Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Insuliinilisän edut hyperglykemian korjaamiseksi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes

sunnuntai 10. syyskuuta 2023 päivittänyt: Priyathama Vellanki, Emory University

Insuliinilisän edut hyperglykemian korjaamiseksi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja joita hoidetaan perusbolusinsuliinihoito-ohjelmalla

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata, parantaako ylimääräisten aspartinsuliiniannosten käyttö verensokereiden korjaamiseksi ennen ateriaa sellaisten tyypin 2 diabetespotilaiden hoitoa sairaalassa, jotka saavat jo tavanomaista hoitoa glargiini- ja aspartinsuliini-injektioilla. verensokeritasot. Aikaisemmin tehdyt tutkimukset osoittavat, että verensokeritasot ovat hallinnassa tavallisella insuliinihoidolla ja että useimmat potilaat eivät tarvitse pientä ylimääräistä insuliiniannosta nukkumaan mennessä. Tutkijat haluavat testata, onko mitään hyötyä, jos potilaille annetaan ylimääräisiä insuliiniannoksia päivän aikana korkean verensokerin korjaamiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tyypin 2 diabetespotilaiden hoitoon kuuluu hoito kahdella erityyppisellä insuliiniruiskeella verensokeritasojen hallitsemiseksi. Kahden insuliinityypin, glargiiniinsuliinin ja aspartinsuliinin, annosta säädetään päivittäin sairaalahoidon aikana verensokeritasojen perusteella. Usein aterioiden yhteydessä glargiinin ja aspartinsuliinin lisäksi annetaan pieniä lisäannoksia aspartinsuliinia korkean verensokeritason korjaamiseksi. Ei ole määritetty, parantaako näiden ylimääräisten aspartinsuliiniannosten käyttö verensokereiden korjaamiseen ennen ateriaa potilaiden hoitoa. Aiemmin tehdyt tutkimukset osoittavat, että verensokeritasot ovat hyvin hallinnassa näiden kahden insuliinin tavanomaisella hoidolla ja että useimmat potilaat eivät tarvitse pientä ylimääräistä insuliiniannosta nukkumaan mennessä. Tässä tutkimuksessa testataan, parantaako insuliinilisä sokeritasapainoa ja estääkö hypoglykemia insuliinilla hoidetuilla tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

226

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30303
        • Grady Memorial Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilaat, jotka on otettu sairaalaan akuutin tai kroonisen lääketieteellisen sairauden tai valinnaisen ja kiireellisen kirurgisen sairauden tai trauman vuoksi
  2. Tunnettu tyypin 2 diabetes mellitus yli 3 kuukauden ajan
  3. Hoidettu joko pelkällä ruokavaliolla, millä tahansa suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden yhdistelmällä, ei-insuliiniruiskeilla tai insuliinihoidolla
  4. Verensokeriarvot välillä >140 mg - <400 mg/dl ilman laboratoriotodisteita diabeettisesta ketoasidoosista

Poissulkemiskriteerit:

  1. Hyperglykemia ilman diabetesta
  2. Potilaat, joilla on akuutti kriittinen sairaus, jotka on otettu teho-osastolle tai joiden odotetaan tarvitsevan teho-osastolle pääsyä
  3. Potilaat, jotka saavat jatkuvaa insuliini-infuusiota
  4. Kliinisesti merkittävä maksasairaus
  5. Kortikosteroidihoito
  6. Seerumin kreatiniini ≥ 3,5 mg/dl ja/tai glomerulussuodatusnopeus (GFR) <30
  7. Koehenkilöt eivät voi allekirjoittaa suostumusta
  8. Raskaus

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Aspartinsuliini VS > 140 mg/dl
Koehenkilöt koostuvat sairaalassa olevista tyypin 2 diabetespotilaista, ja heidät satunnaistetaan saamaan glargininsuliinia kerran päivässä ja aspartinsuliinia jaettuna kolmeen yhtä suureen annokseen ennen ateriaa. Täydentävää aspartinsuliinia annetaan ennen ateriaa ja nukkumaan mennessä potilaille, joiden verensokeri (BG) on > 140 mg/dl.

Puolet kokonaispäiväannoksesta (TDD) annetaan glargininsuliinina ja se annetaan kerran päivässä, samaan aikaan päivästä.

Päivittäinen insuliiniannos säädetään seuraavasti:

  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on välillä 100-140 mg/dl ilman hypoglykemiaa edellisenä päivänä: ei muutosta
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on 140-180 mg/dl ilman hypoglykemiaa: nosta perusinsuliinia 10 % joka päivä
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on >180 mg/dl ilman hypoglykemiaa edellisenä päivänä: nosta perusinsuliiniannosta 20 % joka päivä
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on 70 - 99 mg/dl ilman hypoglykemiaa: pienennä TDD-insuliiniannosta (perus- ja ateriaalista) 10 % joka päivä
  • Jos potilaalle kehittyy hypoglykemia (BG
Muut nimet:
  • Lantus (glargiini)

Puolet päivittäisestä kokonaisannoksesta annetaan aspartinsuliinina ja kolmeen yhtä suureen annokseen jaettuna ennen jokaista ateriaa. Hypoglykemian estämiseksi, jos koehenkilö ei pysty syömään, aspartiannos säilytetään.

Päivittäinen insuliiniannos säädetään seuraavasti:

  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on välillä 100-140 mg/dl ilman hypoglykemiaa edellisenä päivänä: ei muutosta
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on 140-180 mg/dl ilman hypoglykemiaa: nosta perusinsuliinia 10 % joka päivä
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on >180 mg/dl ilman hypoglykemiaa edellisenä päivänä: nosta perusinsuliiniannosta 20 % joka päivä
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on 70 - 99 mg/dl ilman hypoglykemiaa: pienennä TDD-insuliiniannosta (perus- ja ateriaalista) 10 % joka päivä
  • Jos potilaalle kehittyy hypoglykemia (BG
Muut nimet:
  • Novolog

Aspartinsuliinia annetaan lisäinsuliinimittakaavaprotokollan mukaisesti.

Käsivarrelle, joka saa lisäaspartinsuliinia VS-tasoilla, jotka ovat yli 140 mg/dl, lisäinsuliinin asteikko on seuraava:

  • BG > 141-180 mg/dl; 2-4 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 181-220 mg/dl; 3-6 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 221-260 mg/dl; 4-8 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 261 - 300 mg/dl; 5-10 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 301 - 350 mg/dl; 6-12 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 351 - 400 mg/dl; 7-14 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG > 400 mg/dl; 8-16 yksikköä aspartinsuliinia

Käsivarrelle, joka saa lisäaspartinsuliinia VS-tasoilla, jotka ovat yli 260 mg/dl, lisäinsuliinin asteikko on seuraava:

  • BG välillä 261 - 300 mg/dl; 5-10 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 301 - 350 mg/dl; 6-12 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 351 - 400 mg/dl; 7-14 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG > 400 mg/dl; 8-16 yksikköä aspartinsuliinia
Muut nimet:
  • Novolog
Active Comparator: Aspartinsuliini VS > 260 mg/dl
Koehenkilöt koostuvat sairaalassa olevista tyypin 2 diabetespotilaista, ja heidät satunnaistetaan saamaan glargininsuliinia kerran päivässä ja aspartinsuliinia jaettuna kolmeen yhtä suureen annokseen ennen ateriaa. Täydentävää aspartinsuliinia annetaan ennen ateriaa ja nukkumaan mennessä potilaille, joiden verensokeri (BG) on > 260 mg/dl.

Puolet kokonaispäiväannoksesta (TDD) annetaan glargininsuliinina ja se annetaan kerran päivässä, samaan aikaan päivästä.

Päivittäinen insuliiniannos säädetään seuraavasti:

  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on välillä 100-140 mg/dl ilman hypoglykemiaa edellisenä päivänä: ei muutosta
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on 140-180 mg/dl ilman hypoglykemiaa: nosta perusinsuliinia 10 % joka päivä
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on >180 mg/dl ilman hypoglykemiaa edellisenä päivänä: nosta perusinsuliiniannosta 20 % joka päivä
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on 70 - 99 mg/dl ilman hypoglykemiaa: pienennä TDD-insuliiniannosta (perus- ja ateriaalista) 10 % joka päivä
  • Jos potilaalle kehittyy hypoglykemia (BG
Muut nimet:
  • Lantus (glargiini)

Puolet päivittäisestä kokonaisannoksesta annetaan aspartinsuliinina ja kolmeen yhtä suureen annokseen jaettuna ennen jokaista ateriaa. Hypoglykemian estämiseksi, jos koehenkilö ei pysty syömään, aspartiannos säilytetään.

Päivittäinen insuliiniannos säädetään seuraavasti:

  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on välillä 100-140 mg/dl ilman hypoglykemiaa edellisenä päivänä: ei muutosta
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on 140-180 mg/dl ilman hypoglykemiaa: nosta perusinsuliinia 10 % joka päivä
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on >180 mg/dl ilman hypoglykemiaa edellisenä päivänä: nosta perusinsuliiniannosta 20 % joka päivä
  • Jos paasto- ja illallista edeltävä verensokeri on 70 - 99 mg/dl ilman hypoglykemiaa: pienennä TDD-insuliiniannosta (perus- ja ateriaalista) 10 % joka päivä
  • Jos potilaalle kehittyy hypoglykemia (BG
Muut nimet:
  • Novolog

Aspartinsuliinia annetaan lisäinsuliinimittakaavaprotokollan mukaisesti.

Käsivarrelle, joka saa lisäaspartinsuliinia VS-tasoilla, jotka ovat yli 140 mg/dl, lisäinsuliinin asteikko on seuraava:

  • BG > 141-180 mg/dl; 2-4 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 181-220 mg/dl; 3-6 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 221-260 mg/dl; 4-8 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 261 - 300 mg/dl; 5-10 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 301 - 350 mg/dl; 6-12 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 351 - 400 mg/dl; 7-14 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG > 400 mg/dl; 8-16 yksikköä aspartinsuliinia

Käsivarrelle, joka saa lisäaspartinsuliinia VS-tasoilla, jotka ovat yli 260 mg/dl, lisäinsuliinin asteikko on seuraava:

  • BG välillä 261 - 300 mg/dl; 5-10 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 301 - 350 mg/dl; 6-12 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG välillä 351 - 400 mg/dl; 7-14 yksikköä aspartinsuliinia
  • BG > 400 mg/dl; 8-16 yksikköä aspartinsuliinia
Muut nimet:
  • Novolog

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskimääräiset päivittäiset VS-tasot
Aikaikkuna: 5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Verensokeri (BG) mitataan ja keskimääräiset päivittäiset VS-tasot lasketaan.
5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskimääräiset verensokeriarvot ennen lounasta
Aikaikkuna: 5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Verensokeriarvot mitataan glukoosimittarilla ennen lounasta.
5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Keskimääräiset verensokeriarvot nukkumaan mennessä
Aikaikkuna: 5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Verensokeriarvot mitataan glukoosimittarilla ennen nukkumaanmenoa.
5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Keskimääräiset verensokeriarvot ennen illallista
Aikaikkuna: 5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Verensokeriarvot mitataan ennen illallista glukoosimittarilla.
5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Hyperglykemian esiintyvyys
Aikaikkuna: 5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Hyperglykemian esiintymisten määrä (veren glukoosipitoisuus > 260 mg/dl) tallennetaan.
5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Verensokeriarvojen määrä 100-140 mg/dl alueella
Aikaikkuna: 5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Verensokeriarvojen määrä, jotka ovat tavoitealueella 100-140 mg/dl, tallennetaan.
5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Keskimääräinen sairaalahoitopäivien määrä
Aikaikkuna: 5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Tutkittavien keskimääräinen sairaalapäivien lukumäärä lasketaan.
5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Sairaalahoidon aikana kuolleiden koehenkilöiden kokonaismäärä kirjataan.
5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Sairaalakomplikaatioita kokeneiden potilaiden määrä
Aikaikkuna: 5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Niiden koehenkilöiden kokonaismäärä, joilla ilmeni sairaalakomplikaatioita ennen kotiutumista, kirjataan. Näitä komplikaatioita ovat pääasiassa sairaalainfektiot, keuhkokuume, bakteremia, hengitysvajaus ja akuutti munuaisvaurio [seerumin kreatiniiniarvon nousu > 0,5 mg/dl (tai 50 %) lähtöarvosta]. Sairaalainfektiot diagnosoidaan standardoitujen Center for Disease Control (CDC) -kriteerien perusteella.
5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Keskimääräinen päivittäinen insuliiniannos
Aikaikkuna: 5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Päivittäinen insuliiniannos kirjataan
5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Hypoglykemiatapahtumien määrä
Aikaikkuna: 5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)
Hypoglykemiatapausten määrä (verensokeri < 70 mg/dl) tallennetaan.
5 päivää (keskimääräinen kotiutusaika sairaalasta)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Priyathama Vellanki, MD, Emory University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Torstai 1. lokakuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 11. joulukuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 11. joulukuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 27. maaliskuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 31. maaliskuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Perjantai 3. huhtikuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 28. syyskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 10. syyskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. syyskuuta 2023

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Diabetes mellitus, tyyppi 2

Kliiniset tutkimukset Glargiiniinsuliini

Tilaa