- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00387881
TREXIMET (aiemmin tunnettu nimellä TREXIMA) todennäköisen migreenin akuuttiin hoitoon (ICHD-II 1.6.1)
keskiviikko 2. marraskuuta 2016 päivittänyt: GlaxoSmithKline
Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, rinnakkaisryhmätutkimus TREXIMAn* (sumatriptaanisukkinaatti/naprokseeninatrium) tehon ja siedettävyyden arvioimiseksi yksittäisessä kohtalaisessa tai vaikeassa päänsärkyssä aikuisilla, joilla on diagnosoitu todennäköinen migreeni ilman auraa (ICHD-II) 1.6.1) (*TREXIMET)
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää TREXIMETin (aiemmin nimellä TREXIMA) teho ja siedettävyys lumelääkkeeseen verrattuna todennäköisen migreenin, migreenin alatyypin, akuutin hoidossa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
679
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85050
- GSK Investigational Site
-
Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85014
- GSK Investigational Site
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Yhdysvallat, 72205
- GSK Investigational Site
-
-
California
-
Anaheim, California, Yhdysvallat, 92801
- GSK Investigational Site
-
Anaheim, California, Yhdysvallat, 92805
- GSK Investigational Site
-
Buena Park, California, Yhdysvallat, 90620
- GSK Investigational Site
-
Diamond Bar, California, Yhdysvallat, 91765
- GSK Investigational Site
-
Newport Beach, California, Yhdysvallat, 92660
- GSK Investigational Site
-
San Diego, California, Yhdysvallat, 92128
- GSK Investigational Site
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94109
- GSK Investigational Site
-
Santa Monica, California, Yhdysvallat, 90404
- GSK Investigational Site
-
Walnut Creek, California, Yhdysvallat, 94596
- GSK Investigational Site
-
Westlake Village, California, Yhdysvallat, 91361
- GSK Investigational Site
-
-
Colorado
-
Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80904
- GSK Investigational Site
-
-
Connecticut
-
Stamford, Connecticut, Yhdysvallat, 06902
- GSK Investigational Site
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 331144
- GSK Investigational Site
-
Pembroke Pines, Florida, Yhdysvallat, 33024
- GSK Investigational Site
-
West Palm Beach, Florida, Yhdysvallat, 33407
- GSK Investigational Site
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30342
- GSK Investigational Site
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30308
- GSK Investigational Site
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30033
- GSK Investigational Site
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60614
- GSK Investigational Site
-
-
Indiana
-
Evansville, Indiana, Yhdysvallat, 47712
- GSK Investigational Site
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Yhdysvallat, 67207
- GSK Investigational Site
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70121
- GSK Investigational Site
-
-
Massachusetts
-
North Dartmouth, Massachusetts, Yhdysvallat, 02747
- GSK Investigational Site
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48104
- GSK Investigational Site
-
Kalamazoo, Michigan, Yhdysvallat, 49009
- GSK Investigational Site
-
-
Minnesota
-
St. Louis Park, Minnesota, Yhdysvallat, 55426
- GSK Investigational Site
-
-
Missouri
-
Springfield, Missouri, Yhdysvallat, 65804
- GSK Investigational Site
-
St. Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63141
- GSK Investigational Site
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89146
- GSK Investigational Site
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Yhdysvallat, 87108
- GSK Investigational Site
-
-
New York
-
Albany, New York, Yhdysvallat, 12206
- GSK Investigational Site
-
Bronx, New York, Yhdysvallat, 10461
- GSK Investigational Site
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10022
- GSK Investigational Site
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14642
- GSK Investigational Site
-
Valley Stream, New York, Yhdysvallat, 11580
- GSK Investigational Site
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27599
- GSK Investigational Site
-
Greensboro, North Carolina, Yhdysvallat, 27401
- GSK Investigational Site
-
Raleigh, North Carolina, Yhdysvallat, 27609
- GSK Investigational Site
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45245
- GSK Investigational Site
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
- GSK Investigational Site
-
Independence, Ohio, Yhdysvallat, 44131
- GSK Investigational Site
-
West Chester, Ohio, Yhdysvallat, 45069
- GSK Investigational Site
-
Westerville, Ohio, Yhdysvallat, 43081
- GSK Investigational Site
-
-
Oregon
-
Medford, Oregon, Yhdysvallat, 97504-8456
- GSK Investigational Site
-
-
Pennsylvania
-
Carnegie, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15106
- GSK Investigational Site
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19107-2568
- GSK Investigational Site
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15236
- GSK Investigational Site
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- GSK Investigational Site
-
-
South Carolina
-
Anderson, South Carolina, Yhdysvallat, 29621
- GSK Investigational Site
-
Simpsonville, South Carolina, Yhdysvallat, 29681
- GSK Investigational Site
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37203
- GSK Investigational Site
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Yhdysvallat, 78705
- GSK Investigational Site
-
Austin, Texas, Yhdysvallat, 78745
- GSK Investigational Site
-
Bellaire, Texas, Yhdysvallat, 77401
- GSK Investigational Site
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- GSK Investigational Site
-
Katy, Texas, Yhdysvallat, 77450
- GSK Investigational Site
-
Richardson, Texas, Yhdysvallat, 75080
- GSK Investigational Site
-
San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78229
- GSK Investigational Site
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84109
- GSK Investigational Site
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84121
- GSK Investigational Site
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84107
- GSK Investigational Site
-
West Jordan, Utah, Yhdysvallat, 84084
- GSK Investigational Site
-
-
Virginia
-
Alexandria, Virginia, Yhdysvallat, 22311
- GSK Investigational Site
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98195
- GSK Investigational Site
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98104
- GSK Investigational Site
-
Wenatchee, Washington, Yhdysvallat, 98801
- GSK Investigational Site
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53209-0996
- GSK Investigational Site
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta - 65 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vähintään 6 kuukautta todennäköisesti migreeniä (6 migreenikohtausta kuukaudessa)
- Hedelmällisessä iässä olevat miehet ja naiset käyttävät riittävää ehkäisyä.
Poissulkemiskriteerit:
- Migreenin lääkärin diagnoosi; triptaanin tai torajyvän käyttöhistoria; päänsäryn ennaltaehkäisykäyttö historiassa
- Raskaana oleva ja/tai imettävä äiti
- Sydän- ja verisuonitautien historia.
- Hallitsematon verenpainetauti.
- Basilaarinen tai hemipleginen migreeni
- Aiemmin aivohalvaus tai ohimenevät iskeemiset kohtaukset (TIA).
- Aiemmin epilepsia tai hoidettu epilepsialääkkeillä viimeisen 5 vuoden aikana.
- Maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
- Aiempi maha-suolikanavan verenvuoto tai haavauma.
- Allergia tai yliherkkyys aspiriinille tai jollekin muulle tulehduskipulääkkeelle.
- Allergia tai yliherkkyys triptaaneille.
- Osallistunut lääketutkimukseen viimeisten 4 viikon aikana.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: KAKSINKERTAINEN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Placebo Comparator: Plasebo
|
Placebo vastaa Treximet-tabletteja
|
Kokeellinen: Treximet
|
sumatriptaani 85 mg / naprokseeninatrium 500 mg
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kivuton 2 tuntia annoksen jälkeen ja jatkuva kivuton 2–24 tuntia annoksen jälkeen.
Aikaikkuna: 2 tuntia - 24 tuntia hoidon jälkeen
|
Kivuton määriteltiin päänsäryn vaikeusasteeksi ilman kipua (aste 0) 2 tuntia hoidon jälkeen koehenkilöillä, jotka eivät olleet käyttäneet pelastuslääkitystä ennen arviointia tai sen aikana.
Jatkuva kivuton vaste määriteltiin kivuttomaksi 2 tuntia hoidon jälkeen - 24 tuntia hoidon jälkeen ilman pelastuslääkettä.
|
2 tuntia - 24 tuntia hoidon jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Vapaus päänsärkykivusta 0,5, 1 ja 4 tuntia hoidon jälkeen
Aikaikkuna: 0,5, 1 ja 4 tuntia hoidon jälkeen
|
Kivuton määritellään hoidon jälkeisen päänsäryn kivun vaikeusasteeksi koehenkilöillä, jotka eivät ole käyttäneet pelastuslääkitystä ennen arviointia tai sen aikana.
|
0,5, 1 ja 4 tuntia hoidon jälkeen
|
Jatkuvaa päänsärkyä lievittää 2–24 tuntia hoidon jälkeen
Aikaikkuna: 2-24 tuntia hoidon jälkeen
|
Jatkuva kivunlievitys määriteltiin kivun lievittämiseksi (lievä tai ei kipua) 2 tunnin kuluttua ilman keskivaikeaa tai voimakasta kipua 2-24 tunnin aikana hoidon jälkeen, ilman pelastuslääkitystä.
|
2-24 tuntia hoidon jälkeen
|
Päänsärky lievittää 4, 2, 1 ja 0,5 tuntia hoidon jälkeen
Aikaikkuna: 0,5, 1, 2 ja 4 tuntia hoidon jälkeen
|
Kivun lievitys määriteltiin päänsärkykivun vähentämiseksi lähtötason vaikeusasteesta keskivaikeasta tai vaikeasta ei lainkaan tai lievään tiettynä ajankohtana.
|
0,5, 1, 2 ja 4 tuntia hoidon jälkeen
|
Koehenkilöt, jotka käyttivät pelastuslääkitystä 0–24 tuntia hoidon jälkeen
Aikaikkuna: 0-24 tuntia hoidon jälkeen
|
Lisälääkkeeksi määritelty pelastuslääke (esim.
sumatriptaani/naprokseeninatrium avoimena pelastuslääkkeenä tai muuna protokollan mukaisena lääkkeenä), jota kohde on käyttänyt päänsäryn kivun tai muiden päänsärkykohtaukseen liittyvien oireiden hoitoon.
|
0-24 tuntia hoidon jälkeen
|
Keskitasoinen jatkuva kivunlievitys: annoksen jälkeinen 2-4 tunnin ja 1-2 tunnin välein hoidon jälkeen
Aikaikkuna: 1-2 ja 2-4 tuntia hoidon jälkeen
|
Keskitasoinen jatkuva kivunlievitys määriteltiin päänsäryn kivun lievityksen saavuttamiseksi (keskiarvoisesta tai vaikeasta kivusta lähtötilanteessa lievään tai ei-kipuun) ennen määritettyä aikapistettä (1 tai 2 tuntia) ja sen ylläpitäminen määritettyyn aikapisteeseen (2-4 tuntia).
(Keskitaso = Keskitaso.)
|
1-2 ja 2-4 tuntia hoidon jälkeen
|
Keskitasoinen jatkuva kivuton: annoksen jälkeen 2-4 tunnin ja 1-2 tunnin välein
Aikaikkuna: 1-2 ja 2-4 tuntia hoidon jälkeen
|
Keskitasoinen jatkuva kivuton määriteltiin päänsäryn saavuttamiseksi kivuttomasti (kohtalainen tai voimakas kipu tai ei kipua) ennen määritettyä aikapistettä (1 tai 2 tuntia) ja sen ylläpitäminen määritettyyn aikapisteeseen (2-4 tuntia). (Keskitaso = Keskitaso .)
|
1-2 ja 2-4 tuntia hoidon jälkeen
|
Aiheeseen liittyvä päänsärky: niskakipu, poskiontelokipu, valonarkuus, fonofobia, pahoinvointi 4 ja 2 tunnin välein hoidon jälkeen
Aikaikkuna: 2 ja 4 tuntia hoidon jälkeen
|
Niskakipu, poskiontelokipu, valonarkuus, fonofobia ja pahoinvointi katsotaan päänsärkyyn liittyviksi oireiksi. (Headache-associated = Headache-Assoc.)
|
2 ja 4 tuntia hoidon jälkeen
|
Lääkitystyytyväisyys: Keskimääräinen potilaan käsitys migreenistä (PPMQ-R) -alapistemäärä
Aikaikkuna: 0-24 tuntia hoidon jälkeen
|
Potilaan käsitys migreenikyselystä - tarkistettu (PPMQ-R) arvioi potilaan tyytyväisyyden hoitoon 24 tuntia annoksen ottamisen jälkeen validoitujen kysymysten avulla.
Kysymykset analysoidaan neljällä alapistemäärällä (tehokkuus, toimivuus, helppokäyttöisyys ja siedettävyys) ja kokonaispistemäärällä.
Pisteet vaihtelevat 0-100, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa tyytyväisyyttä.
|
0-24 tuntia hoidon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Silberstein S, Lipton RB, Goldstein J, Aurora SK, White J, Ochs-Ross R, Lener SE, McDonald SA. Evaluation of a New Fixed-dose Single Tablet of Sumatriptan Formulated with RT Technology and Naproxen Sodium (SumaRT/Nap) for the Acute Treatment of Probable Migraine without Aura. Headache 2008: presented at the American Headache Society Meeting, Boston, MA.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Perjantai 1. syyskuuta 2006
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Perjantai 1. helmikuuta 2008
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Perjantai 1. helmikuuta 2008
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Keskiviikko 11. lokakuuta 2006
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 12. lokakuuta 2006
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Perjantai 13. lokakuuta 2006
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Perjantai 16. joulukuuta 2016
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 2. marraskuuta 2016
Viimeksi vahvistettu
Tiistai 1. marraskuuta 2016
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Päänsärkyhäiriöt, ensisijainen
- Päänsärkyhäiriöt
- Migreenihäiriöt
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Ääreishermoston aineet
- Entsyymin estäjät
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Tulehduskipuaineet, ei-steroidiset
- Analgeetit, ei-huumeet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Reumaattiset aineet
- Syklo-oksigenaasin estäjät
- Serotoniinin aineet
- Serotoniini 5-HT1 -reseptoriagonistit
- Serotoniinireseptoriagonistit
- Kihtiä hillitsevät aineet
- Vasokonstriktoriaineet
- Naprokseeni
- Sumatriptaani
Muut tutkimustunnusnumerot
- TXA107563
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
JOO
IPD-suunnitelman kuvaus
Tämän tutkimuksen potilastason tiedot ovat saatavilla osoitteessa www.clinicalstudydatarequest.com tällä sivustolla kuvattujen aikataulujen ja prosessien mukaisesti.
Tutkimustiedot/asiakirjat
-
Tutkimuspöytäkirja
Tiedon tunniste: TXA107563Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Tietojoukon määritys
Tiedon tunniste: TXA107563Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Ilmoitettu suostumuslomake
Tiedon tunniste: TXA107563Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Yksittäisen osallistujan tietojoukko
Tiedon tunniste: TXA107563Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Selosteilla varustettu tapausraporttilomake
Tiedon tunniste: TXA107563Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Tilastollinen analyysisuunnitelma
Tiedon tunniste: TXA107563Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Kliinisen tutkimuksen raportti
Tiedon tunniste: TXA107563Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Migreeni, ilman auraa
-
Ege UniversityEi vielä rekrytointiaKipu | Visuaalinen Aura | Arm | Infrapuna; Säteet, vammatTurkki
-
NeuralieveValmisMigreeni Auran kanssaYhdysvallat
-
Guy's and St Thomas' NHS Foundation TrustValmisVisuaalinen lumioireyhtymä | Valonarkuus | Jälki-ilmiö | Visuaalinen AuraYhdistynyt kuningaskunta
-
University Hospital, ToulouseValmis
-
Danish Headache CenterValmisPäänsärky, migreeni | AuraTanska
-
TheranicaValmisMigreeni ilman auraa | Migreeni Auran kanssaIsrael
-
Danish Headache CenterValmisMigreeni | Päänsärky | AuraTanska
-
Charleston Laboratories, IncValmisKipu | Pahoinvointi | Oksentelu | Migreeni | AuraYhdysvallat
-
Alexza Pharmaceuticals, Inc.Valmis
-
California Medical Clinic for HeadacheTuntematonKrooninen migreeni | Migreeni ilman auraa | Migreeni Auran kanssaYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Plasebo
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyValmisMiespotilaat, joilla on tyypin II diabetes (T2DM)Saksa
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)ValmisKannabiksen käyttöYhdysvallat
-
Chiesi Farmaceutici S.p.A.ValmisAstmaYhdistynyt kuningaskunta
-
MedImmune LLCValmis
-
Eli Lilly and CompanyLopetettuNivelreumaYhdysvallat, Saksa, Taiwan, Ranska, Japani, Meksiko, Puola, Venäjän federaatio, Espanja, Kolumbia, Argentiina, Kreikka, Uusi Seelanti, Etelä-Afrikka, Australia, Korean tasavalta, Brasilia, Italia, Malesia
-
Alzheon Inc.National Institute on Aging (NIA)Aktiivinen, ei rekrytointiVarhainen Alzheimerin tautiYhdysvallat, Espanja, Kanada, Alankomaat, Tšekki, Yhdistynyt kuningaskunta, Ranska, Saksa, Islanti
-
GlaxoSmithKlineValmisLihavuus | Diabetes mellitus, tyyppi 2Yhdistynyt kuningaskunta
-
Chonbuk National University HospitalValmisToiminnallinen ummetusKorean tasavalta
-
Vitae Pharmaceuticals Inc., an Allergan affiliateValmis
-
Starpharma Pty LtdNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Eunice Kennedy... ja muut yhteistyökumppanitValmisTerveYhdysvallat, Puerto Rico