- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02636699
Viaskin Peanutin teho ja turvallisuus lapsilla, joilla on immunoglobuliini E (IgE) -välitteinen maapähkinäallergia (PEPITES)
Kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, satunnaistettu vaiheen 3 keskeinen tutkimus maapähkinäallergisten lasten epikutaanisen maapähkinä-immunoterapian tehokkuuden ja turvallisuuden arvioimiseksi Viaskin-maapähkinällä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on 12 kuukauden, vaiheen III, kaksoissokkoutettu, plasebokontrolloitu, satunnaistettu tutkimus, jolla arvioidaan Viaskin-maapähkinätehokkuuden tehokkuutta ja turvallisuutta, joka on annettu 250 ug maapähkinäproteiinilla (laastar) maapähkinä-allergisilla lapsilla 4–11-vuotiaita.
Kunkin koehenkilölle maksimaalinen kesto on noin 61 viikkoa (6 viikon seulontajakso, 12 kuukauden hoitojakso ja 2 viikon seurantajakso).
Seulontajakson aikana koehenkilöt käyvät läpi ensimmäisen seulontavierailun ja kaksois sokean, lumelääkekontrolloidun Food Challenge (DBPCFC) maapähkinän varmistamiseksi, jotta he voivat vahvistaa allergiansa ja pääsyn maapähkinänsä aiheuttavan annoksen (ED). Haasteen aloitusannos on 1 mg maapähkinäproteiini ja se kasvaa korkeimpaan 300 mg: n maapähkinäproteiiniannokseen. Koehenkilöitä, jotka reagoivat 300 mg: n maapähkinäproteiinin annoksella tai sen alapuolella, pidetään tukikelpoisina.
Tukikelpoisten koehenkilöiden satunnaistaminen tapahtuu 2: 1 -suhteessa Viaskinin maapähkinälle annettuna 250 ug maapähkinäproteiinilla (aktiivinen käsittely) tai lumelääkkeellä. Koehenkilöt jaotellaan satunnaistamisen yhteydessä niiden syöttämisen/seulonnan avulla DBPCFC: llä 1 seuraavista kahdesta kerroksesta ja tutkimuskeskuksella:
- Stratum 1: Lapset, joiden seulonta on 1 mg, 3 mg tai 10 mg;
- Stratum 2: Lapset, joiden seulonta on 30 mg, 100 mg tai 300 mg.
Koehenkilöt soveltavat Viaskin -laastaria, joka sisältää joko maaproteiinia tai lumelääkettä päivittäin 12 kuukauden ajan. Kuukaudessa 12 suoritetaan hoidon jälkeinen DBPCFC maapähkinälle, jonka aloitusannos on 1 mg maapähkinäproteiinia, jonka lisääntyminen on eniten 2 000 mg: n maapähkinäproteiinia. Tämä arviointi auttaa määrittämään tämän keskeisen tutkimuksen ensisijaisen tehokkuuden päätetapahtuman.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Brisbane, Australia
- Allergy Medical
-
Perth, Australia
- Princess Margaret Hospital for Children
-
Sydney, Australia
- Children's Hospital Westmead
-
-
-
-
-
Cork, Irlanti
- Clinical Investigations Unit
-
Dublin, Irlanti
- Our Lady's Children's Hospital
-
-
-
-
-
Quebec, Kanada, QC G1V4M6
- Centre de Recherche Appliquée en Allergie de Québec (CRAAQ)
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5H 3V4
- British Columbia Children's Hospital
-
-
Ontario
-
Mississauga, Ontario, Kanada, L5A 3V4
- Cheema Research Inc.
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4G2
- Ottawa Allergy Asthma Research Institute
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4V 1R2
- Gordon Sussman Clinical Research Inc.
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Kanada, H3T 1C4
- CHUM & CHU Sainte-Justine
-
-
-
-
-
Berlin, Saksa, D-13353
- Charité Universitätsmedizin Berlin
-
Bonn, Saksa, D-53115
- St.-Marien-Hospital
-
Erlangen, Saksa
- Universitätsklinikum Erlangen
-
-
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Yhdysvallat, 72202
- Arkansas Children's Hospital
-
-
California
-
San Diego, California, Yhdysvallat, 92123
- University of California, Rady Children's Hospital
-
Stanford, California, Yhdysvallat, 94305
- Stanford University School of Medicine
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
Denver, Colorado, Yhdysvallat, 80206
- National Jewish Health
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Boston Childrens' Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10029
- Jaffe Food Allergy Institute
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27599
- The University of North Carolina - Chapell Hill
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75235
- Children's Medical Center of Dallas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98115
- ASTHMA, Inc.
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Tärkeimmät osallistumiskriteerit:
- 4–11-vuotiaat mies- tai naispuoliset lapset;
- Lääkärin tekemä maapähkinäallergia tai lapset, joilla on hyvin dokumentoitu lääketieteellinen historia IgE-välitteisistä oireista maapähkinän nauttimisen jälkeen ja jotka tällä hetkellä noudattavat tiukkaa maapähkinätöntä ruokavaliota, mutta ilman lääkärin diagnoosia;
- Maapähkinäspesifinen IgE-taso (ImmunoCAP-järjestelmä) >0,7 kU/L;
Positiivinen maapähkinäkuoren pistotesti (SPT) suurimmalla renkaan halkaisijalla:
- ≥6 mm 4–5-vuotiaille lapsille vierailulla 1,
- ≥8 mm 6-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille vierailulla 1;
- Positiivinen DBPCFC ≤300 mg maapähkinäproteiinilla.
Tärkeimmät poissulkemiskriteerit:
- Aiemmin esiintynyt vaikea anafylaksia maapähkinään, johon liittyy jokin seuraavista oireista: hypotensio, hypoksia, neurologinen häiriö (romahdus, tajunnan menetys tai inkontinenssi);
- Yleistynyt dermatologinen sairaus
- syöttösoluhäiriöiden, mukaan lukien mastosytoosi tai urikaria pigmentosa sekä perinnöllinen tai idiopaattinen angioödeema, diagnoosi;
Astman diagnoosi, joka täyttää jonkin seuraavista kriteereistä:
- Hallitsematon jatkuva astma sellaisena kuin se on määritelty National Asthma Education and Prevention Programme -ohjelman astmaohjeissa 2007 tai Global Initiative for Asthma -ohjeissa 2015,
- Astma, jota hoidetaan joko suurella päivittäisellä suurella annoksella inhaloitavaa kortikosteroidia tai yhdistelmähoitona, jossa keskipitkä tai suuri päivittäinen annos inhaloitavaa kortikosteroidia pitkävaikutteisen inhaloitavan β2-agonistin kanssa tai yhdistelmähoitona korkean päivittäisen inhaloitavan kortikosteroidiannoksen kanssa vaikuttava inhaloitava β2-agonisti. Astmapotilaat, joita hoidetaan keskimääräisellä vuorokausiannoksella inhaloitavia kortikosteroideja, ovat kelvollisia. Myös ajoittaiset astmapotilaat, jotka tarvitsevat ajoittain inhaloitavien kortikosteroidien käyttöä pelastamiseen, ovat kelvollisia.
- Kaksi tai useampi systeeminen kortikosteroidikurssi astman hoitoon viimeisen vuoden aikana tai 1 oraalinen kortikosteroidikuori astman hoitoon 3 kuukauden sisällä ennen käyntiä 1 tai seulontajakson aikana,
- Aiempi intubaatio/mekaaninen ventilaatio astman vuoksi 1 vuoden sisällä ennen käyntiä 1 tai seulonnan aikana;
- beetasalpaajien, angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjien, angiotensiinireseptorin salpaajien, kalsiumkanavasalpaajien tai trisyklisten masennuslääkehoitojen saaminen;
- saanut kasvainnekroositekijälääkkeitä tai anti-IgE-lääkkeitä (kuten omalitsumabia) tai mitä tahansa biologista immunomodulaattorihoitoa vuoden sisällä ennen käyntiä 1, seulontajakson aikana tai tutkimukseen osallistumisen aikana;
- systeemisten pitkävaikutteisten kortikosteroidien käyttö 12 viikon aikana ennen käyntiä 1 ja/tai systeemisten lyhytvaikutteisten kortikosteroidien käyttö 4 viikon aikana ennen käyntiä 1 tai seulonnan aikana;
- Aiempi tai samanaikainen immunoterapia mille tahansa ruoalle;
- He saavat tai suunnittelevat saavansa mitä tahansa aeroallergeeni-immunoterapiaa osallistuessaan tutkimukseen. Aeroallergeeni-immunoterapia on lopetettava käynnin 1 yhteydessä;
- Mikä tahansa sairaus, jossa epinefriini on vasta-aiheinen, kuten sepelvaltimotauti, hallitsematon verenpainetauti tai vakavat kammiorytmihäiriöt.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Viaskin Peanut 250mcg
Yksi Viaskin -epikutanainen toimitusjärjestelmä (laastari), joka sisältää 250 ug maapähkinäproteiinia, jota levitetään iholle 24 tunnin ajan (± 4 tuntia korvausta) päivittäin 12 kuukauden ajan.
|
Maapähkinäuutetta sisältävä iholaastari
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Plasebo
Yksi viaskin -epikutanainen toimitusjärjestelmä (laastari), joka sisältää lumelääkettä, joka on levitetty iholle 24 tunnin ajan (± 4 tuntia korvausta) päivittäin 12 kuukauden ajan.
|
Iholaastari, joka sisältää inaktiivista kerrosta, joka on valmistettu jäljittelemään maapähkinäuutetta
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kuukauden 12 hoidon vastaajien prosenttiosuuksissa; Analysoidaan koko väestössä
Aikaikkuna: Kuukaudessa 12
|
Kaksoissokkoutetut lumelääkekontrolloidut ruokahaasteet (DBPCFC: t) saapumisen (ED) määrittämiseksi suoritettiin seulonnassa ja kuukausi 12, ja jokainen haaste esiintyi 2 päivän ajan. Osallistujalle ruokittiin vähitellen kasvavia määriä standardisoituja sokeita oraalisia kaavoja, jotka sisälsivät joko maapähkinäproteiinia (1 haasteen 2 päivän aikana) tai ilman maapähkinäproteiinia (haasteen toisena päivänä). Osallistuja määritettiin hoitovastuuksi, jos:
Osallistujat, joilla puuttui hoitovaste kuukaudessa 12, kohdistuivat vastaamattomiin. Kuukauden 12 hoidon vastaajien prosenttiosuus esitetään. Hoitoryhmien välisen vasteprosentin erojen analyysi esitetään seuraavassa tilastollisessa analyysitaulukossa. Analyysi suoritettiin koko väestössä. |
Kuukaudessa 12
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Maapähkinäproteiinin kumulatiivinen reaktiivinen annos (CRD) lähtötilanteessa ja kuukaudessa 12
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja kuukausi 12
|
CRD laskettiin kaikkien annettujen annosten (mukaan lukien mahdolliset toistuvat ja osittaiset annokset) summana.
Maapähkinäproteiinin mediaani CRD lähtötilanteessa ja kuukaudessa 12 esitetään.
Analyysi suoritettiin käyttämällä modifioitua lähtötilanteen havainnointimenetelmää puuttuvien tietojen laskemiseksi kuukaudessa 12.
|
Lähtötilanne ja kuukausi 12
|
|
Kuukauden 12 hoidon vastaajien prosenttiosuuksissa; Analysoitu jokaisessa seulonnassa Annos (ED) alaryhmä
Aikaikkuna: Kuukaudessa 12
|
Kaksoissokkoutetut lumelääkekontrolloidut ruokahaasteet (DBPCFC: t) saapumisen (ED) määrittämiseksi suoritettiin seulonnassa ja kuukausi 12, ja jokainen haaste esiintyi 2 päivän ajan. Osallistujalle ruokittiin vähitellen yhä enemmän sokeita oraalisia kaavoja, jotka sisälsivät joko maapähkinäproteiinia (yhden haasteen 2 päivän aikana) tai ilman maapähkinäproteiinia (haasteen toisena päivänä). Osallistuja määritettiin hoitovastuuksi, jos:
Osallistujat, joilla puuttui hoitovaste kuukaudessa 12, kohdistuivat vastaamattomiin. Kuukauden 12 hoidon vastaajien prosenttiosuus esitetään alla. Hoitoryhmien välisen vasteprosentin erojen analyysi esitetään seuraavassa tilastollisessa analyysitaulukossa. Analyysi suoritettiin jokaiselle erilliselle seulonta -ED -alaryhmälle. |
Kuukaudessa 12
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Maapähkinäspesifisen immunoglobuliini E:n (IgE) suhteellinen muutos lähtötasosta ajan myötä
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja kuukaudet 3, 6 ja 12
|
Laskimoverinäytteet otettiin maapähkinäspesifisten IgE-tasojen arvioimiseksi lähtötilanteessa ja kuukausina 3, 6 ja 12.
IgE-tasojen suhteellisten muutosten mediaanit lähtötasosta kullakin aikapisteellä esitetään.
Suhteellinen muutos lähtötasosta = 100 × (arvo käyntiarvossa lähtötilanteessa) / arvo lähtötilanteessa.
|
Lähtötilanne ja kuukaudet 3, 6 ja 12
|
|
Maapähkinäspesifisen immunoglobuliini G4-alatyypin (IgG4) suhteelliset muutokset lähtötilanteesta ajan mittaan
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja kuukaudet 3, 6 ja 12
|
Laskimoverinäytteet otettiin maapähkinäspesifisten IgG4-tasojen arvioimiseksi lähtötilanteessa ja kuukausina 3, 6 ja 12.
IgG4-tasojen keskimääräiset suhteelliset muutokset lähtötasosta kullakin aikapisteellä esitetään.
Suhteellinen muutos lähtötasosta = 100 × (arvo käyntiarvossa lähtötilanteessa) / arvo lähtötilanteessa.
|
Lähtötilanne ja kuukaudet 3, 6 ja 12
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: David M Fleischer, MD, Children's Hospital Colorado
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Fleischer DM, Greenhawt M, Sussman G, Begin P, Nowak-Wegrzyn A, Petroni D, Beyer K, Brown-Whitehorn T, Hebert J, Hourihane JO, Campbell DE, Leonard S, Chinthrajah RS, Pongracic JA, Jones SM, Lange L, Chong H, Green TD, Wood R, Cheema A, Prescott SL, Smith P, Yang W, Chan ES, Byrne A, Assa'ad A, Bird JA, Kim EH, Schneider L, Davis CM, Lanser BJ, Lambert R, Shreffler W. Effect of Epicutaneous Immunotherapy vs Placebo on Reaction to Peanut Protein Ingestion Among Children With Peanut Allergy: The PEPITES Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Mar 12;321(10):946-955. doi: 10.1001/jama.2019.1113.
- Greenhawt M, Kim EH, Campbell DE, Green TD, Lambert R, Fleischer DM. Improvements in eliciting dose across baseline sensitivities following 12 months of epicutaneous immunotherapy (EPIT) in peanut-allergic children aged 4 to 11 years. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Oct;8(9):3219-3221. doi: 10.1016/j.jaip.2020.05.030. Epub 2020 Jun 2. No abstract available.
- Remington BC, Campbell DE, Green TD, Fleischer DM, Koppelman SJ. Post hoc analysis of epicutaneous immunotherapy for peanut allergy phase 3 results: Relevance for exposure through restaurant meals. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Feb;126(2):208-209. doi: 10.1016/j.anai.2020.11.015. Epub 2020 Nov 28. No abstract available.
- Remington BC, Krone T, Kim EH, Bird JA, Green TD, Lack G, Fleischer DM, Koppelman SJ. Estimated risk reduction to packaged food reactions by epicutaneous immunotherapy (EPIT) for peanut allergy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019 Nov;123(5):488-493.e2. doi: 10.1016/j.anai.2019.08.007. Epub 2019 Aug 20.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- PEPITES
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Viaskin maapähkinä 250mcg
-
GlaxoSmithKlineValmisKeuhkosairaus, krooninen obstruktiivinenYhdysvallat, Viro, Saksa, Puola
-
BiondVax Pharmaceuticals ltd.Valmis
-
GlaxoSmithKlineValmis
-
Bloom IVF and Fertility CentrePadmashree Dr. D. Y. Patil Medical CollegeTuntematonAneuploidia | Blastokystin hajoaminen | Alkion/sikiön kuolema | Implantin komplikaatio | Kemiallinen raskausIntia
-
GlaxoSmithKlineValmisKeuhkosairaus, krooninen obstruktiivinenJapani
-
GlaxoSmithKlineParexelValmisAstmaYhdysvallat, Australia, Espanja, Taiwan, Bulgaria, Venäjän federaatio, Ukraina, Argentiina, Saksa, Peru, Puola, Etelä-Afrikka, Thaimaa, Korean tasavalta, Itävalta, Belgia, Unkari, Italia, Slovakia, Malesia, Tšekki, Meksiko, Yhdistynyt... ja enemmän
-
University of VirginiaNational Institutes of Health (NIH)ValmisKeuhkosairaus, krooninen obstruktiivinenYhdysvallat
-
GlaxoSmithKlineValmisKeuhkosairaus, krooninen obstruktiivinenYhdysvallat, Saksa, Ukraina, Espanja, Etelä-Afrikka, Italia