Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Fordele ved insulintilskud til korrektion af hyperglykæmi hos patienter med type 2-diabetes

10. september 2023 opdateret af: Priyathama Vellanki, Emory University

Fordele ved insulintilskud til korrektion af hyperglykæmi hos patienter med type 2-diabetes behandlet med basalbolus insulinbehandling

Formålet med denne undersøgelse er at teste, om brug af ekstra doser aspartinsulin til at korrigere blodsukker før måltider forbedrer plejen af ​​patienter med type 2-diabetes på hospitalet, som allerede modtager standardbehandling med glargin- og aspartinsulininjektioner for at kontrollere blodsukkerniveauer. Tidligere undersøgelser viser, at blodsukkerniveauet styres med standardbehandlingen af ​​insulin, og at de fleste patienter ikke har brug for den lille ekstra dosis insulin ved sengetid. Efterforskerne ønsker at teste, om der er nogen fordel ved at give patienterne ekstra doser insulin i løbet af dagen for at rette op på det høje blodsukker.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Behandlingen af ​​patienter med type 2-diabetes involverer behandling med to forskellige typer insulininjektioner for at kontrollere blodsukkerniveauet. Doserne af de to typer insuliner, glargininsulin og aspartinsulin justeres dagligt gennem hospitalsopholdet baseret på blodsukkerniveauet. Mange gange gives der udover glargin og aspartinsulin ved måltider yderligere små doser aspartinsulin for at korrigere for højt blodsukkerniveau. Det er ikke blevet fastslået, om brugen af ​​disse ekstra doser aspartinsulin til at korrigere blodsukker før måltider forbedrer behandlingen af ​​patienterne. Tidligere undersøgelser viser, at blodsukkerniveauet er godt kontrolleret på standardbehandlingen af ​​de to insuliner, og at de fleste patienter ikke har brug for den lille ekstra dosis insulin ved sengetid. Denne undersøgelse vil teste, om insulintilskud forbedrer den glykæmiske kontrol og forhindrer hypoglykæmi hos insulinbehandlede patienter med type 2-diabetes mellitus.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

226

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30303
        • Grady Memorial Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 80 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Forsøgspersoner indlagt på hospitalet med akutte eller kroniske medicinske sygdomme eller for elektiv og akut kirurgisk sygdom eller traume
  2. Kendt historie med type 2-diabetes mellitus i >3 måneder
  3. Behandlet med enten diæt alene, enhver kombination af orale antidiabetika, ikke-insulin injicerbare eller insulinterapi
  4. Blodsukkerniveauer mellem >140 mg og <400 mg/dL uden laboratoriebevis for diabetisk ketoacidose

Ekskluderingskriterier:

  1. Hyperglykæmi uden diabetes
  2. Forsøgspersoner med akut kritisk sygdom, der er indlagt på intensivafdelingen eller forventes at have behov for indlæggelse på intensivafdeling
  3. Forsøgspersoner, der modtager kontinuerlig insulininfusion
  4. Klinisk relevant leversygdom
  5. Kortikosteroidbehandling
  6. Serumkreatinin ≥ 3,5 mg/dL og/eller glomerulær filtrationshastighed (GFR) <30
  7. Emner kan ikke underskrive samtykke
  8. Graviditet

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Insulin Aspart for BG > 140 mg/dL
Forsøgspersonerne vil bestå af indlagte patienter med type 2-diabetes og randomiseres til at modtage insulin glargin én gang dagligt og insulin aspart opdelt i tre lige store doser før måltider. Supplerende insulin aspart vil blive givet før måltider og ved sengetid til personer med blodsukkerniveauer (BG) >140 mg/dL.

Halvdelen af ​​den samlede daglige dosis (TDD) vil blive givet som insulin glargin og vil blive givet én gang dagligt på samme tidspunkt af dagen.

Den daglige insulindosis vil blive justeret som følger:

  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 100 - 140 mg/dL i fravær af hypoglykæmi den foregående dag: ingen ændring
  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 140 - 180 mg/dL i fravær af hypoglykæmi: øg basal insulin med 10 % hver dag
  • Hvis BG ved faste og før middag er >180 mg/dL i fravær af hypoglykæmi den foregående dag: øg basal insulindosis med 20 % hver dag
  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 70 - 99 mg/dL i fravær af hypoglykæmi: sænk TDD (basal og prandial) insulindosis med 10 % hver dag
  • Hvis en patient udvikler hypoglykæmi (BG
Andre navne:
  • Lantus (glargin)

Halvdelen af ​​den samlede daglige dosis vil blive givet som insulin aspart og i tre ligeligt opdelte doser før hvert måltid. For at forhindre hypoglykæmi, hvis en person ikke er i stand til at spise, vil dosis af aspart blive holdt.

Den daglige insulindosis vil blive justeret som følger:

  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 100 - 140 mg/dL i fravær af hypoglykæmi den foregående dag: ingen ændring
  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 140 - 180 mg/dL i fravær af hypoglykæmi: øg basal insulin med 10 % hver dag
  • Hvis BG ved faste og før middag er >180 mg/dL i fravær af hypoglykæmi den foregående dag: øg basal insulindosis med 20 % hver dag
  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 70 - 99 mg/dL i fravær af hypoglykæmi: sænk TDD (basal og prandial) insulindosis med 10 % hver dag
  • Hvis en patient udvikler hypoglykæmi (BG
Andre navne:
  • Novolog

Insulin aspart vil blive administreret efter den supplerende insulinskalaprotokol.

For den arm, der får supplerende insulin aspart ved BG-niveauer på over 140 mg/dL, er den supplerende insulinskala som følger:

  • BG >141-180 mg/dL; 2-4 enheder insulin aspart
  • BG mellem 181-220 mg/dL; 3-6 enheder insulin aspart
  • BG mellem 221-260 mg/dL; 4-8 enheder insulin aspart
  • BG mellem 261-300 mg/dL; 5-10 enheder insulin aspart
  • BG mellem 301-350 mg/dL; 6-12 enheder insulin aspart
  • BG mellem 351-400 mg/dL; 7-14 enheder insulin aspart
  • BG > 400 mg/dL; 8-16 enheder insulin aspart

For den arm, der får supplerende insulin aspart ved BG-niveauer på over 260 mg/dL, er den supplerende insulinskala som følger:

  • BG mellem 261-300 mg/dL; 5-10 enheder insulin aspart
  • BG mellem 301-350 mg/dL; 6-12 enheder insulin aspart
  • BG mellem 351-400 mg/dL; 7-14 enheder insulin aspart
  • BG > 400 mg/dL; 8-16 enheder insulin aspart
Andre navne:
  • Novolog
Aktiv komparator: Insulin Aspart for BG > 260 mg/dL
Forsøgspersonerne vil bestå af indlagte patienter med type 2-diabetes og randomiseres til at modtage insulin glargin én gang dagligt og insulin aspart opdelt i tre lige store doser før måltider. Supplerende insulin aspart vil blive givet før måltider og ved sengetid til personer med blodsukkerniveauer (BG) >260 mg/dL.

Halvdelen af ​​den samlede daglige dosis (TDD) vil blive givet som insulin glargin og vil blive givet én gang dagligt på samme tidspunkt af dagen.

Den daglige insulindosis vil blive justeret som følger:

  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 100 - 140 mg/dL i fravær af hypoglykæmi den foregående dag: ingen ændring
  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 140 - 180 mg/dL i fravær af hypoglykæmi: øg basal insulin med 10 % hver dag
  • Hvis BG ved faste og før middag er >180 mg/dL i fravær af hypoglykæmi den foregående dag: øg basal insulindosis med 20 % hver dag
  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 70 - 99 mg/dL i fravær af hypoglykæmi: sænk TDD (basal og prandial) insulindosis med 10 % hver dag
  • Hvis en patient udvikler hypoglykæmi (BG
Andre navne:
  • Lantus (glargin)

Halvdelen af ​​den samlede daglige dosis vil blive givet som insulin aspart og i tre ligeligt opdelte doser før hvert måltid. For at forhindre hypoglykæmi, hvis en person ikke er i stand til at spise, vil dosis af aspart blive holdt.

Den daglige insulindosis vil blive justeret som følger:

  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 100 - 140 mg/dL i fravær af hypoglykæmi den foregående dag: ingen ændring
  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 140 - 180 mg/dL i fravær af hypoglykæmi: øg basal insulin med 10 % hver dag
  • Hvis BG ved faste og før middag er >180 mg/dL i fravær af hypoglykæmi den foregående dag: øg basal insulindosis med 20 % hver dag
  • Hvis BG ved faste og før middag er mellem 70 - 99 mg/dL i fravær af hypoglykæmi: sænk TDD (basal og prandial) insulindosis med 10 % hver dag
  • Hvis en patient udvikler hypoglykæmi (BG
Andre navne:
  • Novolog

Insulin aspart vil blive administreret efter den supplerende insulinskalaprotokol.

For den arm, der får supplerende insulin aspart ved BG-niveauer på over 140 mg/dL, er den supplerende insulinskala som følger:

  • BG >141-180 mg/dL; 2-4 enheder insulin aspart
  • BG mellem 181-220 mg/dL; 3-6 enheder insulin aspart
  • BG mellem 221-260 mg/dL; 4-8 enheder insulin aspart
  • BG mellem 261-300 mg/dL; 5-10 enheder insulin aspart
  • BG mellem 301-350 mg/dL; 6-12 enheder insulin aspart
  • BG mellem 351-400 mg/dL; 7-14 enheder insulin aspart
  • BG > 400 mg/dL; 8-16 enheder insulin aspart

For den arm, der får supplerende insulin aspart ved BG-niveauer på over 260 mg/dL, er den supplerende insulinskala som følger:

  • BG mellem 261-300 mg/dL; 5-10 enheder insulin aspart
  • BG mellem 301-350 mg/dL; 6-12 enheder insulin aspart
  • BG mellem 351-400 mg/dL; 7-14 enheder insulin aspart
  • BG > 400 mg/dL; 8-16 enheder insulin aspart
Andre navne:
  • Novolog

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Gennemsnitlige daglige BG-niveauer
Tidsramme: 5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Blodglukose (BG) vil blive målt, og gennemsnitlige daglige BG-niveauer vil blive beregnet.
5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Gennemsnitlige blodsukkerniveauer før frokost
Tidsramme: 5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Blodsukkerniveauet vil blive vurderet før frokost ved hjælp af en glukosemåler.
5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Gennemsnitlige blodsukkerniveauer ved sengetid
Tidsramme: 5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Blodsukkerniveauet vil blive vurderet ved sengetid ved hjælp af en glukosemåler.
5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Gennemsnitlige blodsukkerniveauer før middag
Tidsramme: 5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Blodsukkerniveauet vil blive vurderet før aftensmaden ved hjælp af en glukosemåler.
5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Forekomst af hyperglykæmi
Tidsramme: 5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Antallet af forekomster af hyperglykæmi (blodsukkerniveauer > 260 mg/dL) vil blive registreret.
5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Antal blodsukkermålinger inden for 100-140 mg/dL-interval
Tidsramme: 5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Antallet af blodsukkermålinger, der er i målområdet på 100-140 mg/dL, vil blive registreret.
5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Gennemsnitligt antal dage af hospitalsophold
Tidsramme: 5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Det gennemsnitlige antal dage på hospitalet for forsøgspersoner vil blive beregnet.
5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Dødelighed
Tidsramme: 5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Det samlede antal forsøgspersoners dødsfald under hospitalsophold vil blive registreret.
5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Antal forsøgspersoner, der oplevede hospitalskomplikationer
Tidsramme: 5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Det samlede antal forsøgspersoner, hvor der opstod hospitalskomplikationer før udskrivelsen, vil blive registreret. Disse komplikationer vil hovedsageligt være tilfælde af nosokomielle infektioner, lungebetændelse, bakteriæmi, respirationssvigt og akut nyreskade [stigning af serumkreatinin >0,5 mg/dL (eller 50%) af baselineværdi]. Nosokomiale infektioner vil blive diagnosticeret ud fra standardiserede Centers for Disease Control (CDC) kriterier.
5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Gennemsnitlig daglig dosis insulin
Tidsramme: 5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Daglig dosis insulin vil blive registreret
5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Antal hypoglykæmihændelser
Tidsramme: 5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)
Antallet af forekomster af hypoglykæmi (blodsukkerniveauer < 70 mg/dL) vil blive registreret.
5 dage (gennemsnitlig udskrivningstid fra hospitalet)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Priyathama Vellanki, MD, Emory University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. oktober 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

11. december 2019

Studieafslutning (Faktiske)

11. december 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

27. marts 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

31. marts 2015

Først opslået (Anslået)

3. april 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

28. september 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

10. september 2023

Sidst verificeret

1. september 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Diabetes mellitus, type 2

Kliniske forsøg med Insulin glargin

Abonner