Glukagonin kaltainen peptidi-1:n aineenvaihdunta ja akuutti neprilysiinin esto
Glukagonin kaltainen peptidi-1 aineenvaihdunta akuutin neprilysiinin eston aikana
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Miehet ja naiset 18-80 vuotiaat
Tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM) tai esidiabetes, jota hallitaan pelkällä ruokavaliolla tai metformiinihoidolla ja kohonneella verenpaineella
- Esidiabeteksella tarkoitetaan plasman paastoglukoosia 100-125 mg/dl, plasman glukoosia 140-199 mg/dl kaksi tuntia 75 g:n oraalisen glukoosikuormituksen jälkeen tai hemoglobiini A1C 5,7-6,4 %. T2DM määritellään plasman paastoglukoosiksi ≥ 126 mg/dl, plasman glukoosiksi ≥ 200 mg/dl kaksi tuntia 75 g oraalisen glukoosikuormituksen jälkeen tai hemoglobiini A1C ≥ 6,5 %.
- Kohonnut verenpaine määritellään systoliseksi verenpaineeksi (BP) ≥130 mmHg tai diastoliseksi verenpaineeksi ≥80 mmHg kolmella kerralla tai hoitona verenpainetta alentavilla lääkkeillä vähintään kolmen kuukauden ajan.
Naispuolisten koehenkilöiden on täytettävä seuraavat ehdot:
- Postmenopausaalinen tila vähintään vuoden tai
- Leikkauksen jälkeinen sterilointi, tai
- Jos olet raskaana, ehkäisymenetelmien käyttö (estemenetelmät, raittius, hormonaalinen ehkäisy jne.) ja halukkuus säännölliseen beeta-hCG-seurantaan ennen lääkehoitoa ja jokaisena tutkimuspäivänä. (Valsartaani on raskausluokka D.)
Poissulkemiskriteerit:
- Tyypin 1 diabetes
- Huonosti kontrolloitu T2DM, määritelty hemoglobiini A1C:ksi ≥8,7 %
- Muiden diabeteslääkkeiden kuin metformiinin käyttö yli 24 kuukauden ajan ennen tutkimuksen aloittamista.
- Vaatii insuliinihoidon tarpeen
- Toissijainen verenpainetauti
- Vaikea verenpainetauti, joka vaatii useamman kuin kahden verenpainelääkkeen käyttöä, paitsi vakaan annoksen diureettia tai verenpaineen yli 180/110 mmHg
- Koehenkilöt, jotka ovat osallistuneet painonpudotusohjelmaan viimeisten 6 kuukauden aikana ja joiden paino on noussut tai laskenut yli 5 kg viimeisten 6 kuukauden aikana
- Raskaus tai imetys
- Aiempi yliherkkyys tai allergia jollekin tutkimuslääkkeelle, samankaltaisten kemiallisten ryhmien lääkkeille, angiotensiinikonvertaasin estäjille, ARB:ille tai NEP-estäjille, sekä tunnetut tai epäillyt vasta-aiheet tutkimuslääkkeille
- Angioedeeman historia
- Haimatulehdus tai tunnetut haimavauriot
- Kliinisesti merkittävä maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka voi häiritä lääkkeen imeytymistä
- Merkittävä sydän- ja verisuonisairaus, kuten sydäninfarkti tai sydän- ja verisuonikirurgia tai angioplastia kuuden kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista, angina pectoris, rytmihäiriö, johon liittyy pyörtymisjaksoja tai niiden riski tai rytmihäiriölääkkeen tarve, sydämen vajaatoiminta (LV-hypertrofia ja diastolinen toimintahäiriö hyväksyttävissä) , syvä laskimotukos, keuhkoembolia, toisen tai kolmannen asteen AV-katkos, mitraaliläpän ahtauma, hypertrofinen kardiomyopatia tai sepelvaltimo- tai kaulavaltimotauti, joka todennäköisesti vaatii kirurgista tai perkutaanista toimenpidettä kuuden kuukauden kuluessa seulonnasta
- Maksan vajaatoiminta (aspartaattiaminotransaminaasi [AST] ja/tai alaniiniaminotransaminaasi [ALT] > 3 x normaalin yläraja)
- Munuaisten vajaatoiminta (eGFR < 50 ml/min/1,73 m2 MDRD-yhtälön mukaan)
- Immunologisten tai hematologisten häiriöiden historia tai esiintyminen
- Seerumin kalium >5,2 mmol/L seulonnassa
- Aiempi vakava neurologinen sairaus, kuten aivoverenvuoto, aivohalvaus, kohtaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus kuuden kuukauden sisällä
- Hematokriitti <35 %
- Inhaloitavan beeta-agonistin käyttöä useammin kuin kerran viikossa edellyttävän astman diagnoosi
- Kliinisesti merkittävä maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka voi häiritä lääkkeen imeytymistä
- Mikä tahansa perussairaus tai akuutti säännöllistä lääkitystä vaativa sairaus, joka voi mahdollisesti aiheuttaa uhan tutkittavalle tai vaikeuttaa tutkimussuunnitelman toteuttamista tai tutkimustulosten tulkintaa, kuten niveltulehdus, jota hoidetaan päivittäisellä ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä
- Hoito kroonisella systeemisellä glukokortikoidihoidolla viimeisen vuoden aikana
- Hoito systeemisellä glukokortikoidihoidolla akuutisti kuuden viikon sisällä ennen ilmoittautumista
- Käsittely litiumsuoloilla
- Alkoholin tai huumeiden väärinkäytön historia
- Hoito antikoagulaatiolla
- Hoito millä tahansa tutkimuslääkkeellä tutkimusta edeltävän kuukauden aikana
- Psyykkiset olosuhteet, joiden vuoksi tutkittava ei pysty ymmärtämään tutkimuksen luonnetta, laajuutta ja mahdollisia seurauksia
- Kyvyttömyys noudattaa protokollaa, esim. yhteistyöhaluinen asenne, kyvyttömyys palata seurantakäynneille ja tutkimuksen suorittamisen epätodennäköisyys
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: ARM 1: satunnaisjärjestys AB
Koehenkilöt esittävät lähtötason sekaaterian tutkimuksen päivänä 1 (ei lääkitystä).
Seuraavaksi he satunnaistetaan sakubitriiliin/valsartaaniin 200 mg po ja sen jälkeen valsartaaniin 160 mg kutakin lääkettä annettaessa tutkimuspäivänä 2 ja 3 (järjestys AB).
Jokaisena tutkimuspäivänä koehenkilöt esiintyvät paaston jälkeen ja saavat sokkoutettua tutkimuslääkitystä tutkimuspäivinä 2 ja 3.
Kun IV on asetettu, neprilysiiniaktiivisuus mitataan lähtötasolla.
Kaksi tuntia myöhemmin koehenkilöiltä kerätään uudelleen neprilysiiniaktiivisuus sekä lähtötason insuliini, glukoosi, GLP-1 ja triglyseridit.
Tämän jälkeen koehenkilöt nauttivat seka-aterian.
Verinäytteet insuliinille, glukoosille, GLP-1:lle ja triglyserideille kerätään aterian jälkeen yhteensä neljän tunnin ajan.
Verenpainetta ja sykettä seurataan.
|
opintopäivä 2 AB:lle ja opintopäivä 3 BA:lle
Muut nimet:
opintopäivä 3 AB:lle ja opintopäivä 2 BA:lle
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: ARM 2: satunnaisjärjestys BA
Koehenkilöt esittävät lähtötason sekaaterian tutkimuksen päivänä 1 (ei lääkitystä).
Seuraavaksi he satunnaistetaan saamaan sacubitril/valsartaan 200 mg po ja sitten valsartaania 160 mg poissa kunkin lääkkeen kanssa, joka annetaan tutkimuspäivänä 2 ja 3 (järjestys BA).
Jokaisena tutkimuspäivänä koehenkilöt esiintyvät paaston jälkeen ja saavat sokkoutettua tutkimuslääkitystä tutkimuspäivinä 2 ja 3.
Kun IV on asetettu, neprilysiiniaktiivisuus mitataan lähtötasolla.
Kaksi tuntia myöhemmin koehenkilöiltä kerätään uudelleen neprilysiiniaktiivisuus sekä lähtötason insuliini, glukoosi, GLP-1 ja triglyseridit.
Tämän jälkeen koehenkilöt nauttivat seka-aterian.
Verinäytteet insuliinille, glukoosille, GLP-1:lle ja triglyserideille kerätään aterian jälkeen yhteensä neljän tunnin ajan.
Verenpainetta ja sykettä seurataan.
|
opintopäivä 2 AB:lle ja opintopäivä 3 BA:lle
Muut nimet:
opintopäivä 3 AB:lle ja opintopäivä 2 BA:lle
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ehjä glukagonin kaltainen peptidi-1 (GLP-1) -tasot seka-aterian jälkeen
Aikaikkuna: Tämä mitataan juuri ennen ateriaa ja aterian jälkeen ennalta sovittuina ajankohtina yhteensä neljän tunnin ajan. (Aikapisteet 0-4 tuntia)
|
GLP-1 on aterian jälkeen vapautuva hormoni, jonka on osoitettu parantavan insuliinin ja glukoosin dynamiikkaa.
Se on diabeteksen hoitojen kohde.
Vertailemme GLP-1-tasoja eri lääkehoitojen aikana ja lähtötilanteessa.
|
Tämä mitataan juuri ennen ateriaa ja aterian jälkeen ennalta sovittuina ajankohtina yhteensä neljän tunnin ajan. (Aikapisteet 0-4 tuntia)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Insuliinitasot seka-aterian jälkeen
Aikaikkuna: Tämä mitataan juuri ennen ateriaa ja aterian jälkeen ennalta sovittuina ajankohtina yhteensä neljän tunnin ajan. (Aikapisteet 0-4 tuntia)
|
Insuliini on haimasta vapautuva hormoni, joka auttaa verensokerin hallinnassa.
Mittaamme insuliinitasoja eri lääkehoitojen aikana ja lähtötilanteessa.
|
Tämä mitataan juuri ennen ateriaa ja aterian jälkeen ennalta sovittuina ajankohtina yhteensä neljän tunnin ajan. (Aikapisteet 0-4 tuntia)
|
|
Verensokeri seka-aterian jälkeen
Aikaikkuna: Tämä mitataan juuri ennen ateriaa ja aterian jälkeen ennalta sovittuina ajankohtina yhteensä neljän tunnin ajan. (Aikapisteet 0-4 tuntia)
|
Vertaamme verensokeritasoja eri lääkehoitojen aikana ja lähtötilanteessa.
|
Tämä mitataan juuri ennen ateriaa ja aterian jälkeen ennalta sovittuina ajankohtina yhteensä neljän tunnin ajan. (Aikapisteet 0-4 tuntia)
|
|
Triglyseridiarvot seka-aterian jälkeen
Aikaikkuna: Tämä mitataan juuri ennen ateriaa ja aterian jälkeen ennalta sovittuina ajankohtina yhteensä neljän tunnin ajan. (Aikapisteet 0-4 tuntia)
|
Triglyseridit ovat osa rutiininomaista lipidi/kolesterolipaneelia.
Ne nousevat lisääntyneen rasvan saannin yhteydessä.
GLP-1:n uskotaan alentavan triglyseriditasoja.
Vertailemme triglyseridipitoisuuksia eri lääkehoitojen aikana ja lähtötilanteessa.
|
Tämä mitataan juuri ennen ateriaa ja aterian jälkeen ennalta sovittuina ajankohtina yhteensä neljän tunnin ajan. (Aikapisteet 0-4 tuntia)
|
|
Neprilysiinientsyymin (lääke) aktiivisuus lähtötilanteessa, sakubitriilin/valsartaanin ja valsartaanin aikana
Aikaikkuna: Aikapisteet -120 min (ennen lääkkeen antamista) ja 0 min (2 tuntia lääkeannoksen jälkeen, juuri ennen ateriaa)
|
Neprilysiini on entsyymi, joka hajottaa useita proteiineja, mukaan lukien glukagonin kaltainen peptidi-1 (GLP-1).
Sakubitriili sacubitril/valsartaanissa on neprilysiinin estäjän aihiolääke.
Tämä määritystaso auttaa määrittämään, liittyvätkö aterian jälkeen havaitut muutokset tämän entsyymiaktiivisuuden muutoksiin ja sakubitriili/valsartaani-lääkkeen antamiseen verrattuna valsartaaniin.
Mittaamme tämän ennen lääkkeen antoa (eli lähtötilanteessa) ja kaksi tuntia lääkkeen antamisen jälkeen sekä juuri ennen seka-ateriaa.
|
Aikapisteet -120 min (ennen lääkkeen antamista) ja 0 min (2 tuntia lääkeannoksen jälkeen, juuri ennen ateriaa)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jessica R Wilson, MD, MSCI, University of Pennsylvania
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Metaboliset sairaudet
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Diabetes mellitus
- Hyperglykemia
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Hypertensio
- Diabetes mellitus, tyyppi 2
- Glukoosi-intoleranssi
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Heterosykliset yhdisteet, 1-rengas
- Heterosykliset yhdisteet
- Atsolit
- Aminohapot
- Välttämättömät aminohapot
- Tetratsolit
- Valina
- Aminohapot, haarautuneen ketju
- Valsartaani
- Sacubitriil- ja valsartaani -natriumhydraattilääkeyhdistelmä
- sakubitriili
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 828731
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hypertensio
-
NCT04863508RekrytointiHypertensio, välttämätön | Hypertensio, Naamioitu
-
NCT07399912Ilmoittautuminen kutsustaHypertensio, välttämätön
-
NCT07598760Ei vielä rekrytointiaHypertensio, systolinen | Hypertensio (HTN) | Sydämen vajaatoiminta säilyneellä ejektiofraktiolla (HFpEF)
-
NCT05395403ValmisHypertensio | Hypertensio, kestää perinteistä hoitoa | Hallitsematon hypertensio | Hypertensio, valkoinen takki
-
NCT07566650Ei vielä rekrytointia
-
NCT07486453Ei vielä rekrytointiaPrimaarinen hypertensio
-
NCT07236125RekrytointiPrimaarinen hypertensio
-
NCT03480217ValmisValkoisen turkin hypertensio | Hypertensio, välttämätön
-
NCT07448506ValmisKorkea verenpaine (ja [essential hypertensio])
-
NCT07607275RekrytointiHypertensio | Essential (primaarinen) hypertensio
Kliiniset tutkimukset Sacubitril/Valsartan 200mg (sokkoutettu)
-
NCT06716970Ei vielä rekrytointia