Eingestuftes TTCE für die PAVM-Überwachung nach Embolisation

Die Embolisation ist der Behandlungsstandard für pulmonale arteriovenöse Malformationen (PAVMs) in der Population mit hereditärer hämorrhagischer Teleangiektasie (HHT). PAVMs sind anormale Verbindungen zwischen den Venen und Arterien und führen zu einem Rechts-Links-Shunt des Blutes in der Lunge. Eine erfolgreiche Embolisation führt zu einer Auflösung der PAVM und verringert die mit Rechts-Links-Shunts verbundenen Komplikationen. Aktuelle Leitlinien empfehlen eine Nachsorge mit Intervall-Thorax-CT, um den Behandlungserfolg zu bestimmen und neue oder rezidivierende PAVMs nach der Embolisation zu erkennen. Dies führt zu einer erheblichen Strahlenbelastung der relativ jungen HHT-Bevölkerung. Eine Alternative zur Thorax-CT ist die abgestufte transthorakale Kontrast-Echokardiographie (TTCE), die das Ausmaß des Rechts-Links-Shunts in der Lunge misst und basierend auf diesem Ausmaß einen Grad zuweist. TTCE hat gegenüber Thorax-CT den Vorteil, strahlungsfrei zu sein. Bislang wurde Graded TTCE nur als Screening-Instrument für PAVMs untersucht. Diese Studien haben gezeigt, dass Graded TTCE beim Nachweis von PAVMs hochempfindlich und beim Screening auf PAVMs mit der Thorax-CT vergleichbar ist. Die Ergebnisse zeigen, dass der TTCE-Grad die PAVM-Größe im Thorax-CT genau vorhersagen und vorhersagen kann, ob PAVMs für eine Embolisation zugänglich sind. Allerdings haben keine Studien abgestufte TTCE und Brust-CT bei Patienten nach einer Embolisation verglichen, und es ist daher nicht bekannt, ob abgestufte TTCE bei Patienten verwendet werden kann, die sich einer PAVM-Embolisation unterzogen haben. Die aktuelle Studie zielt darauf ab, den TTCE-Grad nach der Embolisation mit den Befunden der Thorax-CT zu korrelieren, um festzustellen, ob die TTCE die PAVM-Größe und die Eignung für eine Behandlung in der Population nach der Embolisation genau vorhersagen kann.