A szorongás és az Anorexia Nervosa kezelése serdülőkorban (TAANA)

Az anorexia nervosa (AN) egy étkezési rendellenesség, amelyet a súlygyarapodástól való kóros félelem és a túlsúly észlelése jellemez, a fogyás és az alultápláltság objektív bizonyítéka ellenére. Becslések szerint a nők csaknem 0,9%-a szenved AN-tól élete egy bizonyos pontján, és az AN-esetek többsége serdülőkorban fordul elő. Még megfelelő kezelés mellett is csak az AN-ban szenvedő betegek fele gyógyul meg teljesen, 30%-uk részleges, 20%-uk pedig krónikus betegséggé fejlődik. A korábbi, agresszívabb kezelés megfelelő táplálkozással a serdülőkorban kínálja a legjobb esélyt a teljes gyógyulásra. Az AN kezelését nehezíti a komorbid pszichiátriai diagnózisok magas aránya, az ezzel járó alultápláltság fizikai és kognitív hatásai, valamint a hatékony farmakológiai beavatkozások hiánya. Az AN-ban szenvedő betegek hozzávetőleg 75%-ának van valamilyen kísérő pszichiátriai betegsége, beleértve a depressziót, a rögeszmés-kényszeres rendellenességet és a szorongást. A szorongásos zavarok különösen az AN-hoz hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, beleértve a perfekcionizmust, a merevséget, a kényszerességet és az ártalomkerülést a vonási szorongás mellett. Bonyolítja a kezelést, a betegek szorongásának kockázatát és súlyosságát növeli az alacsonyabb testtömeg-index (BMI), és ez az alacsony BMI az oka annak, hogy a generalizált szorongás kezelésére alkalmazott szokásos gyógyszeres kezelések, például a szelektív szerotonin-visszavétel gátlók hatástalanok. E kezelési kihívások kezelése érdekében javasoljuk egy nem gyógyszeres beavatkozások tolerálhatóságának, megvalósíthatóságának és hatékonyságának tanulmányozását AN: omega-3 többszörösen telítetlen zsírsav (PUFA) pótlásban szenvedő serdülők szorongása esetén.

Az elmúlt 15 évben érdeklődés mutatkozott a halolaj és az érzelmi betegségek, különösen a depresszió közötti lehetséges összefüggések iránt. A halolajban található esszenciális zsírsav, a dokozahexaénsav alacsony plazmaszintje az agy-gerincvelői folyadék, az 5-hidroxi-indolecetsav (5-HIAA) alacsony koncentrációjához kapcsolódik, amely a központi idegrendszer szerotonincseréjének markere. Epidemiológiai szempontból azokban a populációkban, ahol magasabb a halolaj-fogyasztás, általában alacsonyabb a depresszió aránya, és a jelentések szerint alacsony szintű halfogyasztás a nőknél nagyobb depresszió kockázatával jár. Feltételezték, hogy az omega-3 PUFA-k megváltoztatják az agy foszfolipid összetételét és fokozzák a membrán fluiditását, és ezt alátámasztja az a bizonyíték, hogy az omega-3 PUFA-k kiegészítése csökkenti az agyvíz proton transzverzális relaxációs idejét bipoláris zavarban szenvedő betegeknél. A depresszióval való összefüggés és a javasolt hatásmechanizmus némi érdeklődést váltott ki az omega-3 PUFA-k és a szorongásos rendellenességek közötti összefüggések tekintetében. A kiegészítéssel végzett vizsgálatok vegyes eredményeket mutattak, a rögeszmés-kényszeres rendellenességre nem voltak hatással azoknál a betegeknél, akik maximális dózisban szedték a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókat, egy másik pedig csökkent szorongásos tüneteket mutatott 22, kábítószerrel való visszaélés kezelési programba bevont betegnél. A közelmúltban Kiecolt-Glaser és munkatársai a tesztekkel összefüggő szorongásos tünetek csökkenését írták le orvostanhallgatók nem klinikai mintájában az omega-3 PUFA-kiegészítés miatt. Bár némi érdeklődés mutatkozott az omega-3 PUFA-kiegészítés alkalmazása iránt az anorexia nervosa kiegészítő kezelésében, nem történtek szisztematikus kísérletek.