Vasemman eteisen tukoksen vaikutukset

Eteisvärinä (AF), sydämen rytmihäiriö, on merkittävä terveysongelma. Jopa 3 miljoonaa yhdysvaltalaista kärsii; tämän määrän odotetaan kasvavan merkittävästi tulevina vuosikymmeninä, koska AF:n ilmaantuvuus korreloi suoraan iän kanssa1. AF liittyy merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksiin ja kuolleisuuteen.

Pittsburghin yliopiston lääketieteellinen keskus istuttaa vasemman eteisen lisäosan suodatinjärjestelmän (WATCHMAN® Left Atrial Appendige Filter System, valmistaja Atritech, Inc.). Pyrimme seuraamaan näitä potilaita kuuden kuukauden ajan implantoinnin jälkeen arvioidaksemme:

1. Verikokeet sydämen uudelleenmuodostumisen biokemiallisten merkkiaineiden ja sydämen toiminnan indeksien seuraamiseksi. Arvioimme eteisen natriureettisen tekijän; aivojen natriureettinen peptidi; norepinefriini; matriksin metalloproteinaasit 1, 2, 3, 8, 9 ja 13; gelatinaasit 2 ja 9; liukoinen kasvainnekroottinen tekijä-II; angiotensiini; aldosteroni; ADH; renniini; interleukiini-6; TNF-a; homokysteiini; C-reaktiivinen proteiini; kvantitatiivinen D-dimeeri; fibriini; fibrinogeeni; ja fibriinin jakautumistuotteet. Sydämen uudelleenmuotoilun biokemiallisia markkereita tutkitaan intensiivisesti maailmanlaajuisesti, ja uusia markkereita löydetään ja julkaistaan ​​usein. Seerumia säilytetään tutkimuksen ajan, jotta äskettäin julkaistut markkerit voidaan tutkia retrospektiivisesti.
2. Ekokardiogrammi sydänlihaksen toiminnan ja eteistyön arvioimiseksi.
3. 24 tunnin holterimonitori arvioimaan koehenkilöiden sydämen rytmiä eteisvärinän esiintymisen tai puuttumisen varalta.

Tämä tutkimus on ei-sokkoutettu havainnointitutkimus kontrolliryhmän kanssa. Koehenkilöt rekrytoidaan päätutkijan ja avustavien tutkijoiden potilasjoukosta. Kaikille interventioryhmän koehenkilöille on istutettu WATCHMAN-laite UPMC:ssä. Tämän kokeen kontrolliryhmä koostuu WATCHMAN-laitetutkimuksen kontrolliryhmän ikäryhmistä, myös päätutkijan ja yhteistutkijan potilasjoukosta. Yksi tutkijoista lähestyy koehenkilöitä.

Ensisijainen kiinnostuksen kohteena oleva tulos on vasemmalla eteistyö, mitattuna jatkuvalla asteikolla. Kovarianssianalyysiä (ANCOVA) käytetään vertaamaan keskimääräisiä vasemman eteisen työpisteitä 12 kuukauden kohdalla interventiopotilasryhmien ja ei-interventiopotilasryhmien välillä mukauttamalla perusarvoja.