Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Satunnaistettu arviointi molekyyliohjatusta terapiasta diffuusille suurisoluisille B-solulymfoomille bortetsomibilla (REMoDL-B)

torstai 14. huhtikuuta 2016 päivittänyt: University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat:

  • Arvioida bortetsomibin lisäämisen hyötyjä tavanomaiseen rituksimabiin syklofosfamidi-, doksorubisiini-, vinkristiini-, prednisoloni- (R-CHOP) -hoidolla diffuusissa suuren B-solujen lymfoomassa (DLBCL).
  • Sen määrittämiseksi, vaikuttaako molekyylifenotyyppi bortetsomibin lisäämisestä saatuihin hyötyihin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

REMoDLB on tutkimus, jonka tarkoituksena on selvittää, parantaako bortetsomibin (lääke, joka estää proteiineja hajottavien solukompleksien toimintaa) lisääminen tavanomaiseen yhdistelmäkemoterapiaan (kutsutaan R-CHOP:ksi), kuinka kauan diffuusia B-solulymfoomaa sairastavat potilaat selviävät ilman taudin uusiutuminen. Viimeaikaisten tutkimusten tulokset ovat ehdottaneet, että potilaat voidaan jakaa kahteen biologisesti erilliseen alaryhmään, jotka on merkitty GCB:ksi (germinaalikeskuksesta peräisin olevat B-solut, kuten) ja ABC (aktivoidut perifeeriset B-solut).

GCB-potilaat pärjäävät yleensä hyvin tavallisella yhdistelmäkemoterapialla, mutta ABC-potilailla on suurin osa hoidon epäonnistumisista. ABC-potilaiden uskotaan hyötyvän eniten bortetsomibin lisäämisestä.

Kokeesta keskustellaan potilaan kanssa. Heitä pyydetään suostumaan kasvainlohkonsa molekyyliprofilointiin, kun heillä on aikaa harkita, haluavatko he osallistua päätutkimukseen. Tämä antaa enemmän aikaa tämän näytteen analysointiin ja niiden erityisen biologisen alaryhmän määrittämiseen.

Kaikille potilaille, jotka suostuvat osallistumaan päätutkimukseen, annetaan ensimmäinen RCHOP-kemoterapiasykli. Jokaisessa alaryhmässä (ABC tai GCB) potilaat jaetaan satunnaisesti saamaan joko RCHOP- tai RCHOP-hoitoa ja bortetsomibia sen varmistamiseksi, että sama määrä jokaista biologista alaryhmää saa nämä kaksi hoitoa. Kaikilla potilailla on sitten 5 sykliä heille määrättyä hoito-ohjelmaa (joko RCHOP tai RCHOP ja bortetsomibi). Kaikkia potilaita seurataan viiden vuoden ajan kemoterapian päätyttyä. GCB-ryhmälle, joka saa RCHOP:ia ja bortetsomibia, tarkistetaan säännöllisesti, parantaako uusi hoito eloonjäämistä ilman taudin uusiutumista. Jos bortetsomibin lisäämisen ei todeta olevan hyödyllistä tälle potilasryhmälle, tämä osa kokeesta keskeytetään ja kaikki GCB-potilaat saavat vain standardihoitoa (RCHOP).

On odotettavissa, että 560–892 potilasta jaetaan satunnaisesti näihin kahteen hoitoon. Tarkka lukumäärä riippuu siitä, lopetetaanko RCHOP:tä ja bortetsomibia saava GCB-ryhmä vai ei.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

1132

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Aarau, Sveitsi
        • Kantonsspital Aarau
      • Basel, Sveitsi
        • Universitatsspital Basel
      • Basel, Sveitsi
        • Kantonsspital Liestal
      • Bellinzona, Sveitsi
        • Ospedale Regionale Bellinzona e Valli (IOSI)
      • Bern, Sveitsi
        • Inselspital Bern
      • Bern, Sveitsi
        • STSAG Thun
      • Brig, Sveitsi
        • Spitalzenturm Oberwallis
      • Chur, Sveitsi
        • Kantonsspital Graubunden
      • Lucerne, Sveitsi
        • Luzerner Kantonsspital
      • Olten, Sveitsi
        • Kantonsspital Olten
      • St. Gallen, Sveitsi
        • Kantonsspital St. Gallen
      • Zurich, Sveitsi
        • Universitatsspital Zurich
      • Zurich, Sveitsi
        • Stadtspital Triemli
      • Aintree, Yhdistynyt kuningaskunta
        • University Hospital Aintree
      • Airdrie, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Monklands, Hairmyres and Whishaw Hospitals
      • Antrim, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Antrim Area Hospital
      • Aylesbury, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Stoke Mandeville Hospital and Wycombe Hospital
      • Bangor, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Ysbyty Gwynedd Hospital
      • Basildon, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Basildon Hospital
      • Basingstoke, Yhdistynyt kuningaskunta
        • North Hampshire & Basingstoke Hospital
      • Bath, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Royal United Hospital
      • Belfast, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Belfast City Hospital
      • Birkenhead, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Arrowe Park
      • Birmingham, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Queen Elizabeth Hospital
      • Birmingham, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Good Hope Hosptial
      • Birmingham, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Sandwell General Hospital Birmingham
      • Blackpool, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Victoria Hospital
      • Bournemouth, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Royal Bournemouth
      • Bradford, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Bradford Royal Infirmary
      • Burton upon Trent, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Queen's Hospital Burton
      • Bury St. Edmunds, Yhdistynyt kuningaskunta
        • West Suffolk Hospital
      • Cardiff, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Velindre Hospital
      • Chelmsford, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Broomfield Hospital
      • Cheltenham, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Cheltenham General Hospital and Gloucestershire Royal Infirmary
      • Chesterfield, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Chesterfield Royal
      • Chichester, Yhdistynyt kuningaskunta
        • St Richard's Hospital
      • Colchester, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Colchester General Hospital
      • Coventry, Yhdistynyt kuningaskunta
        • University Hospital Coventry
      • Dartford, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Darent Valley Hospital
      • Derby, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Royal Derby Hospitals
      • Doncaster, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Doncaster Royal Infirmary
      • Dundonald, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Ulster Hospital
      • Exeter, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Royal Devon and Exeter Hospital
      • Gateshead, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Queen Elizabeth Hospital, Gateshead
      • Gillingham, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Medway Maritime Hospital
      • Glasgow, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Beatson West Of Scotland Cancer Centre
      • Grimsby, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Diana Princess of Wales, Grimsby
      • Harrogate, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Harrogate District Hospital
      • Hemel Hempstead and Watford, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Hemel Hempstead General and Watford General
      • Huddersfield, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Huddersfield Royal Infirmary
      • Hull, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Castle Hill Hospital
      • Inverness, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Raigmore Hospital
      • Kent, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Kent and Canterbury Hospital
      • King's Lynn, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Queen Elizabeth Hospital
      • Leeds, Yhdistynyt kuningaskunta
        • St James University Hospital
      • Lincoln, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Lincoln County Hospital, Pilgrim Hospital, Grantham and District Hospital
      • Liverpool, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Royal Liverpool
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Northwick Park Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • St George's Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • King's College Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Royal Free Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Hammersmith Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Guy's Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • University College Hospital London
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Barnet General Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Ealing Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Hillingdon Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Princess Royal University Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • QE Woolwich
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • St Bartholomews Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • St Helier Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • The Royal Marsden
      • Luton, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Luton and Dunstable Hospital
      • Maidstone, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Maidstone Hospital and The Tunbridge Wells Hospital
      • Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Manchester Royal Infirmary
      • Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Christie Hospital
      • Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Wythenshawe Hospital
      • Middlesbrough, Yhdistynyt kuningaskunta
        • The James Cook University Hospital
      • Milton Keynes, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Milton Keynes General Hospital
      • Newcastle, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Freeman Hospital, Newcastle
      • Northampton, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Northampton General Hospital
      • Northwood, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Mount Vernon Hospital
      • Nottingham, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Nottingham City Hospital
      • Nuneaton, Yhdistynyt kuningaskunta
        • George Eliot Hospital
      • Oldham, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Royal Oldham
      • Oxford, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Churchill Hospital
      • Plymouth, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Derriford Hospital
      • Poole, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Poole General Hospital
      • Portadown, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Craigavon Area Hospital
      • Portsmouth, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Queen Alexandra Hospital
      • Reading, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Royal Berkshire Hospital
      • Rhyl, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Glan Clwyd District General Hospital
      • Romford, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Queen's Hospital
      • Salisbury, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Salisbury District Hospital
      • Scunthorpe, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Scunthorpe General Hospital
      • Sheffield, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Royal Hallamshire Hospital
      • Slough, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Wexham Park
      • Southampton, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Southampton General Hospital
      • Southend, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Southend Hospital
      • Stafford, Yhdistynyt kuningaskunta
        • County Hospital
      • Stoke, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Royal Stoke Hospital
      • Sunderland, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Sunderland Royal Hospital
      • Swindon, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Great Western Hospital
      • Torbay, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Torbay District General Hospital
      • Truro, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Royal Cornwall Hospital
      • Wakefield, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Pinderfields Hospital, Dewsbury Hospital and Ponerfract Hospital
      • Warwick, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Warwick Hospital
      • Worcester, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Worcestershire Royal Hospital
      • Worthing, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Worthing Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Histologisesti vahvistettu DLBCL, joka ilmentää CD20:ta. Käytettävissä on oltava riittävästi diagnostista materiaalia, jotta se voidaan toimittaa hematologiselle maligniteettien diagnostiikkapalvelulle (HMDS) geeniekspression profilointia ja keskuspatologian tarkastusta varten. Ydinbiopsiat ovat hyväksyttäviä, mutta molekyyliprofiloinnin onnistumisprosentti on huonompi verrattuna suurempiin kirurgisesti otettuihin kudosnäytteisiin. Paras diagnostinen käytäntö rohkaisee tutkijoita etsimään jälkimmäistä lähestymistapaa aina, kun se on kliinisesti tarkoituksenmukaista.
  • Mitattavissa oleva sairaus vähintään 15 mm.
  • Ei aiemmin hoidettu lymfoomasta ja hän on riittävän hyvässä kunnossa yhdistelmäkemoimmunoterapiaa parantavalla tarkoituksella.
  • Ikä > 18 vuotta.
  • Vaihe IAX (bulkki määritellään imusolmukkeiden halkaisijaksi > 10 cm) vaiheen IV sairauteen ja sen katsotaan vaativan täyden kemoterapian.
  • ECOG-suorituskykytila ​​0-2.
  • Riittävä luuytimen toiminta verihiutaleilla > 100x109/L; neutrofiilit > 1,0 x 109/l tutkimukseen tullessa, elleivät pienemmät luvut johdu lymfoomasta.
  • Seerumin kreatiniini < 150 μmol/L, mitattu tai laskettu kreatiniinipuhdistuma > 30 ml/min, seerumin bilirubiini < 35 μmol/L ja transaminaasit < 2,5x normaalin yläraja tutkimukseen osallistumishetkellä, ellei se johdu lymfoomasta.
  • Sydämen toiminta riittää sietämään 300 mg/m2 doksorubisiinia. Hoitoa edeltävä kaikututkimus ei ole pakollista, mutta sitä suositellaan potilaille, joilla on suurempi antrasykliinin kardiotoksisuuden riski.
  • Ei samanaikaista hallitsematonta sairautta.
  • Elinajanodote > 3 kuukautta.
  • Riittävät ehkäisytoimenpiteet kaikille hedelmällisessä iässä oleville potilaille.
  • Negatiivinen seerumin raskaustesti naisille, jotka voivat tulla raskaaksi tai alle 2 vuotta vaihdevuosien alkamisen jälkeen.
  • Potilaiden on annettava kirjallinen tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiempi hoidettu tai hoitamaton indolentti lymfooma. Kuitenkin äskettäin diagnosoidut DLBCL-potilaat, joilla on myös luuytimeen tai muuhun diagnostiseen materiaaliin (epäsopiva lymfooma) pienisoluinen infiltraatio, ovat kelvollisia.
  • Primaarisen välikarsinalymfooman diagnoosi
  • Hallitsematon systeeminen infektio.
  • Aiempi sydämen vajaatoiminta kontrolloimattoman angina pectoris.
  • Kliininen keskushermoston osallistuminen.
  • Serologinen positiivisuus hepatiitti C-, B- tai tunnetulle HIV-infektiolle. Virusserologinen testaus ei ole pakollista tutkimukseen osallistumista varten, mutta sitä pidetään hoidon standardina. (• Kroonisen HBV-infektion positiiviset testitulokset (määritelty positiiviseksi HBsAg-serologiaksi) eivät ole kelvollisia. • Potilaat, joilla on okkulttinen tai aikaisempi HBV-infektio (määritelty negatiiviseksi HBsAg:ksi ja positiiviseksi kokonais-HBcAb:ksi), eivät ole kelvollisia, koska normaalisti seurataan HBV DNA:ta sarjassa ja lisätään lamivudiinia, jos kopiomäärä on havaittavissa. Lamivudiinin ja bortetsomibin välillä on yhteisvaikutus. Piilevän infektion uudelleenaktivoitumista on raportoitu käytettäessä bortetsomibia tässä populaatiossa (yhdessä ilmeisesti R-CHOP:n jälkeisen hyvin tunnistetun uudelleenaktivoitumisen kanssa). Näistä potilasturvallisuussyistä nämä potilaat on suljettava pois. • Potilaat, joilla on suojaava tiitteri hepatiitti B:n pintavasta-aineista (HBSAb) rokotuksen jälkeen, ovat kelpoisia. • Positiiviset testitulokset hepatiitti C:lle (hepatiitti C -viruksen [HCV] vasta-aineserologinen testi) eivät ole kelvollisia.
  • Vakava lääketieteellinen tai psykiatrinen sairaus, joka todennäköisesti vaikuttaa osallistumiseen tai joka voi vaarantaa kyvyn antaa tietoinen suostumus.
  • Aktiivinen pahanlaatuinen syöpä, joka ei ole kokonaan leikattu ihon levyepiteeli- tai tyvisolusyöpä tai kohdunkaulan karsinooma in situ viimeisten 5 vuoden aikana.
  • Aiempi allerginen reaktio booria tai mannitolia sisältäville aineille.
  • Potilas, joka ei halua pidättäytyä vihreästä teestä ja vihreästä teestä valmistetuista valmisteista, koska bortetsomibi voi olla vuorovaikutuksessa näiden kanssa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
ACTIVE_COMPARATOR: Varsi A: R-CHOP
Osallistujat saavat 6 sykliä tavanomaista R-CHOP-kemoterapiaa tavanomaisen 21 päivän aikataulun mukaisesti: rituksimabi 375 mg/m2 laskimoon syklofosfamidi 750 mg/m2 suonensisäinen doksorubisiini 50 mg/m2 suonensisäinen vinkristiini suonensisäinen prednisoloni tai 00mg
Kemoimmunoterapia
Muut nimet:
  • Rituksimabi
  • prednisoloni
  • syklofosfamidi
  • doksorubisiini
  • vinkristiini
KOKEELLISTA: Varsi B: RB-CHOP

Tämän haaran osallistujat saavat 1 syklin tavanomaista R-CHOP-kemoterapiaa, jonka jälkeen 5 sykliä R-CHOP:

Syklofosfamidi 750 mg/m2 suonensisäinen doksorubisiini 50 mg/m2 suonensisäinen vinkristiini laskimonsisäinen bortetsomibi - suonensisäinen prednisoloni 100 mg suun kautta

.

Kemoimmunoterapia
Muut nimet:
  • prednisoloni
  • syklofosfamidi
  • doksorubisiini
  • rituksimabi
  • vinkristiini

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 2 vuotta
2 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta
5 vuotta
Sairaudeton selviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta
5 vuotta
Edistymisen aika
Aikaikkuna: 5 vuotta
5 vuotta
Tapahtumaton selviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta
5 vuotta
Vastauksen kesto
Aikaikkuna: 5 vuotta
5 vuotta
Täydelliset ja yleiset vastausprosentit
Aikaikkuna: 5 vuotta
5 vuotta
Myrkyllisyyden arviointi (CTCAE-version 4.0 mukaan)
Aikaikkuna: 5 vuotta
5 vuotta
Elämänlaatu ja perifeerisen neuropatian arviointi
Aikaikkuna: 5 vuotta
5 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Prof Peter Johnson, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. huhtikuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2015

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 1. kesäkuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 25. maaliskuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 28. maaliskuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Tiistai 29. maaliskuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Perjantai 15. huhtikuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 14. huhtikuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. huhtikuuta 2016

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Laskimonsisäinen

Tilaa