivoleikkaus, kohtaus, vakava klaustrofobia, paino tai kehonindeksi, jotka estävät onnistuneen MRI-tutkimuksen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Varhainen puuttuminen
Ulosteen mikrobiota peräruiskeen kautta 1., 2., 3., 4., 5. ja 6. kuukaudessa sekä ulosteen, virtsan ja veren keräys. Kuukausina 7, 8, 9, 10, 11 ja 12 vain uloste, virtsa ja veri.
Lääke: Ulosteen mikrobiota
ulosteen mikrobisiirto
Muut nimet:
  • ulosteen mikrobisiirto
Active Comparator: Myöhäinen interventio
Kuukausina 1, 2, 3, 4, 5 ja 6 uloste, virtsa ja veri. Ulosteen mikrobiota peräruiskeen kautta 6., 7., 8., 9., 10., 11. ja 12. kuukaudella sekä ulosteiden, virtsan ja veren kerääminen.
Lääke: Ulosteen mikrobiota
ulosteen mikrobisiirto
Muut nimet:
  • ulosteen mikrobisiirto

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ulosteen mikrobisiirron vaikutus perifeerisen veren sytokiineihin uusiutuvilla multippeliskleroosipotilailla
Aikaikkuna: 6 kuukauden sisällä
Luminex-testi 25 sytokiinin tason arvioimiseksi perifeerisen veren ennen ulosteensiirtoa ja ulosteensiirron jälkeen. Kokeilun ennenaikaisen lopettamisen vuoksi emme saavuttaneet tilastollisen analyysin edellyttämää osallistujamäärää; siksi analysoimme tiedot ennen ja jälkeen FMT:n, emmekä varhaisten ja myöhäisten interventioryhmien alun perin suunniteltua. Pienen näytekoon vuoksi kunkin osallistujan sytokiinitasojen välillä oli suuri vaihtelu ennen ja jälkeen FMT:tä, mikä johti suuriin standardipoikkeamiin.
6 kuukauden sisällä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Arvioi ulosteen mikrobisiirron vaikutus suoliston mikrobiomiin
Aikaikkuna: Kuukausittain 6 kuukauden ajan
PCR (polymeraasiketjureaktio) veren DNA-bakteerien arvioimiseksi
Kuukausittain 6 kuukauden ajan
Arvioi ulosteen mikrobisiirron vaikutus suolen läpäisevyyteen
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta, 12 kuukautta
Virtsan analyysi laktuloosin ja mannitolitason arvioimiseksi
Perustaso, 6 kuukautta, 12 kuukautta
Arvioi hoidon kliininen turvallisuus: Neurologinen tutkimus käyttämällä laajennettua vammaisuusasteikkoa
Aikaikkuna: Kuukausittain 6 kuukauden ajan
Neurologinen tutkimus Expanded Disability Status Scale -asteikolla
Kuukausittain 6 kuukauden ajan
Arvioi hoidon turvallisuus: MRI päästäksesi subkliiniseen sairauteen
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
MRI päästäkseen subkliinisen sairauden aktiivisuuteen
Perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Lawson Health Research Institute

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Marcelo Kremenchutzky, MD, FRCP, London Health Science Centre

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 24. elokuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 19. marraskuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 25. tammikuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 9. toukokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 9. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 12. kesäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 2. joulukuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 12. marraskuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. marraskuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • MS-FMT-001

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Ulosteen mikrobiota

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia