TRUST-tutkimus nuorten painon itsehallinnasta (TRUST)

Tausta Nuorten liikalihavuus on vakava huolenaihe Yhdysvalloissa, ja se asettaa nuoret useiden kroonisten sairauksien riskiin. Perhelähtöiset interventiot ovat tehokkaimpia tässä haasteessa1, mutta nuorten luottamus vanhempiinsa heikkenee noin 14-vuotiaana aivojen kehitysmuutosten2-4 seurauksena. Tämä epäluottamus voi estää perhekohtaiset painonhallintatoimenpiteet; Siksi tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat 10-12-vuotiaiden nuorten ja heidän vanhempiensa välisen luottamuksen rakentamisen vaikutuksia painonhallinnan taitojen ohella. Luottamus on vastavuoroinen ominaisuus diadien välillä, joka ylittää kognitiiviset, affektiiviset ja käyttäytymisalueet ja koostuu rehellisyydestä, paljastusten vastaanottamisesta sekä tekojen ja sanojen yhteensopivuudesta, mikä johtaa psykologisen turvallisuuden tunteeseen kritiikiltä, ​​hämmennykseltä tai haitalta. .5 Koska luottamus on keskeinen rooli nuorten ja vanhempien sosiaalisissa vuorovaikutuksessa/suhteissa, se voi olla avaintekijä terveiden käyttäytymismallien hankkimisessa ja ylläpitämisessä. Huolimatta kirjallisuudesta, joka tukee ihmisten välisten sosiaalisten vuorovaikutusten merkitystä käyttäytymisen muuttamisessa1,6, mikään tähän mennessä ei ole tutkinut samanaikaisesti sekä biologisia että käyttäytymispolkuja, joiden kautta luottamus ihmisten väliseen vuorovaikutukseen saa aikaan käyttäytymisen muutoksia. Siksi käytämme tutkimussuunnitelmaa, joka sisältää perustutkimuksen luottamuksen roolista oletettuna käyttäytymisen muutoksen interventiokohteena meneillään olevan kokeellisen kliinisen tutkimuksen yhteydessä, jossa testataan perheiden luottamusta rakentavan käyttäytymisintervention vaikutuksia, jotka on suunniteltu vähentämään BMI:tä ylipainossa. /lihavat nuoret. Uskomme, että nuorten ja vanhempien luottamus on ainutlaatuinen ja potentiaalisesti tärkeä ihmisten välisen viestinnän oletettu tavoite saada aikaan käyttäytymisen muuttaminen terveellisen ruokailun, fyysisen aktiivisuuden ja unen parantamiseksi ylipainoisilla/lihavilla nuorilla, mikä puolestaan ​​alentaa BMI:tä.

Kognitiivisen prosessoinnin tutkimuksessa on tunnistettu kaksi laajaa aivokuoren neuroverkkoa, Task Positive Network (TPN), joka liittyy taitojen, tiedon ja itsevalvonnan käyttöön ongelmanratkaisuun ja tavoitteelliseen toimintaan, ja Default Mode Network (Default Mode Network). DMN), joka keskittyy tunteiden hallintaan, itsetietoisuuteen ja ihmissuhteisiin. Neuraaliverkon toiminta on jatkuvasti havaittavissa fMRI:llä. Nämä laajat verkot ovat yleensä antagonistisia, niin että kun yksi verkko aktivoidaan, toinen estyy; tällä näiden kahden tilan estymisellä/aktivoinnilla voi olla tärkeitä seurauksia itsehallintapyrkimyksiin, koska yksilö voi tehokkaasti omaksua vain yhden tilan, joka käsittelee joko tehtäviä tai tunteita - tiettynä aikana.7,8 Analyyttinen v. Emotional Network -teoria ehdottaa, että joustava ja tasapainoinen toiminta tilojen välillä on optimaalinen9-11 ja sitä voidaan muokata oppimalla/harjoittelulla, mukaan lukien käytännöt, kuten meditaatio.12

Erään SMART Center Core -johtajista 7,13, tohtori Anthony Jackin työssä fMRI paljasti, että kun yksilöillä oli analyyttinen (mekaaninen) ongelma, he pyrkivät aktivoimaan analyyttisen käsittelyn samalla kun deaktivoivat empatian (emotionaalisen) käsittelyn. Päinvastoin, kun yksilöillä oli sosiaalinen ongelma, heillä oli taipumus deaktivoida analyyttiset prosessointipolut lisääntyneen tunneprosessoinnin hyväksi. Nämä vakuuttavat havainnot tarjoavat kiehtovan uuden tavan tutkia yksilön lähestymistapaa terveyskäyttäytymiseen ja tarjoavat uudenlaisen näkemyksen aivojen ja käyttäytymisen yhteydestä. Jackin työ 14,15 on osoittanut, että "valmennuksella" on annosriippuvainen vaikutus motivaatioon liittyviin aivoalueisiin. Erityisesti kohdennettu harjoittelu lisäsi aktiivisuutta ventraal-mediaalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa (VMPFC kuvan 2 vasemmalla puolella) ja vierekkäisillä subgenuaalisen anteriorisen singulaation ja nucleus accumbensin alueilla. Nämä alueet, jotka ovat osa oletustilan verkkoa, ovat osallisena motivaatiossa. Aivojen toiminnan ja yhteyksien erojen tunnistamisen lisäksi15 tutkimme myös interventioiden aiheuttamia rakenteellisia muutoksia aivojen anatomiassa. Näiden oletetaan tapahtuvan samoilla alueilla kuin toiminnalliset muutokset.16,17 Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että jäännösaktiivisuus DMN:ssä TPN:n alitehtävien suorittamisen aikana aiheuttaa virheitä ja huomion katoamista.18,19 Toisaalta DMN:llä on keskeinen rooli sosiaalisessa kognitiossa ja motivaatiossa, erityisesti affektiivisen merkityksen 15,20,21 tai elämän tarkoituksen luomisessa. Keskeinen hypoteesi on, että DMN-toiminnon tehokas viritys on välttämätöntä tehokkaalle TPN-toiminnalle, jota tarvitaan onnistuneeseen itsehallintaan. Vaikka itsehallintakäyttäytymisen taustalla olevat hermo- ja kognitiiviset kapasiteetit voivat olla luonteeltaan epäspesifisiä, tehokkaiden interventioiden keskeisten mekanismien ja allekirjoitusten tunnistaminen antaa paremmin tietoa itsehallintotieteen teoreettisista puitteista.

Merkitys Lähtökohtamme on, että itsehallinnan interventiot, jotka kohdistuvat sekä neurokognitiivisen prosessoinnin analyyttisiin että emotionaalisiin komponentteihin, ovat tehokkaimpia auttamaan yksilöitä saavuttamaan itsehallinnan tuloksia. Käytämme toiminnallista magneettikuvausta (fMRI) tutkiaksemme kahden suuren mittakaavan aivokuoren verkon, oletusmuotoverkon (DMN) ja tehtäväpositiivisen verkon (TPN) välistä suhdetta ja niiden vaikutusta käyttäytymiseen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä verkostot voivat tukahduttaa toisiaan, mitattuna sekä tehtävän suorittamisen aikana että lepotilassa, mikä on psykologisen terveyden merkki 22. Tutkijat tulkitsevat nämä havainnot kyvynä liikkua joustavasti kuhunkin verkkoon liittyvien erillisten kognitiivisten tilojen välillä 13. Keskeinen hypoteesi on, että DMN-toiminnon tehokas viritys on välttämätöntä tehokkaalle TPN-toiminnalle ja puolestaan ​​itsehallintatoimintojen optimaaliselle suorituskyvylle. Oletamme, että TRUST-interventio vaikuttaa nuoren emotionaaliseen (DMT) hermoprosessointiin luottamusta rakentavan komponentin kautta, kun taas analyyttiseen (TPN) hermoprosessointiin vaikuttaa intervention taitoja kehittävä komponentti, jotka molemmat toimivat yhdessä edistääkseen terveen painon itsehallinnan käyttäytyminen 23. Lisäksi tutkijat olettavat, että TRUST-interventio vaikuttaa nuoren neurologiseen palkkion aktivaatioon sosiaalisen palkkion ja vatsan striatumissa osoitetun maistuvan ruokapalkkion välillä 24,25.

Kuten mallimme osoitti – joka on yhdenmukainen kaikissa SMART Centerin tutkimuksissa käytetyn P30-huippuosaamisen keskuksen (SMART) kanssa – tutkijat olettavat, että nuoren painonhallintakäyttäytymiseen vaikuttaa yksilön kyky tasapainottaa DMT- ja TPN-hermoprosessointia. tutkijat olettavat, että painoindeksin (BMI) lasku ja elämänlaadun paraneminen (QOL) johtuvat painonhallintakäyttäytymisestä (syöminen, fyysinen aktiivisuus, uni) kahden hermoprosessin välittämänä (DMT/TPN-tehtävä). -vaihtaminen, palkitsemisen aktivointi), nuoren vanhemman luottamus, nuoren vanhempien luottamus, nuoren/vanhemman suhteen laatu, sosiaalinen tuki, päätöksenteko, itsetehokkuus, potilaan aktivointi ja itsesääntely. Mahdollisten moderaattoreiden (sukupuoli, ahmiminen, koettu stressi, masennusoireet, toimeenpanotoiminta, vanhemmuuden tyyli) vaikutusta arvioidaan intervention ja proksimaalisten ja distaalisten tulosten väliseen suhteeseen. Tutkijat suorittavat kahden ryhmän interventiokokeen kuvaamaan TRUST-intervention vaikutuksia BMI:hen, elämänlaatuun ja kognitiivisten tehtävien vaihtamiseen DMT- ja TPN-hermoverkkojen välillä.

Jos havainnot vahvistavat hypoteesit, interventio voi toimia mallina nuorten painon itsehallintakäyttäytymisen parantamiseksi. Tämän projektin toteuttaminen tarjoaa myös arvokasta näkemystä luottamuksen rakentamisen neurokognitiivisista perusteista ja sen roolista nuorten painon itsehallinnan edistäjänä. Erityisesti tästä projektista saatu tieto tarjoaa perustavanlaatuisen todisteen siitä, kuinka luottamuksen rakentaminen ensisijaisissa ihmissuhteissa voi johtaa itsehallinnan ja palkitsemisherkkyyden lisääntymiseen. Kehittyneet painonhallintakäyttäytymiset ovat osoittaneet parantavan terveystuloksia. Onnistunut painonhallintakäyttäytyminen liittyy lisääntyneeseen eloonjäämiseen ja vähentyneeseen sairastumiseen. Jos tämä luottamusta rakentava paino-itsehallinta onnistuu, se tarjoaa hyväksyttävän ja toteuttamiskelpoisen itsehallinnan intervention, jonka avulla vanhemmat ja nuoret voivat työskennellä yhdessä perheen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi. Yleisesti ottaen tämän projektin mahdolliset hyödyt ovat mahdollisia riskejä suuremmat, ja meillä on kokenut tutkijaryhmä ja tutkimushenkilökunta, jotka ovat valmiita käsittelemään mahdollisia minimaalisia riskejä.

Tarkoitus/tavoitteet

Tämän pilottitutkimuksen tarkoituksena on arvioida luottamusta rakentavan painon itsehallinta yhdessä (TRUST) vaikutusta painon itsehallintakäyttäytymiseen ja hermoprosessointiin ylipainoisilla/lihavilla nuorilla. Tämän kahden ryhmän satunnaistetun tutkimuksen tavoitteet ovat:

1. Vertaa TRUST-toimenpiteen ja Enhanced Usual Care -hoidon vaikutuksia painoindeksiin ja elämänlaatuun ylipainoisilla/lihavilla varhaisnuorilla;
2. Selvitä, missä määrin sukupuoli, ahmiminen, koettu stressi, masennusoireet, toimeenpanotoiminta ja vanhemmuuden tyyli hillitsevät LUOTTAMISEN vaikutusta BMI:hen ja elämänlaatuun;
3. Vertaa TRUST-toimenpiteen ja Enhanced Usual Care -hoidon vaikutuksia painonhallintakäyttäytymiseen (syöminen, fyysinen aktiivisuus, uni);
4. Selvitä, missä määrin sukupuoli, ahmiminen, koettu stressi, masennusoireet, johtajien toiminta ja vanhemmuuden tyyli hillitsevät LUOTTAMISEN vaikutusta painonhallintakäyttäytymiseen (syöminen, fyysinen aktiivisuus, uni); ja
5. Tutki eroja hermoprosessoinnissa (DMT/TPN-tehtävien vaihto, palkkion aktivointi) TRUST-interventiossa ja Enhanced Usual Care -ryhmän tuloksissa.