TESE e Azoospermia Não Obstrutiva

A azoospermia é a ausência completa de espermatozoides no ejaculado. É responsável por 10-15% dos casos de infertilidade masculina. É classificada como azoospermia obstrutiva e não obstrutiva (NOA). NOA constitui 60% de todos os casos de azoospermia. A extração de espermatozoides testiculares (TESE) para injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) foi introduzida pela primeira vez para o tratamento da azoospermia obstrutiva em 1993. Logo depois, os espermatozóides testiculares foram recuperados com sucesso e usados ​​em ICSI em casos de NOA. Nos casos de NOA, TESE combinado com ICSI provou ser uma linha de tratamento aceitável. O TESE de microdissecção pode ter alguns benefícios teóricos sobre o TESE convencional, mas existe incerteza sobre sua superioridade. Durante um procedimento TESE convencional, o testículo é exposto através de uma pequena incisão e uma ou múltiplas biópsias são feitas às cegas. O Micro TESE foi introduzido pela primeira vez em 1999. Nessa técnica, a túnica albugínea é amplamente aberta e o exame do tecido testicular é feito com aumento de 20-25x em microscópio cirúrgico, permitindo a visualização de túbulos esbranquiçados, maiores e mais opacos. O conceito dessa técnica é que esses túbulos são mais propensos a conter espermatogênese ativa. também não foram demonstrados preditores clínicos seguros de (SR) para ambos os procedimentos. A recuperação de espermatozóides é bem-sucedida em apenas 50% dos casos e, portanto, a capacidade de prever aqueles pacientes com alta probabilidade de obter uma recuperação de esperma bem-sucedida seria de grande valor em aconselhar o paciente e seu parceiro. Não existe um único achado clínico ou investigação que possa prever com precisão o resultado da TESE. Uma recuperação de esperma malsucedida tem importantes implicações emocionais e financeiras, de modo que o aconselhamento objetivo baseado em fatores preditivos pode oferecer expectativas realistas tanto para o casal quanto para o médico.