TESE og ikke-obstruktiv azoospermi

Azoospermi er fullstendig fravær av sædceller i ejakulatet. Det står for 10-15% av mannlig infertilitetstilfeller. Det er klassifisert som obstruktiv og ikke-obstruktiv azoospermi (NOA). NOA utgjør 60 % av alle tilfeller av azoospermi. Testikkelspermekstraksjon (TESE) for intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) ble først introdusert for behandling av obstruktiv azoospermi i 1993. Like etterpå ble testikkelsperm hentet ut og brukt i ICSI i tilfeller av NOA. I NOA-tilfellene har TESE kombinert med ICSI vist seg å være en akseptabel behandlingslinje. Mikrodisseksjon TESE kan ha noen teoretiske fordeler i forhold til konvensjonell TESE, men det er usikkerhet om dens overlegenhet. Under en konvensjonell TESE-prosedyre eksponeres testis gjennom et lite snitt og en eller flere biopsier tas blindt. Micro TESE ble først introdusert i 1999. I denne teknikken er tunica albuginea vidt åpnet og undersøkelse av testikkelvevet utføres ved 20-25× forstørrelse under et operasjonsmikroskop som tillater visualisering av hvitaktige, større og mer ugjennomsiktige tubuli. Konseptet med denne teknikken er at disse tubuli er mer sannsynlig å inneholde aktiv spermatogenese. Det er heller ikke demonstrert noen sikre kliniske prediktorer for (SR) for begge prosedyrene. Gjenopprettingen av sædceller er vellykket i bare 50 % av tilfellene, og derfor vil evnen til å forutsi de pasientene med høy sannsynlighet for å oppnå en vellykket sæduthenting være av stor verdi. i rådgivning til pasienten og hans partner. Det er ingen enkelt klinisk funn eller undersøkelse som nøyaktig kan forutsi utfallet av TESE. En mislykket spermgjenoppretting har viktige emosjonelle og økonomiske implikasjoner, så objektiv rådgivning basert på prediktive faktorer kan gi realistiske forventninger for både paret og legen.