Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Nuorten yhteisön vahvistava lähestymistapa yhdessä buprenorfiinin/naloksonin kanssa vaikeassa opioidien käytössä (A-CRA/MAT)

perjantai 24. heinäkuuta 2020 päivittänyt: Justine Welsh, Emory University

Nuorten yhteisövahvistusmenetelmän (A-CRA) käyttöönotto yhdessä buprenorfiinin/naloksonin kanssa 18–25-vuotiaille nuorille aikuisille, joilla on vaikea opioidien käyttöhäiriö

Tutkimuksessa arvioidaan, voiko käyttäytymisinterventio, joka tunnetaan nimellä Adolescent Community Reforcement Approach (A-CRA), lisääminen jo buprenorfiinia/naloksonia saavien henkilöiden hoitoon parantaa hoidon onnistumista ja hoitoon sitoutumista nuorilla aikuisilla, joilla on vakava opioidien käyttöhäiriö.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Peruutettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Buprenorfiini on yksi lääkeavusteisista hoidoista, jotka FDA on hyväksynyt opioidien käyttöhäiriöiden hoitoon. Buprenorfiini/naloksonihoito voi vähentää opioidien yliannostuksen riskiä ja vähentää muiden injektiohuumeiden käyttöön liittyvien sairauksien, kuten psykiatristen häiriöiden, hepatiitti C -infektion, HIV:n ja riskialttiiden seksuaalisten ja rikollisten käytösten, esiintymistä. Tutkimuksessa arvioidaan, voiko käyttäytymisinterventio, joka tunnetaan nimellä Adolescent Community Reforcement Approach (A-CRA), lisääminen jo buprenorfiinia/naloksonia saavien henkilöiden hoitoon parantaa hoidon onnistumista ja hoitoon sitoutumista nuorilla aikuisilla, joilla on vakava opioidien käyttöhäiriö.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 25 vuotta (AIKUINEN)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ovat täyttäneet DSM-5-kriteerit vakavalle opioidien käyttöhäiriölle
  • ei yliherkkyyttä buprenorfiinille tai naloksonille
  • ei muita lääketieteellisiä/riippuvuustiloja, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua
  • kyky lukea ja antaa tietoinen suostumus
  • aikoo jäädä alueelle tutkimuksen ajaksi
  • voi saada avohoitoa
  • suostuivat käyttämään hyväksyttävää ehkäisymenetelmää koko tämän tutkimuksen ajan (naispuoliset osallistujat)

Poissulkemiskriteerit:

  • välittömän ja vakavan itsemurhan hyväksyminen
  • sairaudet, jotka ovat etusijalla riippuvuushäiriön hoidon saamiseen nähden
  • aiempi haittavaikutus buprenorfiinille/naloksonille
  • nykyinen päihteiden käyttö tai psykiatrinen tila, joka vaatii korkeampaa hoitotasoa kuin avohoito
  • raskaana, imettävät tai suunnittelevat raskautta hoitokokeen aikana (naispuoliset osallistujat)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Kokeellinen ryhmä
Koeryhmän osallistujat osallistuvat yhteen yksittäiseen arviointiin tutkimuslääkärin kanssa buprenorfiini/naloksoni 4/1 -reseptin ja virtsaanalyysin yhdistelmästä sekä yhteen viikoittaiseen A-CRA-istuntoon (noin 50 minuuttia).
Käyttäytyminen: Adolescent Community Enforcement Approach (A-CRA)
A-CRA on muunneltu versio yhteisön vahvistamisesta nuorille ja siirtymäikäisille nuorille. A-CRA-hoitoprotokolla koostuu 19 toimenpiteestä, jotka on suunniteltu edistämään positiivista käyttäytymisen muutosta, joka on suunnattu prososiaaliseen toimintaan ja osallistumiseen yksilön yhteisöön. Yhteisö voi sisältää muun muassa sosiaalisen ja vertaistoiminnan, perhevuorovaikutuksen sekä työ- tai kouluympäristön. Joitakin korostettuja toimenpiteitä ovat uusiutumisen ehkäisy, raittiuden näytteenotto, ongelmanratkaisu ja viestintätaidot. Nuoren aikuisen kanssa järjestetään myös yhdistettyjä vanhempain/tai parisuhdetunteja. Tässä tutkimuksessa interventioryhmälle annetaan 12 viikon A-CRA-hoitoa.
Muut: Buprenorfiinin/naloksonin yhdistelmä 4/1
Buprenorfiini on osittainen mu-opioidireseptorin agonisti ja kappa-opioidireseptorin antagonisti. Naloksoni on my-opioidireseptorin antagonisti. Buprenorfiini/naloksoni edellyttää induktion käyttöä vieroitusriskin välttämiseksi. Osallistujia kehotetaan olemaan käyttämättä opioideja vähintään 10 tuntiin ennen ensimmäistä annosta. Kun vieroitusoireiden pistemäärä on vähintään 7 kliinisellä opiaattien vieroitusasteikolla (COWS), ensimmäinen annos 4/1 mg annetaan. Osallistujia seurataan tunnin ajan. Ylimääräinen 4/1 mg:n annos voidaan antaa annokselle, joka estää vieroitusoireita. Sitten lääkäri määrää 8/2-16/4 mg reseptin päivälle 2. Annoksia voidaan säätää enintään 24/6 mg/vrk. Päivittäinen tavoiteannos on 16/4 mg.
Muut nimet:
  • Suboxone/Narcan
ACTIVE_COMPARATOR: Kontrolliryhmä
Kontrollitilassa olevat osallistujat osallistuvat viikoittain yksittäisiin lääketieteellisiin johtamisistuntoihin lääkärin kanssa, joka myös antaa reseptin buprenorfiini/naloksoni 4/1 -yhdistelmälle (kesto noin 25 minuuttia).
Muut: Buprenorfiinin/naloksonin yhdistelmä 4/1
Buprenorfiini on osittainen mu-opioidireseptorin agonisti ja kappa-opioidireseptorin antagonisti. Naloksoni on my-opioidireseptorin antagonisti. Buprenorfiini/naloksoni edellyttää induktion käyttöä vieroitusriskin välttämiseksi. Osallistujia kehotetaan olemaan käyttämättä opioideja vähintään 10 tuntiin ennen ensimmäistä annosta. Kun vieroitusoireiden pistemäärä on vähintään 7 kliinisellä opiaattien vieroitusasteikolla (COWS), ensimmäinen annos 4/1 mg annetaan. Osallistujia seurataan tunnin ajan. Ylimääräinen 4/1 mg:n annos voidaan antaa annokselle, joka estää vieroitusoireita. Sitten lääkäri määrää 8/2-16/4 mg reseptin päivälle 2. Annoksia voidaan säätää enintään 24/6 mg/vrk. Päivittäinen tavoiteannos on 16/4 mg.
Muut nimet:
  • Suboxone/Narcan

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Opiaattinegatiivisten virtsan huumeseulontatulosten osuus virtsan huumeseulontamääristä kussakin vaiheessa
Aikaikkuna: Jokainen istunto (viikoittain) enintään 24 viikkoa.
Tehdään laadullinen virtsatesti opiaateille (+/-). Kaikki oletetut positiiviset määritykset vahvistetaan kaasukromatografia-massaspektrometrialla. Pitoisuusarvon on oltava suurempi tai yhtä suuri kuin raja-arvo, jotta se voidaan raportoida positiivisena. Opiaattitestin tulokset (positiiviset/negatiiviset) dokumentoidaan. Opiaattinegatiivisten virtsan huumeiden seulontatulosten osuus kaikista virtsan huumeiden seulontamääristä kussakin vaiheessa raportoidaan.
Jokainen istunto (viikoittain) enintään 24 viikkoa.
Opioidien käyttöpäivien prosenttiosuus viimeisten 90 päivän aikana yksilöllisten tarpeiden maailmanlaajuisen arvioinnin omaraportin mukaan
Aikaikkuna: Esihoito (perustila) ja tutkimuksen jälkeinen interventio (12 viikon käynti A-CRA:n jälkeen) ja seurannan loppu (24 viikon käynti).
Yksilöllisten tarpeiden globaali arviointi on kattava, osittain jäsennelty haastattelumitta, jolla on vakiintunut validiteetti ja luotettavuus, jota käytetään tunnistamaan ja käsittelemään monenlaisia ​​psykososiaalisia ongelmia kliinisissä populaatioissa. GAIN Intake -version keskimääräinen hallinta-aika on 1,5 tuntia ja 45 minuuttia jatkoversiossa. Arviointikategorioita ovat tausta, kouluongelmat, työongelmat, fyysinen terveys, stressin lähteet, riskikäyttäytyminen ja tartuntataudit, mielenterveys, päihteiden käyttö sekä rikollisuus ja väkivalta. Aineiden käyttöluokat dokumentoivat kunkin hyväksytyn aineen (alkoholi, opioidit, marihuana ja muut laittomat psykoaktiiviset huumeet) päihteiden käytön yleisyyden viimeisen 90 päivän aikana. Yksilöt voivat sanoa, etteivät he tiedä, tai kieltäytyä vastaamasta kysymyksiin, joihin he eivät halua vastata.
Esihoito (perustila) ja tutkimuksen jälkeinen interventio (12 viikon käynti A-CRA:n jälkeen) ja seurannan loppu (24 viikon käynti).

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Viimeiseksi tutkimusjaksoksi määritellyn hoidon viimeisen vaiheen loppuun saattaminen (kyllä/ei)
Aikaikkuna: 24 viikon vierailu
Tutkia mahdollisia eroja hoidon säilyttämisessä koeryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.
24 viikon vierailu
Potilaiden klinikkakäyntien määrä ja mahdolliset yhteiset perheenjäsenistunnot
Aikaikkuna: 2, 12 ja 24 viikon vierailut.
Tutkia mahdollisia eroja hoidon säilyttämisessä koeryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.
2, 12 ja 24 viikon vierailut.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Emory University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institute on Drug Abuse (NIDA)
Chestnut Health Systems

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Justine Welsh, MD, SOM: Psych: Child Psych - CAMP Emory University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 1. tammikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 9. kesäkuuta 2020

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 9. kesäkuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 7. syyskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 15. syyskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 19. syyskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 28. heinäkuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 24. heinäkuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IRB00093907
  • 1R21DA046738-01 (NIH)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Käyttäytyminen, riippuvuutta aiheuttava

Kliiniset tutkimukset Adolescent Community Enforcement Approach (A-CRA)

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia