Peritoneaalivaurio laparoskooppisessa kirurgiassa

Sappikivitauti on yksi yleisimmistä kirurgista hoitoa vaativista vatsan sairauksista. Laparoskooppinen kolekystektomia on tällä hetkellä suosituin toimenpide sappirakon poistamiseksi. On yhä enemmän näyttöä siitä, että kohonnut vatsaontelonsisäinen paine pneumoperitoneumissa, jopa lyhyitä aikoja, liittyy sekä ohimeneviin että joskus pysyviin haittavaikutuksiin, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti kirurgisen vatsakalvon ympäristöön. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että matala vatsaontelopaine pneumoperitoneum, ei-toivotut vaikutukset, kuten haitallinen vaikutus peritoneaalikudokseen ja negatiiviset kliiniset tulokset, voitaisiin vähentää. Siksi vatsaontelonsisäisen painetavoitteen tulee olla laparoskopian aikana alhaisin, jotta leikkaus voidaan suorittaa turvallisesti. Useita strategioita on testattu, jotta kaasun tilavuutta voidaan lisätä vatsaonteloon puhaltaen samalla matalana pneumoperitoneumin paineena laparoskopian aikana. Toistaiseksi tutkituin strategia on ollut syvä neuromuskulaarinen salpaus. Kuitenkin hermo-lihassalpauksen syvyyden vaikutus vatsansisäinen tilavuus on edelleen kiistanalainen, koska joskus sen hyödyt ihmisillä ovat marginaalisia. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on niukasti tietoa korkean pneumoperitoneumin paineen haitallisista vaikutuksista vatsakalvon kudokseen laparoskopian aikana ihmisillä. Lisäksi saatavilla olevat tiedot saadaan ei-prospektiivisista, ei-satunnaistetuista ja pienistä otantatutkimuksista, joten tämän asian selvittämiseksi tarvitaan satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia. Tietojemme mukaan tutkimuksemme on ensimmäinen prospektiivinen ja satunnaistettu kontrolloitu koe ihmisillä, jonka tarkoituksena on tutkia haittavaikutuksia. korkeapaineisen pneumoperitoneumin vaikutus vatsakalvon kudokseen sekä liittää se kliinisiin tuloksiin.