Gegradeerde TTCE voor PAVM-bewaking na embolisatie

Embolisatie is de standaardbehandeling voor pulmonale arterioveneuze misvormingen (PAVM's) in de populatie van erfelijke hemorragische teleangiëctasieën (HHT). PAVM's zijn abnormale verbindingen tussen de aders en slagaders en resulteren in rechts-naar-links rangeren van bloed in de longen. Succesvolle embolisatie resulteert in PAVM-resolutie en vermindert de complicaties die gepaard gaan met rechts-naar-links rangeren. De huidige richtlijnen bevelen follow-up aan met interval-thorax-CT-scan om het succes van de behandeling te bepalen en nieuwe of terugkerende PAVM's na embolisatie te detecteren. Dit resulteert in een aanzienlijke blootstelling aan straling voor de relatief jonge HHT-populatie. Een alternatief voor thorax-CT is graduele transthoracale contrastechocardiografie (TTCE), die de mate van rechts-naar-links-shunting in de long meet en een cijfer toekent op basis van deze hoeveelheid. TTCE heeft het voordeel dat het stralingsvrij is in vergelijking met thorax-CT. Tot op heden is graded TTCE alleen onderzocht als screeningstool voor PAVM's. Deze onderzoeken hebben aangetoond dat gegradeerde TTCE zeer gevoelig is bij het detecteren van PAVM's en vergelijkbaar is met thorax-CT bij het screenen op PAVM's. De resultaten geven aan dat de TTCE-graad nauwkeurig de PAVM-grootte op thorax-CT kan voorspellen en kan voorspellen of PAVM's vatbaar zijn voor embolisatie. Er zijn echter geen studies die graduele TTCE en thorax-CT hebben vergeleken bij patiënten die post-embolisatie ondergaan en het is daarom niet bekend of graduele TTCE kan worden gebruikt bij patiënten die PAVM-embolisatie hebben ondergaan. De huidige studie probeert de post-embolisatie TTCE-graad te correleren met thorax-CT-bevindingen om te bepalen of TTCE de PAVM-grootte en geschiktheid voor behandeling in de post-embolisatiepopulatie nauwkeurig kan voorspellen.