Glukagonopodobny metabolizm peptydu-1 i ostre hamowanie neprylizyny
Glukagonopodobny metabolizm peptydu-1 w warunkach ostrego hamowania neprylizyny
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyźni i kobiety w wieku 18-80 lat
Cukrzyca typu 2 (T2DM) lub stan przedcukrzycowy, kontrolowany samą dietą lub terapią metforminą i podwyższonym ciśnieniem krwi
- Stan przedcukrzycowy definiuje się jako stężenie glukozy w osoczu na czczo 100-125 mg/dl, stężenie glukozy w osoczu 140-199 mg/dl dwie godziny po doustnym obciążeniu 75 g glukozy lub stężenie hemoglobiny A1C 5,7-6,4%. T2DM definiuje się jako stężenie glukozy w osoczu na czczo ≥126 mg/dl, stężenie glukozy w osoczu ≥200 mg/dl dwie godziny po doustnym obciążeniu 75 g glukozy lub stężenie hemoglobiny A1C ≥6,5%.
- Podwyższone ciśnienie krwi definiuje się jako skurczowe ciśnienie krwi (BP) ≥130 mmHg lub rozkurczowe BP ≥80 mmHg trzykrotnie lub leczenie lekami hipotensyjnymi przez co najmniej trzy miesiące.
W przypadku kobiet muszą być spełnione następujące warunki:
- Stan pomenopauzalny przez co najmniej jeden rok lub
- Stan sterylizacji pooperacyjnej, lub
- W przypadku zdolności do zajścia w ciążę, stosowania antykoncepcji (metody barierowe, abstynencja, antykoncepcja hormonalna itp.) (Walsartan to kategoria ciąży D.)
Kryteria wyłączenia:
- Cukrzyca typu 1
- Źle kontrolowana T2DM, zdefiniowana jako hemoglobina A1C ≥8,7%
- Stosowanie leków przeciwcukrzycowych innych niż metformina przez ponad 24 miesiące przed rozpoczęciem badania.
- Konieczność stosowania insulinoterapii
- Nadciśnienie wtórne
- Ciężkie nadciśnienie tętnicze wymagające zastosowania więcej niż dwóch leków przeciwnadciśnieniowych innych niż stała dawka leku moczopędnego lub ciśnienie krwi > 180/110 mmHg
- Pacjenci, którzy uczestniczyli w programie redukcji masy ciała w ciągu ostatnich 6 miesięcy i których waga wzrosła lub spadła o więcej niż 5 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Ciąża lub karmienie piersią
- Historia nadwrażliwości lub alergii na którykolwiek z badanych leków, leków o podobnej klasie chemicznej, inhibitorów konwertazy angiotensyny, ARB lub inhibitorów NEP, a także znane lub podejrzewane przeciwwskazania do stosowania badanych leków
- Historia obrzęku naczynioruchowego
- Historia zapalenia trzustki lub znanych zmian trzustkowych
- Klinicznie istotne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które mogą zakłócać wchłanianie leku
- Poważna choroba sercowo-naczyniowa, taka jak zawał mięśnia sercowego lub operacja sercowo-naczyniowa lub angioplastyka w ciągu sześciu miesięcy przed włączeniem, obecność dławicy piersiowej, arytmia z wywiadem lub ryzykiem wystąpienia epizodów omdlenia lub konieczności leczenia antyarytmicznego, zastoinowa niewydolność serca (przerost LV i dysfunkcja rozkurczowa dopuszczalne) zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia, zwężenie zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa lub choroba wieńcowa lub tętnic szyjnych, która może wymagać interwencji chirurgicznej lub przezskórnej w ciągu sześciu miesięcy od badania przesiewowego
- Zaburzenia czynności wątroby (aminotransferaza asparaginianowa [AST] i (lub) aminotransferaza alaninowa [ALT] >3 x górna granica normy)
- Zaburzenia czynności nerek (eGFR < 50 ml/min/1,73 m2 określone równaniem MDRD)
- Historia lub obecność zaburzeń immunologicznych lub hematologicznych
- Stężenie potasu w surowicy >5,2 mmol/l podczas badania przesiewowego
- Historia poważnej choroby neurologicznej, takiej jak krwotok mózgowy, udar, napad padaczkowy lub przemijający atak niedokrwienny w ciągu sześciu miesięcy
- Hematokryt <35%
- Rozpoznanie astmy wymagające stosowania wziewnego beta-mimetyku częściej niż raz w tygodniu
- Klinicznie istotne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które mogą zakłócać wchłanianie leku
- Jakakolwiek choroba współistniejąca lub ostra wymagająca regularnego leczenia, która mogłaby stanowić zagrożenie dla badanego lub utrudnić wdrożenie protokołu lub interpretację wyników badania, np. zapalenie stawów leczone codziennym stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych
- Leczenie przewlekłą terapią glikokortykosteroidami ogólnoustrojowymi w ciągu ostatniego roku
- Terapia ogólnoustrojową glikokortykosteroidami doraźnie w ciągu sześciu tygodni przed włączeniem
- Leczenie solami litu
- Historia nadużywania alkoholu lub narkotyków
- Leczenie antykoagulacją
- Leczenie jakimkolwiek badanym lekiem w ciągu jednego miesiąca poprzedzającego badanie
- Warunki psychiczne uniemożliwiające osobie badanej zrozumienie natury, zakresu i możliwych konsekwencji badania
- Niezdolność do przestrzegania protokołu, np. postawa niechętna do współpracy, niemożność powrotu na wizyty kontrolne i mało prawdopodobne ukończenie badania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: RAMIĘ 1: kolejność randomizacji AB
Pacjenci zgłoszą się na dzień 1 podstawowego badania z mieszanymi posiłkami (bez leków).
Następnie zostaną losowo przydzieleni do sakubitrilu/walsartanu 200 mg doustnie, a następnie walsartanu 160 mg doustnie z każdym lekiem podanym odpowiednio w dniu badania 2 i 3 (kolejność AB).
W każdym dniu badania uczestnicy zgłaszają się po poście i otrzymują zaślepiony lek badany w dniach badania 2 i 3.
Po umieszczeniu IV aktywność neprylizyny będzie mierzona na początku badania.
Dwie godziny później u pacjentów ponownie zmierzy się aktywność neprylizyny, a także wyjściową insulinę, glukozę, GLP-1 i trójglicerydy.
Następnie badani spożywają mieszany posiłek.
Próbki krwi na insulinę, glukozę, GLP-1 i trójglicerydy będą pobierane po posiłku przez łącznie cztery godziny.
Monitorowane będzie ciśnienie krwi i tętno.
|
dzień nauki 2 na AB i dzień nauki 3 na BA
Inne nazwy:
dzień nauki 3 na AB i dzień nauki 2 na BA
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: RAMIĘ 2: kolejność randomizacji BA
Pacjenci zgłoszą się na dzień 1 podstawowego badania z mieszanymi posiłkami (bez leków).
Następnie zostaną losowo przydzieleni do sakubitrilu/walsartanu 200 mg doustnie, a następnie walsartanu 160 mg doustnie z każdym lekiem podanym odpowiednio w 2. i 3. dniu badania (kolejność BA).
W każdym dniu badania uczestnicy zgłaszają się po poście i otrzymują zaślepiony lek badany w dniach badania 2 i 3.
Po umieszczeniu IV aktywność neprylizyny będzie mierzona na początku badania.
Dwie godziny później u pacjentów ponownie zmierzy się aktywność neprylizyny, a także wyjściową insulinę, glukozę, GLP-1 i trójglicerydy.
Następnie badani spożywają mieszany posiłek.
Próbki krwi na insulinę, glukozę, GLP-1 i trójglicerydy będą pobierane po posiłku przez łącznie cztery godziny.
Monitorowane będzie ciśnienie krwi i tętno.
|
dzień nauki 2 na AB i dzień nauki 3 na BA
Inne nazwy:
dzień nauki 3 na AB i dzień nauki 2 na BA
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Poziomy nienaruszonego glukagonu podobnego do peptydu-1 (GLP-1) po mieszanym posiłku
Ramy czasowe: Zostanie to zmierzone tuż przed posiłkiem i po posiłku we wcześniej określonych punktach czasowych, łącznie przez cztery godziny. (Punkty czasowe od 0 do 4 godzin)
|
GLP-1 to hormon uwalniany po posiłku, który, jak wykazano, poprawia dynamikę insuliny i glukozy.
Jest celem terapii cukrzycy.
Porównamy poziomy GLP-1 podczas różnych terapii lekowych i na początku badania.
|
Zostanie to zmierzone tuż przed posiłkiem i po posiłku we wcześniej określonych punktach czasowych, łącznie przez cztery godziny. (Punkty czasowe od 0 do 4 godzin)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stężenie insuliny po posiłku mieszanym
Ramy czasowe: Zostanie to zmierzone tuż przed posiłkiem i po posiłku we wcześniej określonych punktach czasowych, łącznie przez cztery godziny. (Punkty czasowe od 0 do 4 godzin)
|
Insulina to hormon uwalniany z trzustki, który pomaga kontrolować poziom glukozy we krwi.
Będziemy mierzyć poziomy insuliny podczas różnych terapii lekowych i na początku leczenia.
|
Zostanie to zmierzone tuż przed posiłkiem i po posiłku we wcześniej określonych punktach czasowych, łącznie przez cztery godziny. (Punkty czasowe od 0 do 4 godzin)
|
|
Stężenie glukozy we krwi po mieszanym posiłku
Ramy czasowe: Zostanie to zmierzone tuż przed posiłkiem i po posiłku we wcześniej określonych punktach czasowych, łącznie przez cztery godziny. (Punkty czasowe od 0 do 4 godzin)
|
Porównamy poziomy glukozy we krwi podczas leczenia różnymi lekami i na początku leczenia.
|
Zostanie to zmierzone tuż przed posiłkiem i po posiłku we wcześniej określonych punktach czasowych, łącznie przez cztery godziny. (Punkty czasowe od 0 do 4 godzin)
|
|
Stężenie trójglicerydów po mieszanym posiłku
Ramy czasowe: Zostanie to zmierzone tuż przed posiłkiem i po posiłku we wcześniej określonych punktach czasowych, łącznie przez cztery godziny. (Punkty czasowe od 0 do 4 godzin)
|
Trójglicerydy są składnikiem rutynowego panelu lipidów/cholesterolu.
Wzrastają w warunkach zwiększonego spożycia tłuszczów.
Uważa się, że GLP-1 obniża poziom trójglicerydów.
Porównamy poziomy trójglicerydów podczas leczenia różnymi lekami i na początku badania.
|
Zostanie to zmierzone tuż przed posiłkiem i po posiłku we wcześniej określonych punktach czasowych, łącznie przez cztery godziny. (Punkty czasowe od 0 do 4 godzin)
|
|
Aktywność enzymu (leku) neprylizyny na początku badania, podczas leczenia sakubitrylem/walsartanem i podczas leczenia walsartanem
Ramy czasowe: Punkty czasowe -120 min (przed podaniem leku) i 0 min (2 godziny po podaniu leku, tuż przed posiłkiem)
|
Neprylizyna jest enzymem, który rozkłada kilka białek, w tym glukagonopodobny peptyd-1 (GLP-1).
Sakubitryl w sakubitrilu/walsartanie jest prolekiem inhibitora neprylizyny.
Ten poziom oznaczenia pomoże określić, czy zmiany obserwowane po posiłku są związane ze zmianami aktywności tego enzymu i podawaniem leku sakubitryl/walsartan w porównaniu z walsartanem.
Zmierzymy to przed podaniem leku (czyli na początku badania) i dwie godziny po podaniu leku oraz tuż przed zmieszanym posiłkiem.
|
Punkty czasowe -120 min (przed podaniem leku) i 0 min (2 godziny po podaniu leku, tuż przed posiłkiem)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jessica R Wilson, MD, MSCI, University of Pennsylvania
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu hormonalnego
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Choroby metaboliczne
- Zaburzenia metabolizmu glukozy
- Cukrzyca
- Hiperglikemia
- Choroby żywieniowe i metaboliczne
- Nadciśnienie
- Cukrzyca typu 2
- Nietolerancja glukozy
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Azole
- Aminokwasy
- Aminokwasy, niezbędne
- Tetrazoles
- Valine
- Aminokwasy, łańcuch rozgałęziony
- Walsartan
- Sacubitril i Valsartan Sodium Hydrate Drug
- Sacubitril
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 828731
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Sakubitril/Walsartan 200 mg (zaślepiony)
-
NCT07417215ZakończonyHemodializa | Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFPEF) | Sakubitryl/walsartan
-
NCT07444398RekrutacyjnyZdekompensowana niewydolność serca
-
NCT07192341RekrutacyjnyNiewydolność serca | Zmniejszona frakcja wyrzutowa | Sakubitryl/walsartan | Protetyczna zawór serca
-
NCT06917664RekrutacyjnyChoroba wieńcowa | Niedokrwienna niedomykalność mitralna | Receptor angiotensyny/inhibitor neprylizyny
-
NCT07379788Zakończony
-
NCT06693674RekrutacyjnyWrodzona wada serca
-
NCT04971720RekrutacyjnyChoroby układu krążenia | Nadciśnienie | Otyłość | Nocne ciśnienie krwi | Peptydy natriuretyczne | Układ renina-angiotensyna-aldosteron
-
NCT06704633Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT06643819RekrutacyjnyPodstawowe nadciśnienie
-
NCT07572032RekrutacyjnyNiewydolność serca | Kardiomiopatia zastawkowa | Niewydolność serca spowodowana chorobą wieńcową