Tutkimus alhaisen molekyylipainon hepariinin tehosta, turvallisuudesta ja siedettävyydestä aivohalvauksen ja fraktioimattoman hepariinin kanssa

Potilaat, joilla on eteisvärinä (AF), muodostavat ainutlaatuisen ryhmän iskeemisiä aivohalvauksia, jotka johtuvat enimmäkseen vasemman eteislisäkkeen embolista. Oraalista antikoagulanttia (varfariinia) suositellaan toistuvan embolisen aivohalvauksen ehkäisyyn, mutta terapeuttisen kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR : 2,5) saavuttaminen kestää useita päiviä, joten siltahoitoa lyhytvaikutteisella suonensisäisellä antikoagulantilla suositellaan, kunnes terapeuttinen INR-taso saavutetaan. Yleinen strategia on käyttää suonensisäistä fraktioimatonta hepariinia (UFH), kunnes normaali aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (aPTT) on saavutettu, ja aloittaa sitten varfariinihoito. Toinen strategia on käyttää subkutaanista (SQ) injektiota pienimolekyylistä hepariinia (LMWH), esim. Enoksapariini.

Tutkijat vertaavat LMWH:ta ja UFH:ta keskittyen uuden aivohalvauksen riskiin ja kuolleisuuteen.

MENETELMÄ: Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka suoritetaan 80:lle 18–75-vuotiaalle potilaalle, joilla on vahvistettu akuutti iskeeminen aivohalvaus puhtaasti AF:n vuoksi ja jotka joutuvat sairaalahoitoon Shirazin lääketieteelliseen yliopistoon liittyviin opetussairaaloihin. Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään. Aivojen CT tehdään kallonsisäisen verenvuodon puuttumisen varmistamiseksi ja aivoiskemian koon arvioimiseksi.

Ensimmäinen ryhmä saa 1 mg enoksapariinia (Clexane, Sanofi, Paris) painokiloa kohden SQ 12 tunnin välein varfariinilla 5 mg suun kautta päivittäin ja molempien lääkkeiden käyttöä jatketaan, kunnes INR-tavoite (2,5) saavutetaan, minkä jälkeen kleksaanin käyttö lopetetaan. .

Toinen ryhmä saa jatkuvaa UFH-infuusiota 1 000 yksikköä tunnissa, minkä jälkeen annosta säädetään terapeuttisen aPTT:n (kaksi kertaa lähtötasoon verrattuna) ylläpitämiseksi, sitten aloitetaan varfariinihoito (5 mg päivittäin).

Tutkijat seuraavat molempien ryhmien potilaita, kunnes INR-tavoite saavutetaan (2,5), minkä jälkeen kleksaani ja UFH lopetetaan. Haittavaikutuksia arvioidaan molemmissa ryhmissä kolmen kuukauden ajan.

Tiedot analysoidaan Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) -versiolla 15 ja Chi-neliötilastoilla.

Tutkimuksemme päätulos on uuden aivohalvauksen, kuolleisuuden, keskushermoston (CNS) verenvuodon, suuren verenvuodon, keskeyttämisen ja muiden ei-toivottujen sivuvaikutusten arviointi ensimmäisen viikon ja kolmen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen.