- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02720484
Nivolumabi metastasoitunutta lisämunuaiskuoren syöpää sairastavien potilaiden hoidossa
Vaiheen II tutkimus nivolumabista (anti-PD-1-vasta-aine) metastaattisen lisämunuaiskuoren karsinooman hoitoon
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Nivolumabin kokonaisvasteen arvioiminen potilailla, joilla on metastaattinen tai paikallisesti edennyt lisämunuaiskuoren karsinooma (ACC).
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida etenemisvapaa eloonjääminen, joka määritellään ajanjaksona ensimmäisen nivolumabi-infuusion päivämäärästä kuolemaan tai todisteena sairauden etenemisestä, joka on arvioitu tietokonetomografialla (CT) joka 8. viikko kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteerien (RECIST) mukaisesti. kriteerit 1.1.
II. Arvioida kokonaiseloonjäämisaika, joka määritellään ajalla ensimmäisen nivolumabi-infuusion päivämäärästä metastasoituneen tai paikallisesti edenneen ACC:n potilaiden kuolemaan.
III. Nivolumabin turvallisuus- ja siedettävyysprofiilin arvioiminen haittatapahtumien lukumäärän, esiintymistiheyden ja vaikeusasteen perusteella National Cancer Instituten haittatapahtumien yleisten terminologiakriteerien (CTCAE) version 4.0.3 mukaisesti. 2 viikon välein potilaiden hoidon aikana.
KORKEAA TAVOITTEET:
I. Arvioida kokonaisvasteprosentti, etenemisvapaa eloonjääminen ja kokonaiseloonjääminen kasvaimen ohjelmoidun solukuoleman 1 ligandi 1 (PD-L1) ja ohjelmoidun solukuoleman 1 ligandi 2 (PD-L2) ilmentymisen mukaan.
II. Kokonaisvasteen, etenemisvapaan eloonjäämisen ja kokonaiseloonjäämisen arvioimiseksi seerumin interleukiinitasojen ja perifeerisen T-soluprofiilin tason mukaan.
III. Humoraalisten ja solujen vasteiden mittaaminen kasvainantigeeneille seeruminäytteistä mittaamalla sytokiinien tasot (eli interleukiini [IL] -2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-18, interferoni [IFN] gamma ja tuumorinekroositekijä [TNF]-alfa) ja perifeerisen veren lymfosyyttifenotyyppi.
YHTEENVETO:
Potilaat saavat nivolumabia suonensisäisesti (IV) 30 minuutin ajan joka toinen viikko, jos taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta tai suostumustaan ei ole peruttu.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 3 kuukauden välein enintään 2 vuoden ajan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Northwestern University
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
- The Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilailla on oltava histologisesti vahvistettu vaiheen IV tai ei-leikkaava paikallisesti edennyt lisämunuaiskuoren karsinooma
- Potilailla on oltava sairaus, joka etenee vähintään yhden hoitolinjan, mukaan lukien mitotaanin ja/tai kemoterapian, hoidon jälkeen; Huomautus: potilaat, jotka kieltäytyvät ensilinjan hoidosta mitotaanilla ja/tai kemoterapialla rajoitetun tehon vuoksi, ovat myös kelvollisia tähän tutkimukseen.
- Potilailla on oltava mitattavissa oleva sairaus standardin RECIST version 1.1 mukaisesti; Mitattavissa olevan sairauden arvioimiseen käytettyjen CT-skannausten tai magneettikuvausten (MRI) on oltava suoritettu 28 päivän kuluessa ennen rekisteröintiä
- Potilaiden on osoitettava Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskyvyn tasoa 0–3
- Leukosyytit >= 2000/mcl
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä >= 1500/mcl
- Hemoglobiini >= 9 g/dl
- Verihiutaleet >= 100 000/mcl
- Kokonaisbilirubiini = < 1,5 × laitoksen normaalin yläraja (ULN) (paitsi Gilbertin oireyhtymäpotilaat, joilla kokonaisbilirubiini voi olla < 3,0 mg/dl)
- Aspartaattitransaminaasi (AST) (seerumin glutamiini-oksaloetikkatransaminaasi [SGOT])/alaniinitransferaasi (ALT) (seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2,5 x ULN
- Seerumin kreatiniini < 3,0 x ULN (normaalin yläraja) tai kreatiniinipuhdistuma (CrCl) > 30 ml/min (käyttämällä alla olevaa Cockcroft/Gault-kaavaa)
- Potilaat, joilla on ollut keskushermoston etäpesäkkeitä, ovat kelvollisia, jos keskushermostosairaus on ollut radiografisesti ja neurologisesti stabiili vähintään 6 viikkoa ennen tutkimusrekisteröintiä eivätkä he tarvitse kortikosteroideja (millään annoksella) oireenmukaiseen hoitoon.
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (FOCBP) on oltava negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti (minimiherkkyys 25 IU/L tai vastaava yksikkö ihmisen koriongonadotropiinia [HCG]) 72 tunnin kuluessa ennen tutkimuslääkkeen aloittamista; HUOMAA: FOCBP on mikä tahansa nainen (riippumatta seksuaalisesta suuntautumisesta, jolle on tehty munanjohdinsidonta tai joka on valinnan mukaan pysynyt selibaatissa), joka täyttää seuraavat kriteerit: ei ole tehty kohdun tai molemminpuolisen munanpoiston; hänellä on ollut kuukautiset milloin tahansa edellisten 12 peräkkäisen kuukauden aikana (eikä ole siksi ollut luonnollisesti postmenopausaalisessa yli 12 kuukaudessa)
- FOCBP:n on suostuttava noudattamaan ehkäisymenetelmiä koskevia ohjeita (esim. hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn; raittius) nivolumabihoidon ajan plus 5 nivolumabin puoliintumisaikaa (19 viikkoa) plus 30 päivää (ovulaatiosyklin kesto) yhteensä 23 viikon ajan hoidon päättymisen jälkeen
- Miesten, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia hedelmällisessä iässä olevien naisten kanssa (WOCBP), on sitouduttava noudattamaan ehkäisymenetelmiä koskevia ohjeita (esim. hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn; abstinenssi) nivolumabihoidon ajan plus 5 tutkimuslääkkeen puoliintumisaikaa (19 viikkoa) plus 90 päivää (siittiöiden vaihtuvuuden kesto) yhteensä 31 viikon ajan hoidon päättymisen jälkeen.
- Potilaalla tulee olla kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimukseen ilmoittautumista
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka ovat saaneet kemoterapiaa tai sädehoitoa 4 viikon sisällä ennen tutkimukseen osallistumista, eivät ole kelpoisia
- Potilaat, jotka eivät ole parantuneet =< asteeseen 1 yli 4 viikkoa aikaisemmin annettujen aineiden aiheuttamista haittatapahtumista, eivät ole kelvollisia
- Potilaat eivät välttämättä saa muita tutkimusaineita
- Potilaat, joilla on ollut allergisia reaktioita, jotka johtuvat nivolumabin kemiallisesta tai biologisesta koostumuksesta samankaltaisista yhdisteistä, eivät ole kelvollisia
- Potilaat tulee sulkea pois, jos he ovat aiemmin saaneet hoitoa anti-PD1- tai anti-PD-L1-lääkeaineella. Ota yhteyttä johtavaan tutkijaan Benedito Carneiroon, jos sinulla on kysyttävää mahdollisista vuorovaikutuksista
Potilaat, joilla on aktiivinen autoimmuunisairaus tai autoimmuunisairaus, joka saattaa uusiutua ja joka voi vaikuttaa elintärkeiden elinten toimintaan tai vaatia immuunivastetta heikentävää hoitoa, mukaan lukien krooniset pitkittyneet systeemiset kortikosteroidit (määritelty kortikosteroidien käytöksi, joka kestää yhden kuukauden tai kauemmin), tulee sulkea pois. näitä ovat, mutta eivät rajoitu niihin, potilaat, joilla on ollut:
- Immuuniperäinen neurologinen sairaus
- Multippeliskleroosi
- Autoimmuuninen (demyelinisoiva) neuropatia
- Guillain-Barren oireyhtymä
- Myasthenia gravis
- Systeeminen autoimmuunisairaus, kuten systeeminen lupus erythematosus (SLE)
- Sidekudossairaudet
- Skleroderma
- Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
- Crohnin tauti
- Haavainen paksusuolitulehdus
- Potilaat, joilla on ollut toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN)
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä
- anti-fosfolipidioireyhtymä; Huomautus: henkilöt, joilla on vitiligo, tyypin I diabetes, autoimmuunisairaudesta johtuva jäännös kilpirauhasen vajaatoiminta, joka vaatii vain hormonikorvaushoitoa, psoriaasi, joka ei vaadi systeemistä hoitoa, tai sairaudet, joiden ei odoteta uusiutuvan ilman ulkoista laukaisinta, voivat ilmoittautua.
- Mikä tahansa tila, joka vaatii systeemistä hoitoa kortikosteroideilla (> 10 mg päivittäisiä prednisonia ekvivalentteja) tai muilla immunosuppressiivisilla lääkkeillä 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta; Huomautus: inhaloitavat steroidit ja lisämunuaisen korvaussteroidiannokset > 10 mg päivittäisiä prednisoniekvivalenttia ovat sallittuja, jos aktiivista autoimmuunisairautta ei ole; lyhyt (alle 3 viikkoa) kortikosteroidikuori ennaltaehkäisyyn (esim. varjoaineallergia) tai ei-autoimmuunisairauksien hoitoon (esim. kosketusallergeenin aiheuttama viivästynyt yliherkkyysreaktio) on sallittu
- Potilaat, joilla on hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, jokin seuraavista, eivät ole tukikelpoisia
- Hypertensio, jota ei saada hallintaan lääkkeillä (Huomaa: verenpaine on määritelty verenpaineeksi >= 140/90)
- Jatkuva tai aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa
- Oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
- Epästabiili angina pectoris
- Sydämen rytmihäiriö
- Psyykkiset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat opiskeluvaatimusten noudattamista
- Mikä tahansa muu sairaus tai tila, jonka hoitava tutkija katsoo häiritsevän tutkimusten noudattamista tai vaarantavan potilaan turvallisuuden tai tutkimuksen päätepisteitä
- Raskaana olevat tai imettävät naispotilaat eivät ole tukikelpoisia
- Mikään muu aikaisempi pahanlaatuinen syöpä ei ole sallittu paitsi seuraavat: asianmukaisesti hoidettu tyvisolu- tai okasolusyöpä, in situ kohdunkaulansyöpä, asianmukaisesti hoidettu vaiheen I tai II syöpä, josta potilas on tällä hetkellä täydellisessä remissiossa, tai mikä tahansa muu syöpä, josta potilas on ollut sairaudesta vapaa vähintään kolme vuotta
- Tiedossa olevaa positiivista ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tai tunnetun hankitun immuunikato-oireyhtymän (AIDS) testejä ei sallita
- Mikään tunnettu positiivinen testi hepatiitti B- tai hepatiitti C -virukselle, joka viittaa akuuttiin tai krooniseen infektioon, ei ole sallittu
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Hoito (nivolumabi)
Potilaat saavat nivolumabi IV 30 minuutin ajan joka toinen viikko, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Koska IV
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yleinen vastausprosentti
Aikaikkuna: Hoidon alusta alkaen ja joka 8. viikko/2 sykliä 1-15 syklien välillä.
|
Nivolumabihoidon kokonaisvaste potilailla, joilla on metastasoitunut lisämunuaiskuoren karsinooma, mitataan vasteen arviointikriteereillä kiinteissä kasvaimissa (RECIST v1.1) kohdevaurioille ja arvioidaan TT- tai MRI-skannauksilla 8 viikon välein: Täydellinen vaste (CR) = kaikkien kohdeleesioiden häviäminen. Osittainen vaste (PR) >=30 %:n lasku kohdevaurioiden pisimmän halkaisijan summassa (tulee vahvistaa 8 viikkoa alkuperäisen vasteen jälkeen, muuten katsotaan vahvistamattomaksi PR). Stabiili sairaus, ei riittävää kutistumista osittaisen vasteen saamiseksi eikä riittävää lisääntymistä etenevän taudin saamiseksi, kun vertailukohteena on pienimmät summahalkaisijat tutkimuksen aikana. Progressiivinen sairaus, joka määritellään siten, että kohdevaurioiden pisimmän halkaisijan summa on kasvanut vähintään 20 %, kun vertailuna käytetään pisintä halkaisijaa, joka on kirjattu hoidon aloittamisen jälkeen tai yhden tai useamman uuden leesion ilmaantumista. |
Hoidon alusta alkaen ja joka 8. viikko/2 sykliä 1-15 syklien välillä.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Progression-free Survival (PFS)
Aikaikkuna: Hoidon alusta ja 8 viikon/2 syklin välein taudin etenemiseen tai kuolemaan asti. Seurannan mediaani 4,5 kuukautta
|
Nivolumabihoidon etenemisvapaa eloonjääminen (PFS) potilailla, joilla on metastasoitunut lisämunuaiskuoren karsinooma, määritellään ajanjaksoksi hoidon aloittamisesta dokumentoituun etenemiseen tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
Se mitataan kohdevaurioiden vasteen arviointikriteerien (RECIST v1.1) mukaan ja arvioidaan TT- tai MRI-skannauksilla 8 viikon välein.
|
Hoidon alusta ja 8 viikon/2 syklin välein taudin etenemiseen tai kuolemaan asti. Seurannan mediaani 4,5 kuukautta
|
|
Kokonaiseloonjääminen (OS) 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta
|
Nivolumabihoidon kokonaiseloonjäämisaika (OS) potilailla, joilla on metastasoitunut lisämunuaiskuoren syöpä, määritellään ajanjaksoksi hoidon aloittamisesta kuolemaan.
OS arvioidaan niiden potilaiden prosenttiosuutena, jotka ovat elossa 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla hoidon aloittamisesta tutkimuksessa.
|
3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta
|
|
Nivolumabin toksisuus
Aikaikkuna: Hoidon aloittamisesta kahdesti joka sykli (14 päivän välein) hoidon aikana, 12 viikkoa viimeisen annoksen jälkeen. 1-15 suoritettujen syklien alue (1 sykli = 28 päivää)
|
Nivolumabin turvallisuus- ja siedettävyysprofiili arvioidaan kuvaamalla haittatapahtumien lukumäärän, esiintymistiheyden ja vakavuuden mukaan National Cancer Instituten haittatapahtumien yleisten terminologiakriteerien (CTCAE) version 4.0.3 mukaisesti. Kaikki haittavaikutukset, joiden katsottiin liittyvän nivolumabiin, kerättiin ja esitetään alla. Potilaat, joilla on useita tapahtumia samassa kategoriassa, lasketaan vain kerran kyseiseen luokkaan. Potilaat, joilla on tapahtumia useammassa kuin yhdessä kategoriassa, lasketaan kuhunkin näistä luokista. Luokkia, joissa ei ole tapahtumia, ei näytetä. Yleensä AE:t luokitellaan seuraavasti: Aste 1 = Lievä AE Grade 2 = Keskivaikea AE Aste 3 = Vaikea AE Aste 4 = Henkeä uhkaava tai vammauttava AE Aste 5 = AE:hen liittyvä kuolema |
Hoidon aloittamisesta kahdesti joka sykli (14 päivän välein) hoidon aikana, 12 viikkoa viimeisen annoksen jälkeen. 1-15 suoritettujen syklien alue (1 sykli = 28 päivää)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sytokiinien tasot
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
Humoraaliset ja soluvasteet kasvainantigeeneille seeruminäytteissä arvioidaan mittaamalla sytokiinien tasot (eli IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-18, IFN-gamma ja TNF-alfa).
Mahdollisia korrelaatioita erilaisten vastemittojen ja nivolumabin toksisuuden ja tehon välillä tutkitaan.
|
Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
|
Perifeerisen veren lymfosyyttifenotyypin tasot
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
Humoraaliset ja soluvasteet kasvainantigeeneille seeruminäytteissä arvioidaan mittaamalla perifeerisen veren lymfosyyttifenotyypin tasot.
Mahdollisia korrelaatioita erilaisten vastemittojen ja nivolumabin toksisuuden ja tehon välillä tutkitaan.
|
Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
|
PD-L1-lauseke
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
PD-L1:n ilmentyminen auttaa arvioimaan tämän hoidon kokonaisvasteprosenttia, PFS:ää ja käyttöjärjestelmää.
|
Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
|
PD-L2-lauseke
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
PD-L2:n ilmentyminen auttaa arvioimaan tämän hoidon kokonaisvasteprosenttia, PFS:ää ja käyttöjärjestelmää.
|
Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
|
Perifeeriset T-soluprofiilit
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
Perifeeriset T-soluprofiilin tasot auttavat arvioimaan tämän hoidon kokonaisvastetta, PFS:ää ja käyttöjärjestelmää.
|
Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
|
Seerumin interleukiinitasot
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
Seerumin interleukiinitasot auttavat arvioimaan tämän hoidon kokonaisvasteen, PFS:n ja OS:n.
|
Lähtötilanteessa ja 4 viikon hoidon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Benedito Carneiro, MD, Northwestern University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Adenokarsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Lisämunuaisten sairaudet
- Lisämunuaisen aivokuoren kasvaimet
- Lisämunuaisen kasvaimet
- Lisämunuaisen aivokuoren sairaudet
- Karsinooma
- Lisämunuaiskuoren karsinooma
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Antineoplastiset aineet
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjät
- Nivolumabi
Muut tutkimustunnusnumerot
- NU 15E01 (MUUTA: Northwestern University)
- P30CA060553 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- STU00202153 (CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- NCI-2016-00194 (MUUTA: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Laboratoriobiomarkkerianalyysi
-
ORIOL BESTARDValmisMunuaisensiirto | CMV-infektioEspanja, Belgia
-
Mologic LtdUniversity College London Hospitals; Innovate UKTuntematon
-
University of MichiganNational Institute on Aging (NIA)Aktiivinen, ei rekrytointiAlzheimerin tauti | Lievä kognitiivinen heikentyminen | Amnestinen lievä kognitiivinen häiriöYhdysvallat
-
Sonde HealthMontefiore Medical CenterAktiivinen, ei rekrytointi
-
Boston University Charles River CampusNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)Rekrytointi
-
Central and North West London NHS Foundation TrustBritish HIV Association (BHIVA)Ei vielä rekrytointiaHIV-infektiot | B-hepatiitti
-
US Department of Veterans AffairsValmisKielihäiriöt | Afasia | PuhehäiriötYhdysvallat
-
Istituto per la Ricerca e l'Innovazione BiomedicaRekrytointi
-
University of VirginiaTuntematon
-
Liao Jian AnRekrytointiPään ja kaulan syöpäTaiwan