Yhteisön kävelykokeet: proteettisten jalkojen vertailu

Jos amputoitunut osallistuja on oikeutettu ja haluaa osallistua, henkilölle sovitaan aika Washingtonin yliopiston liikeanalyysilaboratorioon tai WillowWoodiin, Mt. Sterling, Ohio. Osallistuja tapaa tutkijan ja kliinisen proteesilääkärin käydäkseen läpi suostumusprosessin. Tällöin osallistujat täyttävät väestötietokyselyn.

Proteesilääkäri arvioi osallistujan nykyisen proteesin kunnon ja sopivuuden kohdistuksen, istuvuuden ja kunnon suhteen. Proteesilääkäri tarkastaa myös osallistujan jäännösraajan ihon kunnon. Henkilöt, joilla on merkittävä ihovaurio, eivät voi osallistua. Proteesilääkäri päättää myös, kuinka nykyinen pistorasiajärjestelmä voidaan parhaiten asentaa tutkittavalla jalalla tuolloin.

Tutkittavan jalan liikeanalyysikokeet verrattuna osallistujan tavanomaiseen jalkaan. Osallistujat suorittavat eteenpäin kävelyn, sivuaskeleen ja joen poikki kallion tavallisella jalalla (istunto 1) ja myös tutkijajalka lukittuna ja lukitsematta (istunto 2) 1-4 viikon majoitusjakson jälkeen. UW suorittaa optisesti perustuvan liikeanalyysin käyttämällä 8-kameran Qualisys-liikkeensieppausjärjestelmää, 4 upotettua kolmiakselista maareaktiovoimaalustaa ja joen kallio-alustan pintaa, joka on yhdensuuntainen pääliikkeen sieppaustilan kanssa. Kaikissa liikeanalyysitesteissä retroheijastavat merkit on teipattu anatomisiin maamerkkeihin, jotka ovat yhteensopivia Visual 3-D -kinemaattisen mallinnusohjelmiston kanssa. Liiketiedot tallennetaan taajuudella 120 Hz.

Liikeanalyysi testaa eteenpäin kävelyä. Osallistujat kävelevät itse valitsemallaan nopeudella tasaisella alustalla 10 m. Kalibroidun kävelyalueen keskellä osallistuja astuu voimalevyille. Markkerin sijainti ja reaktiovoimat kirjataan proteettisen puolen kahdelle peräkkäiselle vaiheelle amputaatioita saaneille osallistujille tai vastaavalle puolelle kontrollihenkilöille. Harjoitustestin jälkeen kirjataan 3 testiä, joissa proteesipuoli osuu onnistuneesti voimalevyihin.

Kiertää. Osallistujat suorittavat testin samalla tavalla kuin eteenpäin kävelyä, mutta liikkuvat sen sijaan sivusuunnassa 10 metrin pinnan yli ja keskelle asetettujen voimalevyjen yli. Sivuttaisaskelun järjestys oikealle tai vasemmalle määräytyy satunnaisesti. Osallistujia pyydetään olemaan ristissä jalkojensa yli. Harjoitustestin jälkeen kirjataan 3 testiä kumpaankin suuntaan, joissa proteesipuoli tai sovitettu puoli osuu onnistuneesti voimalevyihin.

Kävely joen kallion pinnalla. Osallistujat kävelevät suoraa polkua joen kallion keskustan läpi. Heillä on turvavaljaat ja ne kiinnitetään yläpuolella olevaan liikkuvaan suojajärjestelmään. Osallistujat käyttävät näkökenttää rajoittavia suojalaseja jokikivikävelytestin aikana. Harjoituskokeiden jälkeen kirjataan 3 koetta.

Muokattu pistorasian mukavuuspisteet ja painepisteet. Jokaisen testiprotokollan jälkeen osallistujia pyydetään arvioimaan istukan mukavuus harjoituksen aikana 0–10 (jossa 0 on epämukavin ja 10 mukavin kuviteltavissa oleva) ja proteesin kannan paineet jäännösraajaan harjoituksen aikana alkaen. 0 - 10 (jossa nolla on ei mitään ja 10 on korkein kuviteltavissa oleva). Osallistujia pyydetään arvioimaan pisteet subjektiivisilla kommenteilla.

Tutkimusjalan yhteisökävelykokeet (CWT). Tutkimusjalan hyödyn arvioimiseksi kerätään subjektiivisten ja objektiivisten mittareiden yhdistelmä 2–4 viikon käyttöjaksojen jälkeen. Ensimmäisen laboratoriokäynnin aikana koehenkilöt suorittavat toiminnallisia tehtäviä olemassa olevalla proteesilla, samoin kuin proteesin arviointikyselyn (PEQ) ja Comprehensive Lower Limb Amputee Socket Survey -tutkimuksen (CLASS). Seuraavaksi ne sovitetaan tutkittavaan jalkaan ja suorittavat 2–4 viikon kotikäyttöjakson. Tiimin jäsen ottaa yhteyttä osallistujaan noin viikon kuluttua siitä, kun he ovat alkaneet käyttää tutkittavaa jalkaa nähdäkseen, miten asiat sujuvat ja onko ongelmia tai ongelmia ratkaistava (kuten onko jäykkyys sopiva), jotka saattavat vaatia uudelleenasennusta. . Jos näin tapahtuu, 2–4 viikon kotikäyttöjakso alkaa uudelleen, mikä lisää osallistujan kokonaisaikaa tutkimuksessa. Kotikäytön aikana osallistujia kehotetaan täyttämään päivittäinen jäsennelty online-lokikirja, joka on muotoiltu REDCapissa.

Toisella käynnillä koehenkilöt suorittavat uudelleen PEQ- ja LUOKAN ja toistavat samat toiminnalliset tehtävät kuin ensimmäisellä käynnillä, mutta samalla kun tutkimusjalka on päällä (lukittu ja lukitsematon kytkentä). Vierailun aikana tehdään puolistrukturoitu haastattelu, joka nauhoitetaan Zoomilla. Vierailun päätteeksi koehenkilöt laitetaan takaisin alkuperäiseen jalkaproteesionsa, ja he suorittavat toisen 2–4 viikon kotikäyttöjakson päiväkirjamerkinnöillä ennen tutkimuskyselyiden ja viimeisen haastattelun täyttämistä.

Kvantitatiiviset instrumentit - Yhteisön kävelykokeet PEQ-ala-asteikot: PEQ on 9-asteikon instrumentti, jolla on hyvät psykometriset ominaisuudet ja joka on validoitu. PEQ-aliasteikot vaihtelevat 0:sta (pahin) 100:aan (paras). Tähän tutkimukseen valittiin PEQ-alaskaalat jäännösraajojen terveydestä, liikkumisesta, hyödyllisyydestä ja äänistä, ja ne sisältävät yhteensä 24 visuaalisen analogisen asteikon kysymystä.

LUOKKA: LUOKAN tarkoituksena on tarjota parempi käsitys pistorasiaan tyytymättömyyden syystä verrattuna Socket Comfort Score -pisteisiin. Tämän saavuttamiseksi LUOKKA sisältää 4 alaluokkaa; 1) vakaus, 2) jousitus, 3) mukavuus ja 4) ulkonäkö. Kukin alaluokka sisältää 3–4 pistettä, jotka on pisteytetty 5 pisteen asteikolla ja jotka liittyvät yleisiin tehtäviin, kuten seisomiseen, istumiseen, kävelyyn sekä portaiden nousemiseen ja laskemiseen.

Puolistrukturoitu haastattelu: Osallistujien kokemia kokemuksia tutkittavalla jalalla verrattuna osallistujan tavanomaiseen jalkaan kerätään laadullisin tutkimusmenetelmin. Poistumishaastattelussa käytetään avoimia kysymyksiä, joiden avulla saadaan laadullista tietoa jalkojen suorituskyvystä ja jalkaproteesien vertailuja. Haastattelut äänitetään. Haastattelut voidaan tehdä etänä.

Päivittäinen lokikirja: Osallistujan tavallisen jalan ja tutkimusjalan kotikäytön aikana osallistujat pitävät aktiviteettilokia (joko sähköisesti tai paperilla täytettynä), joka rohkaisee kuvailemaan aktiviteetteja, mukaan lukien jalan suorituskyvyn vahvuudet ja rajoitukset.

Funktionaaliset tehtävät Kuva 8 -kävelytesti: Koehenkilöt aloittavat tehtävän seisoen kahden kartion välissä. Koehenkilö kävelee 8-kuvioisen radan 3 kertaa kussakin tilassa omaan tahtiinsa ja pysähtyy palattuaan lähtöasentoon. Testin suorittamiseen kuluva aika ja vaiheiden määrä kerätään.

Kapenevan säteen kävelytesti:

Testi koostuu kävelemisestä palkin poikki, jossa on 4,6 jalkaa pitkiä osia, joista jokainen on kapeampi kuin edellinen. Kaventava palkki on 2" lattian yläpuolella. Kun kohde on valmis, hän alkaa kävellä säteen varrella pitäen jalkojaan suunnattuna säteen suuntaan (sivut eivät ole sallittuja). Koehenkilöiden on pidettävä kädet ristissä kehonsa edessä, jotta he eivät käyttäisi käsivarsia tasapainon säilyttämiseksi. Tätä tasapainotestiä varten mitataan säteen etäisyys.