Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Connect2BWell: näyttöön perustuva seulonta, lyhyt interventio ja hoitoon ohjaava ohjelma (SBIRT)

tiistai 30. tammikuuta 2024 päivittänyt: Pro-Change Behavior Systems

Vaiheittainen interventio päihteiden käyttöhäiriöihin perusterveydenhuollossa: toteutus ja kliininen tutkimus

Tässä tutkimuksessa arvioidaan digitaalisen + etäterveyden Connect2BWell-ohjelman tehokkuutta 336 turvaverkkopotilaan keskuudessa. Aikuiset potilaat, joille on tulossa lääkärinkäynti ja/tai jotka ovat positiivisia päihteiden käyttöhäiriön (SUD) varalta rutiininomaisen SBIRT-seulonnan aikana käyntinsä aikana, saavat tutkimusryhmältä sähköpostikutsun suorittaa online-riskiarviointi tutkimuksen kelpoisuuden arvioimiseksi. Arviointiin sisältyy alkoholin, tupakoinnin ja päihteiden seulontatesti (ASSIST). Potilaat, joiden pistemäärä on kohtalaisen tai suuren riskin alueella yhdestä tai useammasta lääkkeestä – alkoholi mukaan lukien, tupakka pois lukien – ja jotka täyttävät kaikki muut tutkimukseen osallistumiskriteerit, määrätään vuorotellen Connect2BWell-tilaan tai vertailutilaan. ASSIST-pisteet lähetetään potilaan sähköiseen terveystietueeseen (EHR). Hoitotilaan määrätyt potilaat saavat kolme lyhyttä online-interventioistuntoa, joita seuraa kojelautaohjattu etäterveysistunto tutkimussairaanhoitajan kanssa, tekstiviestejä ja pääsy potilasportaaliin. Potilaat, jotka on määrätty vertailutilaan, saavat SBIRT-istunnon etäterveyden kautta klinikan hoitotiimin jäseneltä. Lähtötilanteessa 3, 6 ja 9 kuukauden aikana arvioituihin tuloksiin sisältyvät ongelmallisimman lääkkeen käyttöpäivät viimeisen 30 päivän aikana, ongelmallisimman lääkkeen ASSIST-riskipisteet, masennus, hyvinvointi, hoitotyytyväisyys ja hoitoon ottaminen. , jos mainittu. Kaikki potilaille suunnatut materiaalit ovat saatavilla englanniksi ja espanjaksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
237

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Connecticut
      • Middletown, Connecticut, Yhdysvallat, 06457-2718
        • Community Health Center, Inc.
    • Rhode Island
      • South Kingstown, Rhode Island, Yhdysvallat, 02879
        • Pro-Change Behavior Systems, Inc.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Vähintään yhden aineen kohtalainen/suuren riskin käyttö (tunnistettu ASSISTin avulla)
  • Voi vastaanottaa tekstiviestejä
  • Voi käyttää Internetiä älypuhelimella, tabletilla tai tietokoneella

Poissulkemiskriteerit:

  • Raskaana
  • Pääsy psykiatriseen sairaalahoitoon tai päihdehoitoon, viimeiset 30 päivää
  • Hänellä on vakava sairaus, joka voi haitata tutkimukseen osallistumista seuraavan 9 kuukauden aikana
  • Hoidon saaminen, jonka tavoitteena on lopettaa tai vähentää aineiden käyttöä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Connect2BWell Kunto
Connect2BWell-ohjelma antaa palautetta SUD-riskistä, 3 lyhyttä online-interventioistuntoa 3 kuukauden aikana ja tekstiviestejä 6 kuukauden ajan. Istunnot ja tekstiviestit räätälöidään potilaan ongelmallisimman lääkkeen mukaan ASSISTin perusteella; muutosvaihe kyseisen lääkkeen käytön lopettamiseksi tai vähentämiseksi; ja muutosvaihe hoitoon hakeutumista varten, jos se on aiheellista. Verkkotunteja seuraa kojelautaohjattu etäterveystunti sairaanhoitajan kanssa. Kojelauta sisältää yhteenvedon potilaan ASSIST-riskipisteistä ja muutoksen vaiheista; esittelee potilaiden vastauksia keskeisiin kysymyksiin online-istunnossa; ja tarjoaa työkaluja yhteistyöhön potilaan kanssa riskitasoon ja muutosvaiheeseen ja -vaiheeseen sopivien toimenpiteiden valitsemiseksi hoitoon hakeutumista varten, jos tarpeen. Ohjelma tarjoaa potilasportaalin, jossa on toimintoja, resursseja ja työkaluja toimintovaiheiden edistymisen seurantaan.
Käyttäytyminen: Yhdistä2BWell
Katso varren 1 kuvaus.
Ei väliintuloa: Vertailutila
Potilaat, jotka on määrätty vertailutilaan, saavat lyhyen SBIRT-istunnon etäterveyden kautta klinikan hoitotiimin jäseneltä. Sessio sisältää klinikan vakiokäsikirjoitettua palautetta, joka on sovitettu alkoholin ja muiden huumeiden käytön riskitasoon; rohkaisu lopettamaan; ja tarvittaessa lähete erikoishoitoon.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos perustasosta ongelmallisimman lääkkeen käyttöpäivissä 9 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: lähtötaso, 9 kuukautta
Käyttöpäiviä arvioidaan Timeline Followback (TLFB) -menetelmällä, joka sisältää kalenterin, josta näkyy jokaisen käyttöpäivän viimeisten 30 päivän aikana. Lähestymistapa on validoitu alkoholin, muun huumeiden käytön sekä puhelimen ja tietokoneen kautta tapahtuvaan antamiseen. Verkkoarvioinnissa esitellään interaktiivinen kalenteri, jossa näkyy viimeiset 30 päivää, ja osallistujia pyydetään merkitsemään joka päivä, jolloin he käyttivät ongelmallisinta huumeaan. Merkittyjen päivien kokonaismäärä edustaa käyttöpäiviä. Muutospisteet vaihtelevat -30:stä + 30:een, ja alhaisemmat pisteet osoittavat parempia tuloksia.
lähtötaso, 9 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos perustasosta ongelmallisimman lääkkeen ASSIST-pisteissä 9 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: lähtötaso, 9 kuukautta
ASSIST antaa huumekohtaiset riskipisteet kahdeksalle huumeryhmälle, mukaan lukien alkoholi, sekä "Muu". ASSIST-pisteet (alue = 0-39) tutkitaan osallistujan lähtötilanteessa tunnistetun ongelmallisimman lääkkeen osalta. ASSIST-pisteet korreloivat muiden päihteiden käytön mittareiden kanssa, niillä on ennustava validiteetti ja ne erottelevat ongelmattoman päihteiden käytön välillä. Muutospisteet vaihtelevat -39:stä +39:ään, ja alhaisemmat pisteet osoittavat parempia tuloksia.
lähtötaso, 9 kuukautta
Muutos lähtötasosta ASSIST-pisteissä aineiden kokonaiskäytön osalta 9 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: lähtötaso, 9 kuukautta
Tämä mitta lasketaan laskemalla kaikkien ASSIST-laitteella arvioitujen aineiden (lukuun ottamatta tupakkaa) kaikkien erien summa (väli = 0–351). Kuten huumekohtaiset ASSIST-pisteet, ASSIST-aineiden kokonaisosallistumispisteet korreloivat muiden päihteiden käytön mittareiden kanssa, niillä on ennustava validiteetti ja ne erottelevat ongelmattoman päihteiden käytön välillä. Muutospisteet vaihtelevat -351:stä + 351:een, ja alhaisemmat pisteet osoittavat parempia tuloksia.
lähtötaso, 9 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lievän tai keskivaikean masennuksen todennäköisyys suhteessa suurempiin masennukseen lähtötilanteessa verrattuna 9 kuukauteen
Aikaikkuna: lähtötaso, 9 kuukautta
Masennus arvioitiin Patient Health Questionnaire (PHQ-8) -kyselyllä, joka koostuu kahdeksasta yhdeksästä DSM-V:n (Diagnostic and Statistical Manual) masennuksen diagnostisesta kriteeristä. Vastaajat ilmoittavat, kuinka monena päivänä viimeisen kahden viikon aikana he kokivat kutakin kahdeksasta oireesta. Vastaukset lasketaan yhteen vakavuuspisteiksi (0-24) ja luokiteltiin sitten viiteen kategoriaan: 1 = "minimaalinen masennus, 0 - 4" 2 = "lievä masennus, 5 - 9" 3 = "keskivaikea masennus, 10 - 14" ' 4 = 'kohtalaisen vaikea masennus, 15 - 19' 5 = 'vaikea masennus, 20 - 24'. Tulostaulukossa esitetyt arviot ovat lievän tai keskivaikean masennuksen todennäköisyys suhteessa suurempiin masennuksen tasoihin sekä lähtötilanteessa että 9 kuukaudessa, laskettuna ordinaalisella logistisella regressiolla.
lähtötaso, 9 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Pro-Change Behavior Systems

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Community Health Center, Inc.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 15. helmikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 26. kesäkuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 26. kesäkuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 3. helmikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 5. helmikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 9. helmikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 31. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 30. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 4R44DA044840-02 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Päihteiden käytön häiriöt

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia