Leczenie lęku i jadłowstrętu psychicznego u młodzieży (TAANA)

Anorexia nervosa (AN) to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się chorobliwym lękiem przed przybraniem na wadze i poczuciem nadwagi pomimo obiektywnych dowodów na utratę masy ciała i niedożywienie. Szacuje się, że prawie 0,9% kobiet będzie cierpieć na AN w którymś momencie swojego życia, a większość przypadków AN pojawia się w okresie dojrzewania. Nawet przy odpowiednim leczeniu, tylko około połowa pacjentów z AN będzie w pełni wyleczona, 30% częściowa, a 20% przejdzie w chorobę przewlekłą. Wcześniejsze, bardziej agresywne leczenie z odpowiednią regeneracją żywieniową w okresie dojrzewania daje największe szanse na pełne wyleczenie. Leczenie AN komplikuje wysoki odsetek współistniejących diagnoz psychiatrycznych, fizyczne i poznawcze skutki towarzyszącego niedożywienia oraz brak skutecznych interwencji farmakologicznych. Około 75% pacjentów z AN ma współistniejącą chorobę psychiczną, w tym depresję, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne i lęk. W szczególności zaburzenia lękowe mają wspólne cechy z AN, w tym perfekcjonizm, sztywność, kompulsywność i unikanie szkód oprócz lęku będącego cechą. Komplikując leczenie, ryzyko i nasilenie lęku pacjentów są zwiększone przez niższy wskaźnik masy ciała (BMI), a ten niski BMI jest prawdopodobną przyczyną nieskuteczności standardowych metod leczenia lęku uogólnionego, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Aby sprostać tym wyzwaniom terapeutycznym, proponujemy zbadanie tolerancji, wykonalności i skuteczności niefarmakologicznych interwencji w przypadku lęku u młodzieży z AN: suplementacja wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 (PUFA).

W ciągu ostatnich 15 lat pojawiło się zainteresowanie możliwymi powiązaniami między olejem rybim a chorobami afektywnymi, zwłaszcza depresją. Niski poziom kwasu dokozaheksaenowego w osoczu, niezbędnego nienasyconego kwasu tłuszczowego występującego w oleju rybim, jest związany z niskim stężeniem kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA) w płynie mózgowo-rdzeniowym, który jest markerem obrotu serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Z epidemiologicznego punktu widzenia populacje o wyższym spożyciu oleju z ryb mają zwykle niższy wskaźnik depresji, a odnotowany niski poziom spożycia ryb wiąże się z większym ryzykiem depresji u kobiet. Wysunięto hipotezę, że PUFA omega-3 zmieniają skład fosfolipidów mózgu i zwiększają płynność błony, co potwierdzają dowody na to, że suplementacja PUFA omega-3 skraca czas relaksacji poprzecznej protonów wody mózgowej u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. Związek z depresją i proponowany mechanizm działania wzbudziły pewne zainteresowanie powiązaniami między PUFA omega-3 a zaburzeniami lękowymi. Próby suplementacji wykazały mieszane wyniki, bez wpływu na zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne u pacjentów przyjmujących maksymalne dawki selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, a inne wykazały zmniejszenie objawów lękowych u 22 pacjentów włączonych do programu leczenia uzależnień. Niedawno Kiecolt-Glaser i współpracownicy opisali zmniejszenie objawów lękowych związanych z testami w nieklinicznej próbie studentów medycyny w związku z suplementacją PUFA omega-3. Chociaż istnieje pewne zainteresowanie stosowaniem suplementacji omega-3 PUFA jako leczenia wspomagającego jadłowstręt psychiczny, nie przeprowadzono systematycznych badań.