Trooppisen influenssan torjuntastrategiat vanhuksille (TROPICS1)

TROPICS1 on satunnaistettu, tarkkailijasokea, aktiivisella vertailulaitteella kontrolloitu, yhden keskuksen, vaiheen IV tutkimus, johon osallistui 200 osallistujaa, joiden ikä oli ≥65 vuotta. Kontrolliryhmä saa vakioannoksen lisensoidun trivalentin inaktivoidun influenssarokotteen päivänä 1 ja aktiivisen vertailurokotteen (jäykkäkouristus-difteria-hinkuyskärokote) päivänä 180. Koeryhmän osallistujat saavat saman influenssarokotteen päivänä 1 ja päivänä 180. Päätepisteet ovat immunologisia ja sisältävät hemagglutinaation eston (HI) tiittereiden, mikroneutralisaatiotiittereiden ja soluvälitteisen immuniteetin mittaukset neljällä aikapisteellä ensimmäisen rokotuksen jälkeen päivään 360 asti. Ensisijainen hypoteesi on, että osallistujat, jotka saavat influenssan tehosterokotteen päivänä 180, saavuttavat paremman influenssaserosuojan (HI-titteri ≥1:40) päivänä 208 verrattuna kontrolleihin.

Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi kausi-influenssan aiheuttaman maailmanlaajuisen vuotuisen taakan miljardiksi tartunnaksi, joista 3–5 miljoonaa on vakavia tapauksia ja 300 000–500 000 kuolemantapausta. Näiden infektioiden malli ja vaikutukset vaihtelevat huomattavasti ilmaston mukaan. Lauhkean vyöhykkeen maissa influenssaepidemiat esiintyvät tyypillisesti kylminä talvikuukausina, kun taas subtrooppisissa maissa ne osuvat sadekausiin. Lähempänä päiväntasaajaa influenssaviruksen aktiivisuus on monimutkaisempaa. Singaporessa kahdesti vuodessa esiintyvät epidemiat ovat tavallisia, mutta jatkuvat ympäri vuoden. Kahden vuoden epidemiat, kolmivuotiset epidemiat ja ympärivuotinen virusaktiivisuus on kuvattu myös muissa trooppisissa maissa Indonesiasta ja Malesiasta Peruun ja Meksikoon.

Ei ole julkaistu tietoja ympärivuotisesta influenssarokotteen tehokkuudesta iäkkäillä maista, joissa influenssavirustoiminta on jatkuvaa. Huolimatta lukuisista maailmanlaajuisista tutkimuksista, joissa tutkitaan HI-vasta-ainevastetta influenssarokotteelle, suurin osa niistä ei jatka seurantaa serokonversion jälkeen (21-28 päivää). Kuitenkin harvoista saatavilla olevista HI-vasta-ainetiittereistä laskivat vanhusten influenssarokotuksen jälkeen niin, että 6-12 kuukauden sisällä geometriset keskiarvot lähestyivät rokotusta edeltäviä tasoja. Kun epidemiat leviävät kahdesti vuodessa ja leviäminen ympäri vuoden trooppisilla alueilla, ympärivuotinen serosuojaus voi olla tärkeää influenssatartuntojen vähentämiseksi tässä ympäristössä. Kuuden kuukauden rokotussykli vastaisi rokotteen aiheuttaman serosuojan vähenemistä vanhuksilla ja 6 kuukauden välein tapahtuvaa epidemiaa Singaporessa ja muissa trooppisissa maissa.