- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01944722
BD Onclarity™ HPV -määrityksen kliininen arviointi kohdunkaulannäytteitä sisältävässä BD Viper™ LT -järjestelmässä
maanantai 14. toukokuuta 2018 päivittänyt: Becton, Dickinson and Company
Tutkimuksen tarkoituksena on verrata Becton Dickinson (BD) Onclarity™ Human Papillooma Virus (HPV) -määrityksen tuloksia BD Viper™ LT -instrumentilla nestepohjaisesta sytologia-alustasta (LBC) laimennettuna BD HPV LBC-laimennusaineeseen. histologia on saatu biopsiasta ja molekyylikomparaattorista.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
33858
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35294
- University of Alabama Birmingham
-
Mobile, Alabama, Yhdysvallat, 36608
- Mobile OB/GYN
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85015
- Women's Health Research of Arizona
-
Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85712
- Quality of Life Medical & Research Center
-
Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85712
- Visions Clinical Research
-
-
California
-
San Diego, California, Yhdysvallat, 92111
- Women's Health Care Research Corp
-
San Diego, California, Yhdysvallat, 92123
- West Coast Medical Research
-
-
Colorado
-
Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80910
- Blueskies Center for Women
-
-
Florida
-
Jupiter, Florida, Yhdysvallat, 33458
- Health Awareness Inc
-
Lake Worth, Florida, Yhdysvallat, 33461
- Altus
-
North Miami, Florida, Yhdysvallat, 33161
- Segal Institute for Clinical Research
-
South Miami, Florida, Yhdysvallat, 33143
- Miami Research Associates
-
West Palm Beach, Florida, Yhdysvallat, 33409
- Comprehensive Clinical Trials, Llc
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Yhdysvallat, 30033
- Medical Network for Education and Research
-
Savannah, Georgia, Yhdysvallat, 31406
- Fellows Research Associates - Savannah
-
-
Illinois
-
Champaign, Illinois, Yhdysvallat, 61820
- Women's Health Practice
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
- Indiana University
-
-
Kentucky
-
Paducah, Kentucky, Yhdysvallat, 42003
- Four Rivers Clinical Research
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70112
- Louisiana State University
-
-
Michigan
-
Saginaw, Michigan, Yhdysvallat, 48604
- Saginaw Valley Medical Research
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68164
- Transgenomics
-
-
New Jersey
-
Moorestown, New Jersey, Yhdysvallat, 08057
- Vitura / Phoenix
-
Neptune, New Jersey, Yhdysvallat, 07753
- Meridian Health
-
Teterboro, New Jersey, Yhdysvallat, 07608
- Q Squared Solutions
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Yhdysvallat, 87102
- TriCore Reference Laboratory
-
-
New York
-
Bronx, New York, Yhdysvallat, 10461
- Montefiore Medical Center
-
Irvington, New York, Yhdysvallat, 10533
- Research Pathology Associates, LLC
-
-
North Carolina
-
Burlington, North Carolina, Yhdysvallat, 27215
- LabCorp
-
New Bern, North Carolina, Yhdysvallat, 28562
- Eastern Carolina Women's Center
-
Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27103
- Lyndhurst Clinical Research
-
-
Ohio
-
Englewood, Ohio, Yhdysvallat, 45322
- HWC Women's Research Center
-
-
Pennsylvania
-
Lansdale, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19446
- Center for Women's Health of Lansdale
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19114
- Clinical Research of Philadelphia
-
West Reading, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19611
- Reading Health Physicians Network
-
-
South Carolina
-
Bluffton, South Carolina, Yhdysvallat, 29910
- Fellows Research Associates - Bluffton
-
North Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29406
- James T Martin Jr, MD
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Yhdysvallat, 37404
- Chattanooga Medical Research
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78233
- Center for Disease Detection (CDD)
-
-
Utah
-
Draper, Utah, Yhdysvallat, 84020
- Physicians Research Options
-
-
Virginia
-
Earlysville, Virginia, Yhdysvallat, 22936
- Research Pathology Associates
-
Virginia Beach, Virginia, Yhdysvallat, 23456
- Tidewater Clinical
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
17 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Nainen
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Naiset, jotka ovat yli 21-vuotiaita
- Naiset, jotka antavat tietoisen suostumuksen
Poissulkemiskriteerit:
- Tunnettu raskaana
- Kohdunkaulan sytologinen näyte otettu viimeisen 4 kuukauden aikana
- Aikaisempi täydellinen tai osittainen kohdunpoisto, johon liittyy kohdunkaulan poisto
- Kemiallisten yhdisteiden levitys kohdunkaulan alueelle 24 tuntia ennen tutkimukseen tuloa - etikkahappo, jodi, siittiöiden torjunta-aine, suihku tai sienilääkkeet
- Kohdunkaulan konisaatio, silmukkasähkökirurginen leikkaus (LEEP), kohdunkaulan laserleikkaus tai kryokirurgia on tehty viimeisen 12 kuukauden aikana
- Ollut kohdunkaulan sairauden diagnostisessa tutkimuksessa vuodesta 2007.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: BD Onclarity™ HPV -määritys BD Viper™ LT:llä
LBC-näyte testataan BD Onclarity™ HPV -määrityksellä BD Viper™ LT -laitteella.
Kolposkopia tehdään henkilöille, joilla on epänormaali sytologia tai HPV-positiiviset testitulokset, tai satunnaisesta näytteestä henkilöistä, joilla on normaali sytologia ja HPV-negatiiviset testitulokset.
|
BD HPV -näyte testataan BD Onclarity™ HPV -määrityksellä BD Viper™ LT -laitteella.
Tuloksia verrataan arvioituun histologiaan.
Osaa näytteistä verrataan yhdistelmävertailijaan, joka on luotu sekä Digene HPV:n että polymeraasiketjureaktion (PCR) sekvensointitestin tuloksista.
Kolposkopia suoritetaan potilaille, joilla on epänormaali sytologia tai HPV-positiiviset testitulokset, tai satunnaisnäyte, jonka sytologia on normaali ja HPV-negatiiviset testitulokset.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
BD Onclarity™ HPV -määrityksen herkkyys kohdunkaulan taudin havaitsemiseksi, kuten kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN)2 tai suurempi
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Herkkyys lasketaan: Koehenkilöiden määrä, joilla on positiivinen BD Onclarity™ HPV-testi arvioiduilla histologisilla tuloksilla CIN2 tai suurempi, jaettuna niiden koehenkilöiden kokonaismäärällä, joiden arvioitu histologinen tulos on CIN2 tai suurempi (kerrottu 100:lla).
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
BD Onclarity™ HPV Assay -testin herkkyys kohdunkaulan sairauden havaitsemiseksi, kuten kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN)3 tai suurempi
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Herkkyys lasketaan: Koehenkilöiden määrä, joilla on positiivinen BD Onclarity™ HPV-testi arvioiduilla histologisilla tuloksilla CIN3 tai suurempi, jaettuna niiden koehenkilöiden kokonaismäärällä, joiden arvioitu histologinen tulos on CIN3 tai suurempi (kerrottu 100:lla).
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
BD Onclarity™ HPV -määrityksen spesifisyys kohdunkaulan sairauden havaitsemiseen kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN)2 tai sitä suuremman perusteella
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Spesifisyys lasketaan: Koehenkilöiden määrä, joiden BD Onclarity™ HPV-testi oli negatiivinen ja joiden histologiset tulokset ovat CIN2 tai suurempia, jaettuna niiden koehenkilöiden kokonaismäärällä, joiden arvioidut histologiset tulokset ovat alle CIN2 (kerrottu 100:lla).
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
BD Onclarity™ HPV -määrityksen spesifisyys kohdunkaulan sairauden havaitsemiseen kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN)3 tai sitä suuremman perusteella
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Spesifisyys lasketaan: Koehenkilöiden määrä, joiden BD Onclarity™ HPV-testi oli negatiivinen ja joiden histologiset tulokset ovat CIN3 tai suurempia, jaettuna niiden koehenkilöiden kokonaismäärällä, joiden arvioidut histologiset tulokset ovat alle CIN3 (kerrottu 100:lla).
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
BD Onclarity™ HPV Assay -testin positiivinen ennustava arvo (PPV) kohdunkaulan sairauden havaitsemiseksi kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN) määrittelemänä.
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Positiivinen ennustearvo lasketaan: Koehenkilöiden määrä, joilla on positiivinen tulos BD Onclarity™ HPV -testissä ja arvioidut histologiset tulokset CIN2 tai suurempi jaettuna niiden koehenkilöiden kokonaismäärällä, jotka saivat positiivisen tuloksen BD Onclarity™ HPV -testissä (kerrottu 100:lla) .
Samanlainen CIN3 tai suurempi.
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
BD Onclarity™ HPV Assay -testin negatiivinen ennustearvo (NPV) kohdunkaulan sairauden havaitsemiseksi kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN) määrittelemänä.
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Negatiivinen ennustearvo lasketaan: Koehenkilöiden määrä, joiden tulos oli negatiivinen BD Onclarity™ HPV -testissä ja histologiset tulokset alle CIN2, jaettuna niiden koehenkilöiden kokonaismäärällä, joiden tulokset olivat negatiivisia BD Onclarity™ HPV -testissä (kerrottu 100:lla).
Samanlainen CIN3 tai suurempi.
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
Kohdunkaulan sairauden havaitsemisen todennäköisyyssuhde kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN2 tai suurempi) perusteella.
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Kunkin BD Onclarity™ HPV -testin tuloksen todennäköisyyssuhde kertoo, kuinka monta kertaa todennäköisemmin (tai vähemmän) koehenkilöillä, joilla on CIN2-sairaus tai suurempi sairaus, on kyseinen BD HPV Onclarity™ -testitulos kuin koehenkilöillä, joilla ei ole sairautta.
Merkittävät todennäköisyyssuhteet (määritelty tapauksissa, joissa 1 ei sisälly 95 %:n luottamusväliin) osoittavat, että testitulos on informatiivinen.
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
Kohdunkaulan sairauden havaitsemisen todennäköisyyssuhde kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN3 tai suurempi) perusteella.
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Kunkin BD Onclarity™ HPV -testin tuloksen todennäköisyyssuhde kertoo, kuinka monta kertaa todennäköisemmin (tai vähemmän) koehenkilöillä, joilla on CIN3-sairaus tai suurempi sairaus, on kyseinen BD Onclarity™ HPV -testitulos kuin koehenkilöillä, joilla ei ole sairautta.
Merkittävät todennäköisyyssuhteet (määritelty tapauksissa, joissa 1 ei sisälly 95 %:n luottamusväliin) osoittavat, että testitulos on informatiivinen.
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
Kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN2 tai suurempi) määrittelemä absoluuttinen riski kohdunkaulan sairauden havaitsemiseksi.
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
CIN2-sairauden tai sitä suuremman taudin absoluuttinen riski (AR) jokaiselle BD Onclarity™ HPV -testin tulokselle on sairauden todennäköisyys kyseiselle BD Onclarity™ HPV -testitulokselle.
Suurempi absoluuttinen riski tarkoittaa suurempaa yleistä todennäköisyyttä tapahtumalle.
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
Kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN3 tai suurempi) määrittelemä kohdunkaulan sairauden havaitsemisen absoluuttinen riski.
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
CIN3-sairauden tai sitä suuremman taudin absoluuttinen riski (AR) jokaiselle BD Onclarity™ HPV -testin tulokselle on sairauden todennäköisyys kyseiselle BD Onclarity™ HPV -testitulokselle.
Suurempi absoluuttinen riski tarkoittaa suurempaa yleistä todennäköisyyttä tapahtumalle.
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
Kohdunkaulan sairauden havaitsemisen suhteellinen riski kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN2 tai suurempi) määrittelemänä.
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Suhteellinen riski on kahden erilaisen absoluuttisen riskin välinen suhde.
Suhteellinen riski saada CIN2 tai sitä suurempi sairaus arvioidaan vertaamalla kahta erilaista BD Onclarity™ HPV Assay -testitulosta.
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
Kohdunkaulan sairauden havaitsemisen suhteellinen riski kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN3 tai suurempi) määrittelemänä.
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Suhteellinen riski on kahden erilaisen absoluuttisen riskin välinen suhde.
Suhteellinen riski saada CIN3 tai sitä suurempi sairaus arvioidaan vertaamalla kahta erilaista BD Onclarity™ HPV Assay -testitulosta.
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
BD Onclarity™ HPV -määrityksen positiivinen prosentuaalinen yhteisymmärrys verrattuna komposiitti-HPV-vertailijaan, joka sisältää tulokset Digene Hybrid Capture 2 (HC2) -HPV-testistä ja PCR-/sekvensoinnista PCR-amplikonin molemmissa säikeissä (kaksisuuntainen sekvensointi)
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Positiivinen prosentuaalinen yksimielisyys lasketaan: Positiivinen BD Onclarity™ HPV-testi yhdistelmävertailulla positiivisella tuloksella jaettuna niiden koehenkilöiden kokonaismäärällä, joilla oli positiivinen komparaattori (kerrottu 100:lla).
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
BD Onclarity™ HPV -määrityksen negatiivinen prosentuaalinen yhteisymmärrys verrattuna komposiitti-HPV-vertailijaan, joka sisältää Digene HC2 HPV -testin ja PCR-/sekvensoinnin tulokset PCR-amplikonin molemmissa säikeissä (kaksisuuntainen sekvensointi)
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Negatiivinen prosentuaalinen yksimielisyys lasketaan: Koehenkilöiden määrä, joiden BD Onclarity™ HPV-testi oli negatiivinen yhdistetyllä vertailulaitteella negatiivinen jaettuna niiden koehenkilöiden kokonaismäärällä, joilla oli negatiivinen komparaattori (kerrottu 100:lla).
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
BD Onclarity™ HPV -testin ei-raportoitava nopeus
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Ei-raportoitavien prosenttiosuus lasketaan ei-raportoitavien BD Onclarity™ HPV -testitulosten lukumääränä jaettuna BD Onclarity™ HPV -testitulosten kokonaismäärällä (kerrottu 100:lla).
Tässä laskelmassa ei ole otettu huomioon näytteet, jotka eivät tuottaneet tulosta näytteiden etiketin, käsittelyn ja tilavuusongelmien vuoksi.
|
Jopa 14 viikkoa
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN)2 tai suurempi ja CIN3 tai suurempi kussakin sytologiakategoriassa.
Aikaikkuna: Jopa 14 viikkoa
|
Esiintyvyys lasketaan CIN2:n tai sitä suuremman ja CIN3:n tai suuremman nopeudena kussakin sytologiakategoriassa.
|
Jopa 14 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Charles Cooper, MD, Becton, Dickinson and Company
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Stoler MH, Wright TC, Parvu V, Yanson K, Eckert K, Kodsi S, Cooper C. HPV Testing With 16, 18, and 45 Genotyping Stratifies Cancer Risk for Women With Normal Cytology. Am J Clin Pathol. 2019 Mar 1;151(4):433-442. doi: 10.1093/ajcp/aqy169.
- Wright TC Jr, Stoler MH, Parvu V, Yanson K, Eckert K, Kodsi S, Cooper CK. Detection of Cervical Neoplasia by Human Papillomavirus Testing in an Atypical Squamous Cells-Undetermined Significance Population: Results of the Becton Dickinson Onclarity Trial. Am J Clin Pathol. 2019 Jan 1;151(1):53-62. doi: 10.1093/ajcp/aqy084.
- Stoler MH, Wright TC Jr, Parvu V, Vaughan L, Yanson K, Eckert K, Karchmer T, Kodsi S, Cooper CK. The Onclarity Human Papillomavirus Trial: Design, methods, and baseline results. Gynecol Oncol. 2018 Jun;149(3):498-505. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.04.007. Epub 2018 Apr 19.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Torstai 1. elokuuta 2013
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Tiistai 1. maaliskuuta 2016
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Tiistai 1. maaliskuuta 2016
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Torstai 5. syyskuuta 2013
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 13. syyskuuta 2013
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Keskiviikko 18. syyskuuta 2013
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Tiistai 12. kesäkuuta 2018
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 14. toukokuuta 2018
Viimeksi vahvistettu
Tiistai 1. toukokuuta 2018
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- BDS-USHPV
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset BD Onclarity™ HPV -määritys BD Viper™ LT:llä
-
University of Milano BicoccaBecton, Dickinson and Company; Università degli Studi di Sassari; Sciensano; Istituto Europeo di Oncologia ja muut yhteistyökumppanitValmisKohdunkaulan karsinooma | Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia, aste 2/3Italia
-
Becton, Dickinson and CompanyValmisKohdunkaulan kasvaimetItalia, Tanska
-
Becton, Dickinson and CompanyValmisIhmisen papilloomavirus | Kohdunkaulan kasvaimetYhdysvallat, Kanada
-
Gülçin Özalp GerçekerValmisKatetrin komplikaatiot | Katetrin vuotoTurkki
-
Becton, Dickinson and CompanyValmisAnalgesia | AnestesiaSaksa, Espanja, Itävalta
-
Becton, Dickinson and CompanyBabson Diagnostics, Inc.ValmisTerve | Akuutti Sairaus | Sairaus, krooninen | NäytekokoelmaYhdysvallat
-
Becton, Dickinson and CompanyValmisKatetriin liittyvä komplikaatio | Vascular Access Site Management | Desinfioiva korkkiBelgia, Itävalta, Espanja, Italia
-
Aalborg University HospitalAalborg UniversityValmis
-
Becton, Dickinson and CompanyValmisDiabetes mellitus, tyyppi 2 | Diabetes mellitus, tyyppi 1Yhdysvallat
-
Becton, Dickinson and CompanyValmisDiabetes mellitus, tyyppi 2 | Diabetes mellitus, tyyppi 1Yhdysvallat