Angiogeenisten tekijöiden rooli hepatorenaalisen oireyhtymän kehittymisessä

Munuaisten vajaatoiminta potilailla, jotka kärsivät myös loppuvaiheen maksasairaudesta, liittyy lisääntyneeseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen verrattuna potilaisiin, jotka kärsivät pelkästään maksasairaudesta. Jos potilaalla, jolla on kirroosi ja askites, kehittyy avoin munuaisten vajaatoiminta, keskimääräinen eloonjäämisaika munuaisten vajaatoiminnan alkamisesta on noin 2 viikkoa. Munuaisten toimintahäiriö voi olla ohimenevää, sekundaarista veren kerääntymisestä splanchnic-vuoteeseen ja sen seurauksena munuaisten verenkierron heikkenemiseen. Tässä tapauksessa maksansiirto ja normaalien verenkiertomallien palauttaminen johtavat normaalin munuaistoiminnan palautumiseen.

Tällä hetkellä ei ole diagnostista testiä väliaikaisen ja pysyvän munuaisten vajaatoiminnan erottamiseksi loppuvaiheen maksasairauden yhteydessä. Tämän seurauksena yhdistettyjen maksa-munuaissiirtojen määrä on kasvanut tasaisesti. Hieman yli 20 % (8/38) palvelumme vuonna 2004 suorittamista maksansiirroista on ollut yhdistettyjä maksa-munuaissiirtoja. Kaksinkertainen toimenpide pidentää anestesiaaltistusta ja leikkausaikaa, ja siirretyn munuaisen läsnäolo saattaa vaatia lisääntynyttä immunosuppressiota verrattuna pelkkään maksansiirtoon.

Aiomme tutkia angiogeenisten tekijöiden roolia epänormaaleissa verenvirtausmalleissa, joiden tiedetään liittyvän hepatorenaaliseen oireyhtymään.

Näyteanalyysi: Sytokiinien ja kasvutekijöiden verenkierrossa mitataan käyttämällä kaupallisesti saatavia ELISA-testejä. Matriisin metalloproteiinit mitataan kvantitatiivisella elektroforeesilla.

A20:n ilmentyminen määritetään uuttamalla kokonais-RNA kokoverestä käyttäen Trizolia ja ajetaan standardi Northern blot -metodologialla. RNA hybridisoituu [32P]-dATP-leimattujen A20-koettimien ja glyseraldehydi-3-fosfaattidehydrogenaasin (GAPDH) tai β-aktiinikoettimien kanssa epätasaisen kuormituksen korjaamiseksi. Samanlainen RNA-uutto suoritetaan leikkauksen aikana saadulle maksakudokselle. Uutteelle suoritetaan mikrosiruanalyysi sellaisten erityisten geenien tunnistamiseksi, jotka voivat olla osallisena HRS:n patogeneesissä.

Laboratorioanalyysien tulokset korreloidaan kliinisten parametrien kanssa ja yritetään tunnistaa spesifiset sytokiinit tai ylössäädellyt geenit, joilla on tietty vaihe tai aste tai munuaisten vajaatoiminta potilailla, joilla on maksasairaus. Samanlaisia ​​analyyseja tehdään potilaille, joilla on muun tyyppisiä maksasairauksia.