- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02255864
Amaranth Medical FORTITUDE -bioresorboituvan lääkkeen eluuoivan sepelvaltimostentin turvallisuus- ja tehokkuustutkimus (RENASCENT)
Endoluminaalisen kapenemisen palauttaminen bioresorboituvilla telineillä - eurooppalainen kokeilu
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida AmM FORTITUDE Bioresorbable Drug-Eluting Coronary Scaffoldin turvallisuutta ja suorituskykyä käytettäväksi yksittäisten, de novo, ahtautuneiden alkuperäisten sepelvaltimovaurioiden hoidossa potilailla, joille tehdään elektiivinen perkutaaninen sepelvaltimointerventio. Teline on kertakäyttöinen laite, joka koostuu pallolla laajennettavasta, sepelvaltimotaudilla päällystetystä telineestä, joka on valmiiksi asennettu nopeaan vaihtokatetriin. Teline on valmistettu poly-L-laktidista (PLLA) ja se on päällystetty polymeeri-antiproliferatiivisella lääkeainematriisilla (sirolimuusi). Teline tarjoaa mekaanisen tuen, joka on samanlainen kuin metallistentti verisuonelle sen paranemisen aikana, ja sitten hajoaa vähitellen ajan myötä, jolloin käsiteltyyn suonen ei jää pysyvää implanttia.
Tutkimussuunnitelma on prospektiivinen, ei-satunnaistettu, monikeskus, ei-alempi tutkimus. Se ottaa mukaan enintään 120 potilasta jopa 10 tutkimuskeskuksesta Euroopan unionissa. Tähän tutkimukseen pyydetään osallistumaan kelpoisia potilaita, jotka ovat vähintään 18-vuotiaita ja joilla on diagnosoitu oireinen iskeeminen sairaus, joka johtuu erillisestä, yksittäisestä, de novo, ahtaumasta natiivivaltimon leesiosta. Tutkimuslaitteella hoidon jälkeen koehenkilöitä seurataan viiden vuoden ajan. Laitteen turvallisuutta arvioidaan käyttämällä kohdesuoneen epäonnistumisen ilmaantuvuutta seurantajakson aikana. Suorituskyky (tehokkuus) arvioidaan käyttämällä rakennustelineen myöhäistä luumenin menetystä, joka mitataan kvantitatiivisella sepelvaltimon angiografialla yhdeksän kuukauden kohdalla.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Catania, Italia
- Azienda Policlinico-Vittorio Emanuele, Universita di Catania
-
Milano, Italia
- Ospedale San Raffaele
-
Napoli, Italia
- A. O. U. Federico II˚ Policlinico
-
Padova, Italia
- Policlinico Universitario
-
Torino, Italia
- A. O. Ordine Mauriziano Umberto I
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Kenraali
- Kohde on ≥ 18-vuotias ja < 85-vuotias.
- Tutkittava sitoutuu olemaan osallistumatta mihinkään muuhun tutkimuslaitteeseen tai lääketutkimukseen kahteen vuoteen indeksointimenettelyn jälkeen. Kyselypohjaiset tutkimukset tai muut ei-invasiiviset tutkimukset, jotka eivät vaadi tutkimuslaitteita tai lääkkeitä, ovat sallittuja.
- Tutkittava (tai hänen laillisesti valtuutettu edustajansa) antaa kirjallisen suostumuksen ennen tutkimukseen liittyvää menettelyä käyttämällä paikallisen eettisen toimikunnan hyväksymää lomaketta.
Aiheessa on:
- todisteet sydänlihasiskemiasta (esim. stabiili angina pectoris [Canadian Cardiovascular Society 1, 2, 3 tai 4] tai epästabiili angina [Braunwald luokka 1-3, B-C] tai hiljainen iskemia tukevilla kuvantamistutkimuksilla [ETT, SPECT, stressikaikukardiografia, tai sydämen TT]), tai
- matalan tai keskitason riskin NSTEMI tai
- näyttöä sydänlihasiskemiasta sepelvaltimon alueella, jossa STEMI on aiemmin kärsinyt, kunhan leesio täyttää angiografian sisällyttämiskriteerit ja toimenpide suoritetaan ≥ 6 kuukautta kliinisen tapahtuman jälkeen.
- Kohde on hyväksyttävä ehdokas sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen (CABG).
- Potilas sitoutuu suorittamaan kaikki protokollan edellyttämät seurantakäynnit, mukaan lukien angiogrammit.
- Perkutaaniset interventiot muuhun kuin kohdesuoneen vaurioitumiseen ovat sallittuja, jos ne tehdään ≥ 30 päivää ennen tai suunnitellaan tehtäväksi ≥ 9 kuukautta indeksitoimenpiteen jälkeen.
- Perkutaaniset interventiot kohdesuoneen leesioihin ovat sallittuja, jos ne tehdään ≥ 6 kuukautta ennen tai suunnitellaan tehtäväksi ≥ 9 kuukautta indeksitoimenpiteen jälkeen.
Angiografia
- Potilas on tarkoitettu yksittäisen, de novo, stenoottisen vaurion elektiiviseen stentointiin alkuperäisessä sepelvaltimossa.
- Kohdeleesion on oltava pituudeltaan ≤ 14 mm on-line QCA:lla.
- Leesion on sijaittava alkuperäisessä sepelvaltimossa, jonka halkaisija (leesion distaalisen ja proksimaalisen etäisyyden keskiarvo IVUS:lla) on 2,5–3,7 mm.
- Kohdeleesion on oltava suuressa valtimossa tai haarassa, jonka visuaalisesti arvioitu halkaisijaahtauma on ≥ 50 % ja < 100 % ja TIMI-virtaus on ≥ 1.
Poissulkemiskriteerit:
Kenraali
- Potilaalla on tunnettu yliherkkyys tai vasta-aihe aspiriinille, sekä hepariinille että bivalirudiinille, tutkimuksessa käytettäväksi määritellylle verihiutaleiden vasta-aineelle (klopidogreeli, prasugreeli ja tikagrelori), sirolimuusille tai sen johdannaisille, poly(L-laktidi), poly(D,L-laktidi) ), platina-iridium tai kontrastiherkkyys, jota ei voida esilääkittää riittävästi.
- Potilaalla on kehittyvä ST-segmentin nousu sydäninfarkti (STEMI).
- Potilaalla on tällä hetkellä epävakaat rytmihäiriöt.
- Potilaan vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) on < 30 %.
- Potilaalle on tehty sydämensiirto tai jokin muu elinsiirto tai hän on jonotuslistalla minkä tahansa elinsiirron suorittamiseen.
- Potilaalla on aiempia stenttejä ≤ 15 mm (proksimaalisesti tai distaalisesti) kohdevauriosta.
- Potilas saa tai on määrä saada kemoterapiaa maligniteettiin ≤ 30 päivää ennen tai jälkeen indeksitoimenpiteen.
- Potilas saa immunosuppressanttihoitoa ja/tai hänellä on tunnettu immunosuppressiivinen tai autoimmuunisairaus (esim. ihmisen immuunikatovirus, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, vaikea astma, joka vaatii immuunivastetta heikentävää lääkitystä jne.).
- Potilas saa tai on määrä saada kroonista antikoagulaatiohoitoa (esim. hepariinia, coumadiinia), jota ei voida lopettaa ja aloittaa uudelleen paikallisten sairaalan standardimenettelyjen mukaisesti.
- Elektiivinen leikkaus suunnitellaan ≤ 9 kuukauden kuluttua indeksitoimenpiteestä, joka edellyttää verihiutaleiden estämisen lopettamista.
- Potilaalla on verihiutaleiden määrä < 100 000 solua/mm^3 tai > 700 000 solua/mm^3, valkosolujen määrä < 3 000 solua/mm^3 tai dokumentoitu tai epäilty maksasairaus (mukaan lukien laboratoriotodisteet hepatiitista).
- Potilaalla on tunnettu munuaisten vajaatoiminta (esim. eGFR < 60 ml/kg/m^2 tai seerumin kreatiniinitaso > 2,5 mg/dl, tai potilas on dialyysihoidossa).
- Potilaalla on ollut verenvuotodiateesi tai koagulopatia tai hän kieltäytyy verensiirroista.
- Potilaalla on ollut aivoverenkiertohäiriö (CVA) tai ohimenevä iskeeminen neurologinen kohtaus (TIA) ≤ 6 kuukautta ennen indeksitoimenpidettä.
- Potilaalla on ollut merkittävä GI- tai virtsavuoto ≤ 6 kuukautta ennen indeksitoimenpiteen suorittamista.
- Potilaalla on laaja perifeerinen verisuonisairaus, joka estää turvallisen sisäänvientitupen asettamisen.
- Potilas on saanut brakyterapiaa missä tahansa epikardiaalisessa verisuonessa (mukaan lukien sivuhaarat).
- Raskaana olevat tai imettävät henkilöt ja ne, jotka suunnittelevat raskautta ≤ 2 vuotta indeksitoimenpiteen jälkeen. (Huomaa: Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti ≤ 28 päivää ennen indeksimenettelyä ja heidän on suostuttava käyttämään ehkäisyä 2 vuoden ajan.)
- Potilaalla on jokin muu lääketieteellinen sairaus (esim. syöpä tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta) tai päihteiden väärinkäyttöä (alkoholi, kokaiini, heroiini jne.), joka lääkärin arvion mukaan saattaa aiheuttaa protokollan noudattamatta jättämisen tai sekaannuttaa tietojen tulkintaa tai liittyy rajoitettuun eliniän odotteeseen (eli ≤ 1 vuosi).
- Tutkittava kuuluu haavoittuvaiseen väestöön (tutkijan arvion mukaan esim. alaisuudessa oleva sairaalahenkilöstö, henkisesti vajaatoiminta tai ei osaa lukea tai kirjoittaa).
Angiografinen poissulkeminen
Kohdeleesio täyttää jonkin seuraavista kriteereistä:
- Aorto-ostiaalinen sijainti (≤ 3 mm aortan liitoskohdasta).
- Vasen Pääsijainti.
- Sijaitsee ≤ 3 mm vasemman anteriorin laskevan (LAD) tai vasemman sepelvaltimon sirkumfleksin (LCX) origosta.
- Sijaitsee valtimo- tai jalkalaskimosiirreessä tai distaalisesti sairaaseen (määritelty verisuonen epäsäännöllisyydeksi angiogrammia kohden ja > 20 % ahtautuneeksi leesioksi visuaalisesti arvioituna) valtimo- tai sivulaskimosiirrettä.
- Leesio, johon liittyy halkaisijaltaan > 2 mm haaroittuminen ja ostiaalinen leesio > 40 % ahtautunut visuaalisesti arvioituna tai sivuhaara, joka vaatii esidulataatiota.
- Täydellinen tukos (TIMI-virtaus 0) ennen langan ylitystä.
- Liiallinen mutkaisuus (≥ kaksi 45° kulmaa) tai äärimmäinen kulmautuminen (≥ 90°) kohdevaurion lähellä tai sisällä.
- Restenoottinen aikaisemmasta interventiosta.
- Kohtalainen tai vaikea pinnallinen kalkkeutuminen (määritelty kalsiumkaari > 120°) kohdevaurion lähellä tai sen sisällä.
- Kohdevaurio sisältää sydänlihaksen sillan.
- Kohdesuonen sisältää näkyvää veritulppaa, kuten angiografisissa kuvissa on osoitettu.
- Toinen kliinisesti merkittävä leesio sijaitsee samassa suuressa epikardiaalisessa suonessa kuin kohdevaurio (mukaan lukien sivuhaarat).
- Kohdeleesion riittämätön esilaajeneminen (jäännösstenoosi > 40 % visuaalisesti arvioituna).
- Potilaalla on suuri todennäköisyys, että kohdesuonen hoitoon tarvitaan muita apulaitteita, kuten aterektomiaa tai ilmapallon leikkaamista.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
KOKEELLISTA: Sepelvaltimoteline-istutus
AmM FORTITUDE Bioresorboituva lääkeaineella eluoiva sepelvaltimoteline
|
Tutkimuslaitteen asettaminen sairaaseen sepelvaltimoon verisuonten ahtauman poistamiseksi.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kohdealusvaurion ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 9 kuukautta
|
Määritelty sydänkuoleman (käyttämällä Academic Research Consortium [ARC] määritelmää), kohdesuoneen sydäninfarktin (käyttäen MI:n kolmatta yleistä määritelmää) tai kliinisesti indikoitua kohdevaurion revaskularisaatiota (käyttämällä ARC-määritelmää).
|
9 kuukautta
|
Myöhäinen luumenin menetys telineessä
Aikaikkuna: 9 kuukautta
|
Määritelty suonen luumenin halkaisijan (mm) määränä, joka on menetetty/saavutettu seurantahetkellä verrattuna välittömään hoidon jälkeiseen tulokseen, mitattuna kvantitatiivisella sepelvaltimon angiografialla (QCA).
Arviointi tehdään aluksen segmentissä, mukaan lukien teline.
|
9 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kliinisen laitteen menestys
Aikaikkuna: intraoperatiivinen
|
Määritelty tutkimustelineen onnistuneeksi toimitukseksi ja käyttöönottamiseksi aiotussa kohdevauriossa, jolloin lopullinen jäännösstenoosi on < 50 % kohdevauriosta kvantitatiivisella sepelvaltimon angiografialla (QCA) indeksitoimenpiteen jälkeen.
|
intraoperatiivinen
|
Kliinisen toimenpiteen onnistuminen
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalassaolonsa ajan, keskimäärin 1-2 päivää
|
Määritelty tutkimustelineen onnistuneeksi toimitukseksi ja käyttöönottamiseksi aiotussa kohdeleesiokohdassa, jolloin lopullinen jäännösstenoosi on alle 50 % kohdevauriosta kvantitatiivisella sepelvaltimon angiografialla (QCA) käyttämällä mitä tahansa lisälaitetta ilman merkittäviä haitallisia kliinisiä haittavaikutuksia. tapahtumat (sydänkuolema, kohdesuoneen sydäninfarkti tai kliinisesti indikoitu kohdevaurion revaskularisaatio) potilaan sairaalahoidon aikana (keskimäärin 1-2 päivää).
|
Osallistujia seurataan sairaalassaolonsa ajan, keskimäärin 1-2 päivää
|
Aluksen avoimuus
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Arvioitu sekä sen perusteella, onko keskiläpimitta ahtauma < 50 %, että keskimääräisen luumenin pinta-alan perusteella, kumpikin mitattuna 2 vuoden kuluttua sepelvaltimon tietokonetomografiaangiografialla (CTA).
|
2 vuotta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Segmentin myöhäinen luumenin menetys
Aikaikkuna: 9 kuukautta
|
Määritelty suonen luumenin halkaisijan (mm) määränä, joka on menetetty/saavutettu seurantahetkellä verrattuna välittömään hoidon jälkeiseen tulokseen, mitattuna kvantitatiivisella sepelvaltimon angiografialla (QCA).
Arviointi tehdään verisuonen segmentin sisällä, joka sisältää telineen ja 5 mm proksimaalisesti ja distaalisesti tukirakenteesta.
|
9 kuukautta
|
Telineessä oleva tilavuusprosentti
Aikaikkuna: 9 kuukautta
|
Määritelty erona telineen sisällä olevan tilavuuden ja vastaavan suonen ontelon välillä, ilmaistuna prosenttiosuutena telineen tilavuudesta seurantahetkellä, mitattuna optisella koherenssitomografialla (OCT).
|
9 kuukautta
|
Epätäydellinen telinetuen kiinnitys suonen seinämään
Aikaikkuna: 9 kuukautta
|
Määritelty niiden telinetukien lukumääräksi (tai prosenttiosuudeksi), jotka eivät ole suorassa kosketuksessa suonen seinämään, joko säilyvät telineen istuttamisesta tai äskettäin telineen istutuksen jälkeen, arvioituna seurannassa optisella koherenssitomografialla (OCT) .
|
9 kuukautta
|
Stenttitromboosi
Aikaikkuna: Kotiutus sairaalasta, 30 päivää, 9 kuukautta ja 2 vuotta
|
Määritelty käyttämällä Academic Research Consortiumin (ARC) "varmaa" tai "todennäköistä" stenttitromboosimääritelmää.
|
Kotiutus sairaalasta, 30 päivää, 9 kuukautta ja 2 vuotta
|
Telineen/segmentin binaarinen restenoositaajuus
Aikaikkuna: 9 kuukautta ja 2 vuotta
|
Määritelty sellaisten käsiteltyjen sepelvaltimon leesioiden prosenttiosuutena, joiden jäännöshalkaisijaahtauma on > 50 % seurantahetkellä mitattuna kvantitatiivisella sepelvaltimon angiografialla (QCA) tai sepelvaltimon tietokonetomografiaangiografialla (CTA).
Arvioinnit tehdään sekä itse telineen sisällä ("in-scaffold") että suonen segmentissä, mukaan lukien rakennusteline ja 5 mm proksimaalisesti ja distaalisesti rakennustelineestä ("segmentissä").
|
9 kuukautta ja 2 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Granada JF. The Amaranth PLLA based bioresorbable scaffold (ABRS): Experimental and early human results. TCT presentation 2013.
- Granada JF. BRS with clinical data III, Amaranth: Differentiating features and clinical update. TCT presentation 2014.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- TP-0174
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sydänlihaksen iskemia
-
TherOxRekrytointiAnterior Acute Myocardial Infarction (AMI)Yhdysvallat
Kliiniset tutkimukset AmM FORTITUDE Bioresorboituva lääkeaineella eluoiva sepelvaltimoteline
-
Elixir Medical CorporationValmisSepelvaltimotautiUusi Seelanti, Belgia
-
Elixir Medical CorporationValmisSepelvaltimotautiUusi Seelanti, Belgia, Saksa, Puola, Tanska, Brasilia
-
Elixir Medical CorporationIstituto Clinico HumanitasAktiivinen, ei rekrytointiSepelvaltimotauti | Sepelvaltimon krooninen täydellinen tukos | Monisuonisepelvaltimotauti | Sepelvaltimon haarautuminen | Pitkät leesiot SepelvaltimotautiItalia
-
Abbott Medical DevicesValmis
-
Genoss Co., Ltd.RekrytointiSepelvaltimotauti | Lääkkeitä eluoiva stenttiKorean tasavalta
-
Biotyx Medical (Shenzhen) Co., Ltd.Aktiivinen, ei rekrytointi
-
Conor MedsystemsGetz PharmaLopetettu
-
REVA Medical, Inc.Aktiivinen, ei rekrytointiSepelvaltimotautiAlankomaat, Tanska, Puola, Saksa, Australia, Ranska, Belgia, Brasilia
-
Biotyx Medical (Shenzhen) Co., Ltd.Aktiivinen, ei rekrytointi
-
Meril Life Sciences Pvt. Ltd.Ei vielä rekrytointia