Arvosteltu TTCE post-embolisaation PAVM-seurantaan

Embolisaatio on keuhkojen arteriovenoosisten epämuodostumien (PAVM) hoidon standardi perinnöllisen hemorragisen telangiektasia (HHT) -populaatiossa. PAVM:t ovat epänormaaleja yhteyksiä suonien ja valtimoiden välillä ja johtavat veren shunttiin oikealta vasemmalle keuhkoissa. Onnistunut embolisaatio johtaa PAVM-resoluutioon ja vähentää komplikaatioita, jotka liittyvät oikealta vasemmalle -shuntingiin. Nykyiset ohjeet suosittelevat seurantaa rintakehän TT-skannauksella hoidon onnistumisen määrittämiseksi ja uusien tai toistuvien PAVM:ien havaitsemiseksi embolisaation jälkeen. Tämä johtaa merkittävään säteilyaltistukseen suhteellisen nuorelle HHT-väestölle. Vaihtoehto rintakehän TT:lle on asteittainen transthoracic kontrastikaikukardiografia (TTCE), joka mittaa oikealta vasemmalle menevän shuntingin keuhkoissa ja antaa arvosanan tämän määrän perusteella. TTCE:llä on se etu, että se on säteilytön verrattuna rintakehän TT:hen. Tähän mennessä arvosteltua TTCE:tä on tutkittu vain PAVM:ien seulontatyökaluna. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että luokiteltu TTCE on erittäin herkkä PAVM:ien havaitsemisessa ja se on verrattavissa rintakehän CT:hen PAVM:ien seulonnassa. Tulokset osoittavat, että TTCE-luokka voi ennustaa tarkasti PAVM-koon rintakehän TT:ssä ja ennustaa, ovatko PAVM:t alttiita embolisaatiolle. Missään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole verrattu asteittaista TTCE:tä ja rintakehän TT:tä potilailla, jotka ovat saaneet embolisaation, ja siksi ei tiedetä, voidaanko luokiteltua TTCE:tä käyttää potilailla, joille on tehty PAVM-embolisaatio. Nykyisessä tutkimuksessa pyritään korreloimaan embolisaation jälkeinen TTCE-aste rintakehän CT-löydöksiin sen määrittämiseksi, voiko TTCE ennustaa tarkasti PAVM:n koon ja soveltuvuuden hoitoon postembolisaation jälkeisessä populaatiossa.