Behandling af angst og anorexia nervosa hos unge (TAANA)

Anorexia nervosa (AN) er en spiseforstyrrelse karakteriseret ved en sygelig frygt for vægtøgning og en opfattelse af at være overvægtig på trods af objektive beviser for vægttab og underernæring. Det er blevet anslået, at næsten 0,9 % af kvinderne vil lide af AN på et tidspunkt i deres liv, og de fleste tilfælde af AN opstår i ungdomsårene. Selv med passende behandling vil kun omkring halvdelen af ​​patienter med AN have en fuld restitution, 30 % delvis restitution, og 20 % vil udvikle sig til at have en kronisk sygdom. Tidligere, mere aggressiv behandling med passende ernæringsmæssig restitution i ungdomsårene giver den bedste chance for en fuld restitution. Behandling af AN kompliceres af den høje frekvens af komorbide psykiatriske diagnoser, de fysiske og kognitive virkninger af den medfølgende underernæring og manglen på effektive farmakologiske indgreb. Cirka 75 % af patienter med AN har en komorbid psykiatrisk sygdom, herunder depression, tvangslidelser og angst. Især angstlidelser deler egenskaber med AN, herunder perfektionisme, rigiditet, kompulsivitet og skadesforebyggelse ud over egenskabsangst. Komplicerende behandling, risikoen og sværhedsgraden af ​​patienters angst øges af et lavere kropsmasseindeks (BMI), og dette lave BMI er den sandsynlige årsag til, at standard medicinbehandlinger for generaliseret angst, såsom selektive serotoningenoptagelseshæmmere, er ineffektive. For at løse disse behandlingsudfordringer foreslår vi at studere tolerabiliteten, gennemførligheden og effektiviteten af ​​en ikke-farmakologisk intervention til angst hos unge med AN: omega-3 flerumættet fedtsyre (PUFA) tilskud.

I løbet af de sidste 15 år har der været interesse for mulige sammenhænge mellem fiskeolie og affektiv sygdom, især depression. Lave plasmaniveauer af docosahexaensyre, en essentiel fedtsyre, der findes i fiskeolie, er forbundet med lave koncentrationer af cerebrospinalvæske 5-hydroxyindoleddikesyre (5-HIAA), en markør for serotoninomsætning i centralnervesystemet. Epidemiologisk har de befolkninger med højere fiskeolieforbrug en tendens til at have lavere depressionsrater, og rapporterede lave niveauer af fiskeforbrug er blevet forbundet med en større risiko for depression hos kvinder. Det er blevet antaget, at omega-3 PUFA'er ændrer hjernens fosfolipidsammensætning og forbedrer membranfluiditeten, og dette understøttes af beviser for, at tilskud med omega-3 PUFA'er nedsætter hjernevandprotonernes tværgående afslapningstider hos patienter med bipolar lidelse. Forbindelsen med depression og den foreslåede virkningsmekanisme vakte en vis interesse vedrørende sammenhænge mellem omega-3 PUFA'er og angstlidelser. Tilskudsforsøg har vist blandede resultater uden virkninger for obsessiv-kompulsiv lidelse hos patienter, der tager maksimale doser af selektive serotoningenoptagelseshæmmere, og en anden viser nedsatte angstsymptomer hos 22 patienter, der er indskrevet i et stofmisbrugsbehandlingsprogram. For nylig beskrev Kiecolt-Glaser og kolleger et fald i test-relaterede angstsymptomer i en ikke-klinisk prøve af medicinstuderende relateret til tilskud med omega-3 PUFA'er. Selvom der har været en vis interesse for brugen af ​​omega-3 PUFA-tilskud som en supplerende behandling for anorexia nervosa, har der ikke været systematiske forsøg.