Opioidien vaikutukset nielemiseen nuorempien ja iäkkäiden vapaaehtoisten vertailu

Remifentaniilia ja muita opioideja käytetään laajalti anesteettisena sedaationa pienten kirurgisten toimenpiteiden aikana ja kivunlievityksenä postoperatiivisilla potilailla, kun potilas hengittää spontaanisti ja hengitysteitä ei ole turvattu endotrakeaalisella intubaatiolla. Aiemmassa tutkimuksessa (ei vielä julkaistu) osoitimme, että remifentaniili indusoi keuhkoaspiraatiota terveillä vapaaehtoisilla, ja tämän tutkimuksen tavoitteena on objektiivisesti määrittää sään remifentaniili-infuusio terveillä vapaaehtoisilla vaikuttaa nielemisen nielun vaiheeseen. Tarkoituksena on myös verrata remifentaniilin vaikutusta morfiiniin ja nuorempien vapaaehtoisten vaikutusta iäkkäisiin vapaaehtoisiin. Tämän kysymyksen arvioimiseksi aiomme tutkia 24 vapaaehtoista, 12 nuorempaa ja 12 vanhempaa, jotka satunnaistetaan saamaan remifentaniili-infuusiota tavoitepitoisuutena 3 ng/ml 30 minuutin aikana kerralla ja morfiini-injektio (nuoremmat: 0,1 mg/kg) , vanhukset 0,07 mg/kg) toisessa. Vapaaehtoisia pyydetään nielemään 10 ml normaalia suolaliuosta useita kertoja sekä ennen opioidien antamista että sen jälkeen, ja nielun motiliteetti rekisteröidään samanaikaisesti käyttämällä yhdistettyä manometriaa ja impedanssikatetria, joka asetetaan transnasaalisesti nielun ja ruokatorven segmenttiin. Myös kaikki subjektiiviset nielemisvaikeudet kirjataan.