- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02636660
Terveyteen liittyvä elämänlaatu ja hoitotyön kannalta herkät tulokset mekaanisesti ventiloiduilla potilailla
Terveyteen liittyvä elämänlaatu ja hoitotyön kannalta herkät tulokset mekaanisesti ventiloiduilla potilailla tehohoitoyksikössä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Mekaaninen ventilaatio (MV) on yksi tehohoitoyksikön (ICU) käytetyimmistä terapeuttisista tekniikoista. Sitä käytetään yleisesti tukemaan potilaita, joilla on diagnosoitu vaikea hengitysvajaus, mutta kirjallisuudessa on dokumentoitu useita komplikaatioita, jotka voivat ilmaantua sekä hoidon akuutin vaiheen aikana että myöhemmissä vaiheissa ja joista tulee joissakin tapauksissa krooninen ongelma. Suurin osa näistä komplikaatioista liittyy hoidon pituuteen, ja ne voivat vaikuttaa potilaiden terveyteen liittyvään elämänlaatuun (HRQL).
HRQL-konseptualisointi on elintärkeää terveyteen liittyvien tulosten analysoinnissa ja arvioinnissa. HRQL:n määrittelyn kannalta olennaista on potilaan terveyskäsityksen, hänen toiveidensa ja motivoivien tekijöiden tunteminen omaan terveyteen liittyvien päätösten tekemisessä sekä terveydenhuollon tarjoajien arviointimenettelyjen soveltaminen.
Sairauden diagnosointi ja hoito yksinomaan biolääketieteellisellä tasolla teknologisesti edistyneiden toimenpiteiden lisäksi edustavat laadullista parannusta potilaiden selviytymisessä viime vuosikymmeninä, mutta ne ovat vähentäneet kokonaisvaltaisempaa lähestymistapaa terveydenhuoltoon, koska ne vain taistelevat sairauksia vastaan ilman, että ne edistävät potilaiden hyvinvointia.
Kokonaisvaltaisemmasta näkökulmasta ja yritettiin kvantifioida hoitotyön osuutta terveyteen liittyvissä tuloksissa, termi "hoitajien herkkä tulos" (NSO) luotiin. Kansallisen laatufoorumin mukaan ne indikaattorit, jotka ovat herkkiä tietylle hoitotyön interventiolle, ovat prosessin rakenteen (itse prosessin ja sen tulosten) mittauksia ja niihin vaikuttaa sairaanhoitajien interventio, vaikka vastuu jaetaan muiden ammattilaisten kanssa. . Foorumilla sovittiin useista NSO-standardeista, kuten painehaavojen hoidosta, infektioiden hallinnasta, kaatumisten ehkäisystä, hoitotiimin asiantuntemuksesta, potilastyytyväisyydestä ja HRQL:stä.
Tulosten arviointi ja HRQL:n tuntemus mekaanisesti ventiloiduilla tehohoitopotilailla on elintärkeää, jotta voidaan ymmärtää, kuinka tämä terapeuttinen tekniikka vaikuttaa potilaisiin, ja näin ollen suunnitella hoitostrategioita sekä akuutteja että myöhempiä hoitovaiheita varten. Tavoitteena on minimoida ei-toivotut vaikutukset ja parantaa kustannustehokkuutta ottaen aina potilaan näkökulma päätöksenteon aikana huomioon.
Analyysi tekijöistä, jotka määräävät potilaan käsityksen HRQL:stä sairauden eri vaiheissa sekä sopeutumisprosessissa ei-toivottuihin tuloksiin, antavat meille perusteellisen tiedon mekanismeista, jotka vaikuttavat potilaan HRQL:ään negatiivisesti, ja siksi suunnittelemme interventioita edistääkseen optimaalinen potilaan hyvinvointi.
Mekaanisesti ventiloidun potilaan HRQL:stä on julkaistu paljon kirjallisuutta. Kaikki kirjoittajat ovat yhtä mieltä siitä, että näiden potilaiden elämänlaatu on huonompi kuin vertailupopulaatio, vaikka HRQL:n määrääviä tekijöitä ei ole tarkasti määritelty. Lisäksi tehohoidon yksiköiden (kirurginen, sydän, yleinen) väliset erot ja HRQL:n mittaamiseen käytettyjen työkalujen valikoima vaikeuttavat tulosten vertailua.
Pitkälle erikoistuneet teho-osastot muodostavat potilaalle erittäin stressaavan ympäristön, joka on liittynyt deliriumin puhkeamiseen tai akuuttiin sekavuustilaan sairauden vaiheissa, mutta muita keskipitkän ja pitkän aikavälin vaikutuksia, kuten muistin menetystä, harhaa ja muita neurofysiologisia vaikutuksia. HRQL-havaintoon vaikuttavia häiriöitä on kuvattu.
Jotkut kirjoittajat ovat tutkineet tekijöitä, joilla on stressaava vaikutus koneellisesti ventiloituihin potilaisiin, ja ovat havainneet, että janon ja kivun ohella yksi pahimmin muistetuista ja stressaavimmista kokemuksista on endotrakeaaliputken epämukavuus.
Teho-osastolla on useita työkaluja stressitekijöiden arvioimiseen, ja niiden kaikkien avulla voimme arvioida potilaan kokeman stressin tai haitan asteen kunkin tekijän osalta. Yksi tunnetuimmista on ICUESS (Intensive Care Unit Environmental Stress Scale), jonka avulla voimme suorittaa teho-osaston globaalin arvioinnin, mutta se ei ota huomioon henkitorven intubaatioon tai MV:hen liittyviä ongelmia. Toinen työkalu, joka on äskettäin kuvattu HRQL-tutkimuksessa mekaanisesti ventiloiduilla potilailla, on ICU Stressful Experience Questionnaire (ICU-SEQ), joka arvioi teho-osaston yleiset näkökohdat, mutta korostaa myös niitä ongelmia, jotka ovat syntyneet orotrakeaalisen intuboinnin ja MV:n seurauksena.
Kun tiedämme, mitä HRQL on, sen stressitekijät ja siihen vaikuttavat järjestöt, voimme suunnitella ja toteuttaa strategioita ja hoitosuunnitelmia kielteisten vaikutusten minimoimiseksi ja kroonisten ongelmien ratkaisemiseksi, mikä parantaa potilaan hyvinvointia, turvallisuutta ja elämänlaatua.
Asetus Tutkimus suoritetaan Barcelonassa, Espanjassa sijaitsevan Universitari Vall d'Hebronin sairaalan tehohoitoyksikössä, joka on monimutkainen sairaala ja monien kansallisen tason sairausprosessien lähetekeskus.
Otoskoko Osastollamme aiemmin kerättyjen tietojen mukaan mukaanottokriteerit täyttävät tutkimusaikana yhteensä 360 potilasta. Olettaen mahdolliset menetykset ja korkea kuolleisuus tehohoidossa, lopullisen kohortin odotetaan olevan 200 potilasta.
Näytteenottotekniikka Käytetään ei-todennäköisyyspohjaista mukavuusnäytteenottoa, mukaan lukien potilaat, kun heidät otetaan teho-osastolle.
Muuttujat Kerätään seuraavat muuttujat: antropometriset ja sosiodemografiset tiedot sekä teho-osastoon pääsyyn, koneelliseen ventilaatioon, NSO-, HRQL- ja teho-osaston stressitekijöihin liittyvät tiedot.
Arviointityökalut HRQL:n arvioimiseen käytetään Short-Form-36 Health Survey -tutkimusta (SF-36). Hengitystieongelmien tarkempaan arviointiin käytetään Saint Georges Respiratory Questionnairea (SGRQ). Molemmat kyselylomakkeet on validoitu espanjaksi.
ICU-stressorien arvioimiseen käytetään ICU-Stressful Experience Questionnairea (ICU-SEQ). Tämän työkalun on luonut Rotondi ja muokannut Samuelson. Yleisten teho-osastokokemusten arvioinnin lisäksi se arvioi myös endotrakeaaliputkeen liittyviä kokemuksia.
ICU-SEQ:n kääntämiseksi ja mukauttamiseksi espanjaksi käytetään seuraavaa prosessia:
- Käännös ja takaisinkäännös espanjaksi kahden kaksikielisen kääntäjän toimesta.
- Transkulttuurinen sopeutuminen pilottitutkimuksen avulla eri kohteiden oikean ymmärtämisen arvioimiseksi.
Tiedonkeruu Tietoja kerätään 12 peräkkäisen kuukauden aikana. Tutkimusryhmä suorittaa potilasvalinnan tutkimuskohorttiin arvioimalla kaikki potilaat, jotka saattavat tarvita tai ovat tarvinneet MV:tä. Kaikille koneellisesti ventiloiduille potilaille toimitetaan seurantadokumentaatio. Kun potilasta on ventiloitu koneellisesti yli 48 tuntia, lähiomaiselta hankitaan tietoinen suostumus. Siitä hetkestä lähtien kaikki potilastiedot heidän lääketieteellisistä tiedoistaan kerätään, kunnes MV lopetetaan.
Viikko sen jälkeen, kun potilas on kotiutunut teho-osastolta, potilaalta hankitaan tietoinen suostumus. Potilaan aikaisempi lähestyminen on tutkimusryhmän mielestä sopimatonta. Jos potilas suostuu osallistumaan tutkimukseen, SF-36-, SGRQ- ja ICU-SEQ-kyselylomakkeet toimitetaan potilaan täytettäväksi. Samat kyselylomakkeet lähetetään tuolloin päähoitajalle.
Vuoden kuluttua teho-osastolta kotiutuksen jälkeen potilas täyttää samat kyselyt uudelleen arvioidakseen stressitekijöiden jälkivaikutusten pysyvyyttä.
Tietojen analyysi Kaikille muuttujille tehdään kuvaava analyysi. Keskiarvoa ja keskihajontaa käytetään kvantitatiivisille muuttujille, jotka noudattavat normaalijakaumaa. Muiden muuttujien osalta käytetään mediaani-, maksimi- ja minimiarvoja. Laadulliset muuttujat kuvataan käyttämällä kunkin luokan absoluuttisia esiintymistiheyksiä ja prosenttiarvoja.
HRQL-tulosten tilastollinen analyysi tehdään kyselylomakkeen eri ulottuvuuksista sekä kyselystä kokonaisuutena. Tehostusosaston purkamisen yhteydessä saatujen tulosten vertaamiseksi vuoden päästä saatuihin tuloksiin käytetään Studentin t-testiä tai Wilcoxon-testiä parillisiin tietoihin muuttujajakauman mukaan. Tämä analyysi riippuu myös MV:n pituudesta.
Moniregressiomalli kehitetään käyttämällä HRQL:ää tulosmuuttujana. Asiaankuuluvat kliiniset tilanteet (siirtojen ja kirurgisten toimenpiteiden määrä, painehaavat, sairaalainfektiot…) katsotaan riippumattomiksi muuttujiksi.
Kaikki analyysit suoritetaan 95 %:n luottamusvälillä.
Rajoitukset ja harha Tämän tutkimuksen päärajoitus on se, että potilaan elämänlaatuun vuoden teho-osastolta kotiutumisen jälkeen voivat vaikuttaa tunnistamattomat tapahtumat, joilla ei ole mitään yhteyttä tutkittuihin tapahtumiin. Pääasiallinen harha on potilaan muisti, koska potilailta kysytään tapahtumista, joita voi olla vaikea muistaa.
Eettiset näkökohdat Tämän tutkimuksen on hyväksynyt Universitari Vall d'Hebronin sairaalan kliinisen tutkimuksen eettinen komitea.
Tietoinen suostumus saadaan potilailta ja tärkeimmiltä hoitajilta varmistaen aina, että osallistujien luottamuksellisuus ja nimettömyys säilyvät prosessin ajan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Yli 18 vuotta vanha.
- Mekaaninen ilmanvaihto yli 48 tuntia.
- Vapaaehtoinen osallistuminen (allekirjoitettu tietoinen suostumus).
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka tulivat muista teho-osastoista, jotka olivat olleet koneellisesti tuuletettuja yli 48 tuntia keskukseemme saapumishetkellä.
- Potilaat, joilla on kotihengitystuki.
- Henkisesti tai psyykkisesti vammaiset potilaat (eivät pysty ymmärtämään kyselyä).
- Potilaat, jotka eivät puhu espanjaa sujuvasti.
- Potilas ilman pysyvää osoitetta (ei voi tehdä asianmukaista seurantaa).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Tehohoitoon otettujen potilaiden terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQL).
Aikaikkuna: 2 viikkoa teho-osastolta kotiutuksen jälkeen
|
2 viikkoa teho-osastolta kotiutuksen jälkeen
|
Tehohoitoon otettujen potilaiden terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQL).
Aikaikkuna: 1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
HRQL:n erot mekaanisesti ventiloiduilla potilailla ennen tehohoitoon ottamista ja vuoden tehoosastolta kotiutuksen jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
|
Mekaanisen ventilaation keston (päivinä) ja HRQL:n välinen suhde vuoden tehoosastolta poistumisen jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
|
Hoitotyön herkän tuloksen 1 (painehaavan hoito) ja teho-osastolla olevien mekaanisesti ventiloitujen potilaiden HRQL:n välinen suhde.
Aikaikkuna: 1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
Painehaavojen lukumäärä ja sijainti
|
1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
Hoitotyön herkän tuloksen 2 (kaatumisten ehkäisy) ja teho-osastolla olevien mekaanisesti ventiloitujen potilaiden HRQL:n välinen suhde.
Aikaikkuna: 1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
Tahattomia putoamisia
|
1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
Hoitoherkän tuloksen 3 (infektiokontrolli) ja teho-osastolla olevien mekaanisesti ventiloitujen potilaiden HRQL:n välinen suhde.
Aikaikkuna: 1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
sairaalainfektioiden määrä: virtsatieinfektiot, trakeobronkiitti ja CVC:hen liittyvät infektiot
|
1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
Hoitotyön herkän tuloksen 4 (hoitajatiimin asiantuntemus) ja teho-osastolla olevien mekaanisesti ventiloitujen potilaiden HRQL:n suhde.
Aikaikkuna: 1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
mitattuna 3 välissä: alle 1 vuosi, 1-5 vuotta ja yli 5 vuoden kokemus tehohoidosta
|
1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
Erot potilaan oman HRQL-arvion ja päähoitajan käsityksen välillä.
Aikaikkuna: 1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
|
Stressitekijöiden lukumäärä, jotka tehohoitoon otetut koneellisesti ventiloidut potilaat tunnistavat kotiutuessaan ICU-Stressful Experience Questionnairen (ICU-SEQ) avulla
Aikaikkuna: 1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
|
Mekaanisesti ventiloitujen potilaiden vastaanottoaikana havaitsemien stressitekijöiden määrän ja tyypin suhde heidän HRQL:ään vuoden kuluttua tehoosastolta poistumisen jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
1 vuosi teho-osastolle kotiutuksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Maria Alba Riera Badia, Nursing Supervisor
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Rotondi AJ, Chelluri L, Sirio C, Mendelsohn A, Schulz R, Belle S, Im K, Donahoe M, Pinsky MR. Patients' recollections of stressful experiences while receiving prolonged mechanical ventilation in an intensive care unit. Crit Care Med. 2002 Apr;30(4):746-52. doi: 10.1097/00003246-200204000-00004.
- Esteban A, Anzueto A, Frutos F, Alia I, Brochard L, Stewart TE, Benito S, Epstein SK, Apezteguia C, Nightingale P, Arroliga AC, Tobin MJ; Mechanical Ventilation International Study Group. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation: a 28-day international study. JAMA. 2002 Jan 16;287(3):345-55. doi: 10.1001/jama.287.3.345.
- Herridge MS, Cheung AM, Tansey CM, Matte-Martyn A, Diaz-Granados N, Al-Saidi F, Cooper AB, Guest CB, Mazer CD, Mehta S, Stewart TE, Barr A, Cook D, Slutsky AS; Canadian Critical Care Trials Group. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2003 Feb 20;348(8):683-93. doi: 10.1056/NEJMoa022450.
- Frutos F, Allía I, Lorenzo MR, García PArdo J, Nolla M et al. Utilización de la ventilación mecánica en 72 unidades de cuidados intensivos en España. Medicina Intensiva 2003;27(1):1-12.
- Dowdy DW, Eid MP, Dennison CR, Mendez-Tellez PA, Herridge MS, Guallar E, Pronovost PJ, Needham DM. Quality of life after acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis. Intensive Care Med. 2006 Aug;32(8):1115-24. doi: 10.1007/s00134-006-0217-3. Epub 2006 Jun 17.
- Combes A, Costa MA, Trouillet JL, Baudot J, Mokhtari M, Gibert C, Chastre J. Morbidity, mortality, and quality-of-life outcomes of patients requiring >or=14 days of mechanical ventilation. Crit Care Med. 2003 May;31(5):1373-81. doi: 10.1097/01.CCM.0000065188.87029.C3.
- Schwartzmann L. Calidad de vida relacionada con la salud: aspectos conceptuales. Ciencia y enfermería 2003;IX(2):9-21.
- Chatila W, Kreimer DT, Criner GJ. Quality of life in survivors of prolonged mechanical ventilatory support. Crit Care Med. 2001 Apr;29(4):737-42. doi: 10.1097/00003246-200104000-00007.
- Chelluri L, Im KA, Belle SH, Schulz R, Rotondi AJ, Donahoe MP, Sirio CA, Mendelsohn AB, Pinsky MR. Long-term mortality and quality of life after prolonged mechanical ventilation. Crit Care Med. 2004 Jan;32(1):61-9. doi: 10.1097/01.CCM.0000098029.65347.F9.
- McKinley S, Fien M, Elliott R, Elliott D. Health related quality of life and associated factors in ICU survivors six months after discharge. Australian Critical Care 2015;28:37-53.
- Douglas SL, Daly BJ, Gordon N, Brennan PF. Survival and quality of life: short-term versus long-term ventilator patients. Crit Care Med. 2002 Dec;30(12):2655-62. doi: 10.1097/00003246-200212000-00008.
- Novaes MA, Knobel E, Bork AM, Pavao OF, Nogueira-Martins LA, Ferraz MB. Stressors in ICU: perception of the patient, relatives and health care team. Intensive Care Med. 1999 Dec;25(12):1421-6. doi: 10.1007/s001340051091.
- Granja C, Lopes A, Moreira S, Dias C, Costa-Pereira A, Carneiro A; JMIP Study Group. Patients' recollections of experiences in the intensive care unit may affect their quality of life. Crit Care. 2005 Apr;9(2):R96-109. doi: 10.1186/cc3026. Epub 2005 Jan 31.
- Roberts BL, Rickard CM, Rajbhandari D, Reynolds P. Factual memories of ICU: recall at two years post-discharge and comparison with delirium status during ICU admission--a multicentre cohort study. J Clin Nurs. 2007 Sep;16(9):1669-77. doi: 10.1111/j.1365-2702.2006.01588.x.
- Samuelson KA. Unpleasant and pleasant memories of intensive care in adult mechanically ventilated patients--findings from 250 interviews. Intensive Crit Care Nurs. 2011 Apr;27(2):76-84. doi: 10.1016/j.iccn.2011.01.003. Epub 2011 Mar 2.
- Tembo A, Parker V, Higgins I. The lived experience of critically ill patients in intensive care - A phenomenological inquiry. Australian Critical Care 2013;26(2):82.
- Mendelsohn AB, Chelluri L. Interviews with intensive care unit survivors: assessing post-intensive care quality of life and patients' preferences regarding intensive care and mechanical ventilation. Crit Care Med. 2003 May;31(5 Suppl):S400-6. doi: 10.1097/01.CCM.0000065278.90460.F0. No abstract available.
- Tsay SF, Mu PF, Lin S, Wang KW, Chen YC. The experiences of adult ventilator-dependent patients: a meta-synthesis review. Nurs Health Sci. 2013 Dec;15(4):525-33. doi: 10.1111/nhs.12049. Epub 2013 Mar 11.
- Azoulay E, Kentish-Barnes N, Pochard F. Health-related quality of life: an outcome variable in critical care survivors. Chest. 2008 Feb;133(2):339-41. doi: 10.1378/chest.07-2547. No abstract available.
- Riera A, Gallart E, Vicalvaro A, Lolo M, Solsona A, Mont A, Gomez J, Tellez D, Fuentelsaz-Gallego C. Health-related quality of life and nursing-sensitive outcomes in mechanically ventilated patients in an Intensive Care Unit: a study protocol. BMC Nurs. 2016 Feb 5;15:8. doi: 10.1186/s12912-016-0127-9. eCollection 2016.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- PR(AG)136/2011
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Elämänlaatu
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Imperial College LondonValmisProof Of Concept -tutkimusYhdistynyt kuningaskunta
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Kecioren Education and Training HospitalValmisPoint-of-Care-järjestelmätTurkki
-
International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Washington University School of MedicineRekrytointiPre Proof of Concept -kliininen tutkimusBangladesh
-
Hôpital Européen MarseilleValmisTehohoito | Elektrolyytit | Point-of-Care-järjestelmätRanska
-
PepsiCo Global R&DValmisKollageenin synteesi | Rate of Force (RFD) kehitysYhdysvallat
-
Ottawa Hospital Research InstituteValmisStressi | Crisis Resource Management (CRM) -taidot | Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) -taidotKanada
-
Gérond'ifLopetettuSydämen patologia | Residents of Retirement Home (EHPAD)Ranska
-
Johann Wolfgang Goethe University HospitalValmisPoint-of-Care-järjestelmät | Veri | Analyysi, TapahtumahistoriaSaksa