Ahdistuneisuuden ja Anorexia Nervosan hoito nuorilla (TAANA)

Anorexia nervosa (AN) on syömishäiriö, jolle on ominaista sairaalloinen painonnousun pelko ja ylipainon käsitys huolimatta objektiivisista todisteista painonpudotuksesta ja aliravitsemuksesta. On arvioitu, että lähes 0,9 % naisista kärsii ammoniumnitraatista jossain vaiheessa elämäänsä, ja suurin osa AN-tapauksista syntyy murrosiässä. Asianmukaisella hoidollakin vain noin puolet AN-potilaista paranee kokonaan, 30 % osittain ja 20 % etenee krooniseksi sairaudeksi. Aikaisempi, aggressiivisempi hoito ja asianmukainen ravitsemuksellinen palautuminen murrosiässä tarjoaa parhaat mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. AN:n hoitoa monimutkaistaa samanaikaisten psykiatristen diagnoosien suuri määrä, siihen liittyvän aliravitsemuksen fyysiset ja kognitiiviset vaikutukset sekä tehokkaiden farmakologisten toimenpiteiden puute. Noin 75 %:lla AN-potilaista on jokin samanaikainen psykiatrinen sairaus, mukaan lukien masennus, pakko-oireinen häiriö ja ahdistuneisuus. Erityisesti ahdistuneisuushäiriöillä on AN:n kanssa yhteisiä ominaisuuksia, kuten perfektionismi, jäykkyys, pakko-oireisuus ja haittojen välttäminen piirreahdistuksen lisäksi. Hoitoa monimutkaistavaa, potilaiden ahdistuneisuuden riskiä ja vakavuutta lisää alhaisempi painoindeksi (BMI), ja tämä alhainen BMI on todennäköinen syy siihen, miksi yleistyneen ahdistuksen tavanomaiset lääkityshoidot, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, ovat tehottomia. Näiden hoitohaasteiden ratkaisemiseksi ehdotamme, että tutkitaan ei-farmakologisten ahdistuneisuushoitojen siedettävyyttä, toteutettavuutta ja tehokkuutta nuorilla, joilla on AN: omega-3 monityydyttymätön rasvahappo (PUFA).

Viimeisten 15 vuoden aikana on ollut kiinnostusta kalaöljyn ja mielialasairauksien, erityisesti masennuksen, välisistä mahdollisista yhteyksistä. Kalaöljyssä olevan välttämättömän rasvahapon, dokosaheksaeenihapon, alhaiset plasmapitoisuudet liittyvät aivo-selkäydinnesteen 5-hydroksi-indoletikkahapon (5-HIAA) alhaisiin pitoisuuksiin, joka on keskushermoston serotoniinin vaihtuvuuden merkki. Epidemiologisesti niillä populaatioilla, jotka kuluttavat enemmän kalaöljyä, on yleensä vähemmän masennusta, ja raportoitu alhainen kalankulutus on yhdistetty suurempaan masennuksen riskiin naisilla. On oletettu, että omega-3 PUFA:t muuttavat aivojen fosfolipidikoostumusta ja lisäävät kalvon juoksevuutta, ja tätä tukevat todisteet siitä, että omega-3 PUFA:iden lisääminen lyhentää aivoveden protonien poikittaisrelaksaatioaikoja potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Yhteys masennukseen ja ehdotettu vaikutusmekanismi herättivät jonkin verran kiinnostusta omega-3 PUFA:iden ja ahdistuneisuushäiriöiden välisistä yhteyksistä. Täydennystutkimukset ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia, joilla ei ole vaikutuksia pakko-oireiseen häiriöön potilailla, jotka käyttivät maksimiannoksia selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, ja toisessa tutkimuksessa ahdistuneisuusoireet ovat vähentyneet 22 päihteiden väärinkäytön hoito-ohjelmaan osallistuneella potilaalla. Äskettäin Kiecolt-Glaser ja kollegat kuvasivat testeihin liittyvien ahdistuneisuusoireiden vähenemistä ei-kliinisessä lääketieteen opiskelijoiden otoksessa, joka liittyi omega-3-PUFA-lisäaineisiin. Vaikka omega-3-PUFA-lisän käyttö on ollut jonkin verran kiinnostusta anorexia nervosan lisähoitona, järjestelmällisiä tutkimuksia ei ole tehty.