Lisääntyneen ylipurenman ortodonttinen vähentäminen nuorilla – purentamuokkauksen mekanismi ja nopeus

Kaikille koehenkilöille, jotka täyttävät osallistumiskriteerit, tiedotetaan tutkimuksesta ja heidän osallistumiselle pyydetään kirjallinen suostumus. Koehenkilöt rekrytoidaan uusilta potilasklinikoilla ja rutiinihoidon jonotuslistalta. Kaikista koehenkilöistä otetaan tavallinen ensimmäinen lateraalinen kefalogrammi, ellei se ole jo saatavilla määritellyn ikäryhmän sisällä. Aktiivinen kasvu määritetään Bacetti CVM -menetelmällä. Interventioryhmässä - suunsisäistä skanneria käytetään purentasuhteiden tarkkaan tallentamiseen ennen kiinteän etupurentatason asettamista (T0) ja toistetaan välittömästi asettamisen jälkeen (T1). Jokainen kohde skannataan sitten uudelleen kuuden viikon välein kuuden kuukauden ajan (T2-T5). Perinteisiä kliinisiä valokuvia ja kolmiulotteista stereofotogrammetriaa käytetään kasvojen pystysuuntaisten suhteiden arvioimiseen T0-T5:ssä. T5:ssä otetaan toinen lateraalinen kefalogrammi luuston muutosten ja tunkeutumisen ja purkauksen todisteiden arvioimiseksi sekä sen määrittämiseksi, onko etuhampaiden kaltevuus muuttunut.

Käytetään kontrolliryhmää hoitojonolistan koehenkilöistä, jotka täyttävät mukaanottokriteerit. Intraoraalinen skanneri tallentaa okklusaalisuhteen (T0) ja toistetaan kuuden kuukauden kuluttua (T5). Kontrolliryhmälle otetaan myös tavallinen hoitoa edeltävä lateraalinen kefalogrammi sekä tavanomainen ja kolmiulotteinen stereofotogrammetria lähtötilanteessa (T0) ja kuuden kuukauden kuluttua (T5). Tämä mahdollistaa kasvun aiheuttamien muutosten arvioinnin, vaikka aktiivista oikomishoitoa ei ole suoritettu.

Ensisijaiset arvioitavat tulokset ovat okklusaali-vertikaalisen ulottuvuuden muutoksen luonne ja okklusaalisen sopeutumisen nopeus suhteessa kasvojen kasvun muutoksiin. Suunsisäiset skannaukset ja valokuvat analysoidaan kolmiulotteisella tekniikalla välittömän muutoksen ja mahdollisen siitä johtuvan okklusaalisen sopeutumisen ja alemman kasvojen korkeuden muutoksen määrittämiseksi kuuden viikon välein kuuden kuukauden ajan.

Kaikkia interventioryhmän koehenkilöitä ja huoltajia pyydetään täyttämään lyhyt kyselylomake välittömästi käyntien T1 ja T5 jälkeen. Tämä arvioi heidän kokemuksensa 3-D-skannaus- ja purentatasoista (tarvittaessa). Arvioimme myös heidän tietämystään ylipuremisen määrittelystä, ylipuremisen vähentämisprosessista ja lisääntyneen ylipureman vaikutuksista suun terveyteen. Kontrolliryhmää pyydetään täyttämään sama kysely klo T0.

Selvitetään lisääntyneen ylipureman hallinnan taloudellisia vaikutuksia hoidon alkuvaiheessa verrattuna yksivaiheiseen kokonaishoitoon. Kustannusanalyysi suoritetaan, jotta voidaan tutkia taloudellisia eroja purentaturbojen ja irrotettavan laitteen käytön välillä ylipurenta vähentämään.