TESE ja obstruktiivinen atsoospermia

Azoospermia on siittiöiden täydellinen puuttuminen siemensyöksyssä. Se on 10-15 % miesten hedelmättömyydestä. Se luokitellaan obstruktiiviseksi ja ei-obstruktiiviseksi atsoospermiaksi (NOA). NOA muodostaa 60 % kaikista atsoospermiatapauksista. Kivesten siittiöiden poisto (TESE) intrasytoplasmiseen siittiöiden injektioon (ICSI) otettiin ensimmäisen kerran käyttöön obstruktiivisen atsoospermian hoitoon vuonna 1993. Pian sen jälkeen kivesten siittiöt kerättiin onnistuneesti ja niitä käytettiin ICSI:ssä NOA-tapauksissa. NOA-tapauksissa TESE yhdessä ICSI:n kanssa on osoittautunut hyväksyttäväksi hoitolinjaksi. Mikrodissektiolla TESE:llä voi olla joitain teoreettisia etuja verrattuna perinteiseen TESE:hen, mutta sen paremmuudesta on epävarmuutta. Perinteisen TESE-toimenpiteen aikana kives paljastetaan pienen viillon kautta ja yksi tai useampi biopsia otetaan sokeasti. Micro TESE esiteltiin ensimmäisen kerran vuonna 1999. Tässä tekniikassa tunica albuginea avataan laajasti ja kiveskudosta tutkitaan 20-25-kertaisella suurennuksella leikkausmikroskoopilla, mikä mahdollistaa valkeiden, suurempien ja läpinäkymättömien tubulusten visualisoinnin. Tämän tekniikan ideana on, että nämä tubulukset sisältävät todennäköisemmin aktiivista spermatogeneesiä. myöskään varmoja kliinisiä ennustajia (SR):lle ei ole osoitettu molemmille toimenpiteille. Siittiöiden palautuminen onnistuu vain 50 %:ssa tapauksista, ja siksi kyky ennustaa potilaita, joilla on suuri todennäköisyys saavuttaa onnistunut siittiönhaku, olisi erittäin arvokasta. potilaan ja hänen kumppaninsa neuvonnassa. Ei ole olemassa yhtä kliinistä löytöä tai tutkimusta, joka pystyisi ennustamaan tarkasti TESE:n lopputuloksen. Epäonnistuneella siittiöiden palautumisella on tärkeitä emotionaalisia ja taloudellisia vaikutuksia, joten ennakoiviin tekijöihin perustuva objektiivinen neuvonta voi tarjota realistisia odotuksia sekä pariskunnalle että lääkärille.