Behandlung von Angst und Anorexia Nervosa bei Jugendlichen (TAANA)

Anorexia nervosa (AN) ist eine Essstörung, die durch eine krankhafte Angst vor Gewichtszunahme und ein Gefühl von Übergewicht trotz objektiver Hinweise auf Gewichtsverlust und Mangelernährung gekennzeichnet ist. Es wurde geschätzt, dass fast 0,9 % der Frauen irgendwann in ihrem Leben an AN leiden, und die meisten Fälle von AN treten während der Adoleszenz auf. Selbst bei angemessener Behandlung wird nur etwa die Hälfte der Patienten mit AN vollständig geheilt, 30 % teilweise geheilt und 20 % entwickeln sich zu einer chronischen Krankheit. Eine frühere, aggressivere Behandlung mit angemessener Ernährungswiederherstellung während der Adoleszenz bietet die besten Chancen auf eine vollständige Genesung. Die Behandlung von AN wird durch die hohe Rate komorbider psychiatrischer Diagnosen, die körperlichen und kognitiven Auswirkungen der begleitenden Mangelernährung und das Fehlen wirksamer pharmakologischer Interventionen erschwert. Etwa 75 % der Patienten mit AN leiden an einer komorbiden psychiatrischen Erkrankung, einschließlich Depression, Zwangsstörung und Angstzuständen. Insbesondere Angststörungen teilen Attribute mit AN, einschließlich Perfektionismus, Starrheit, Zwanghaftigkeit und Schadensvermeidung zusätzlich zu Merkmalsangst. Das Risiko und die Schwere der Angst der Patienten werden durch einen niedrigeren Body-Mass-Index (BMI) erschwert, was die Behandlung erschwert, und dieser niedrige BMI ist wahrscheinlich der Grund, warum medikamentöse Standardbehandlungen für generalisierte Angstzustände, wie z. B. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, unwirksam sind. Um diese Behandlungsherausforderungen anzugehen, schlagen wir vor, die Verträglichkeit, Durchführbarkeit und Wirksamkeit einer nicht-pharmakologischen Intervention gegen Angstzustände bei Jugendlichen mit AN zu untersuchen: mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren (PUFA) Supplementierung.

In den letzten 15 Jahren gab es ein Interesse an möglichen Zusammenhängen zwischen Fischöl und affektiven Erkrankungen, insbesondere Depressionen. Niedrige Plasmaspiegel von Docosahexaensäure, einer essentiellen Fettsäure, die in Fischöl vorkommt, sind mit niedrigen Konzentrationen von 5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIAA) in der Zerebrospinalflüssigkeit verbunden, einem Marker für den Serotoninumsatz des zentralen Nervensystems. Epidemiologisch gesehen neigen Bevölkerungsgruppen mit höherem Fischölkonsum zu niedrigeren Depressionsraten, und ein geringer Fischkonsum wurde mit einem höheren Depressionsrisiko bei Frauen in Verbindung gebracht. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass Omega-3-PUFAs die Phospholipidzusammensetzung des Gehirns verändern und die Membranfluidität verbessern, und dies wird durch Beweise gestützt, dass eine Supplementierung mit Omega-3-PUFAs die transversalen Relaxationszeiten von Gehirnwasserprotonen bei Patienten mit bipolarer Störung verringert. Die Assoziation mit Depressionen und der vorgeschlagene Wirkungsmechanismus weckten ein gewisses Interesse an Assoziationen zwischen Omega-3-PUFAs und Angststörungen. Ergänzungsstudien haben gemischte Ergebnisse gezeigt, ohne Auswirkungen auf Zwangsstörungen bei Patienten, die maximale Dosen selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer einnahmen, und eine andere zeigte verringerte Angstsymptome bei 22 Patienten, die an einem Behandlungsprogramm für Drogenmissbrauch teilnahmen. Kürzlich beschrieben Kiecolt-Glaser und Kollegen eine Abnahme der prüfungsbezogenen Angstsymptome bei einer nichtklinischen Stichprobe von Medizinstudenten im Zusammenhang mit der Supplementierung mit Omega-3-PUFAs. Obwohl es ein gewisses Interesse an der Verwendung einer Nahrungsergänzung mit Omega-3-PUFA als Zusatzbehandlung für Anorexia nervosa gab, gab es keine systematischen Studien.