Vertaisavusteinen elämäntapainterventio (PAL)

Veteraanit kantavat suhteettoman suuren taakan liikalihavuudesta ja siihen liittyvistä sairauksista, mukaan lukien diabetes, verenpainetauti ja hyperlipidemia. Lihavien potilaiden kohtuullinen painonpudotus ruokavalion ja liikunnan avulla parantaa terveyttä ja ehkäisee kroonisia sairauksia, mutta perusterveydenhuollon tarjoajat (PCP) eivät usein pysty neuvomaan potilaita riittävästi painostaan ​​ajan ja harjoittelun puutteen vuoksi. Näin ollen tarvitaan työkaluja ja lyhyitä interventioita tukemaan palveluntarjoajien käyttäytymismuutosneuvontaa. VA tarjoaa tällä hetkellä MOVE! ylipainoisten ja liikalihavien potilaiden hoitoon, mutta vain 9 % kelvollisista potilaista osallistuu. Samaan aikaan veteraanit näkevät PCP:nsä keskimäärin 3,6 kertaa vuodessa, mikä tukee perusterveydenhuoltoon (PC) perustuvien interventioiden kehittämisen tärkeyttä. Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) suosittelee 5As-kehyksen (Assess, Advise, Agree, Assist, Arrange) käyttöä potilaiden painoon liittyvässä neuvonnassa.

Asiantuntijajärjestelmäohjelmistoja hyödyntävät interaktiiviset käyttäytymisen muutosteknologiat ovat innovatiivinen tapa helpottaa 5As-neuvontaa, joka edistää käyttäytymisen muutosta perusterveydenhuollossa. Nämä ohjelmat suorittavat tietokoneistettua riski-, elämäntapa- ja teoriapohjaista käyttäytymisarviointia tarjotakseen tietokoneella luotuja, räätälöityjä neuvoja potilaille. He voivat myös tarjota tietoa terveydenhuoltotiimeille. MOVE!11-ohjelmisto on asiantuntijajärjestelmäohjelma VA-potilaille, joihin viitataan nimellä MOVE!, mutta Patient-Aligned Care Teams (PACT) ei tällä hetkellä käytä sitä perusterveydenhuollossa.

Tässä interventiossa voidaan saavuttaa käyttäytymismuutos yhteistoiminnallisen tavoitteen asettamisen avulla. Tätä rakennetta, joka on kriittinen komponentti useissa käyttäytymisen muutosteorioissa ja -malleissa ja joka vastaa 5As-mallin "samaa", on suositeltu laajalti terveyden edistämiseen perusterveydenhuollossa. Tutkijoiden kehittävä työ (MIRB #01333) käyttäen avaininformanttihaastatteluja PACT-tiimien ja MOVE! Henkilökunta ja fokusryhmät veteraanien kanssa osoittivat, että tavoitteiden asettaminen on mahdollista ja hyväksyttävää potilaille ja PACT-tiimille, ja antoivat käsityksen tavoitteiden asettamisen esteistä ja tavoista helpottaa tavoitteiden asettamista koskevia keskusteluja.

Tämän projektin kehitysvaiheessa tutkijat kehittivät perusterveydenhuoltoon perustuvan intervention nimeltä MOVE! Toward Your Goals (MTG) helpottaa painonhallintaa perusterveydenhuollossa ja lisätä intensiivisten VA-ohjelmien, kuten MOVE!, käyttöönottoa. PAL-interventiossa käytetään tableteille toimitettua MTG-ohjelmistotyökalua (jonka tutkijat ovat kehittäneet) helpottaakseen 5As-pohjaista painonhallintaneuvontaa terveysvalmentajan ja terveydenhuoltotiimin kanssa tavoitteiden asettamisen, käyttäytymisen muutoksen ja painonpudotuksen edistämiseksi perusterveydenhuollon ympäristössä. Veteraani saa myös seurantaa 10-12 terveysvalmennuspuhelulla vuoden aikana.

Osana ryhmiteltyä satunnaistettua kontrollitutkimusta tutkijat satunnaistavat 17 perusterveydenhuollon tarjoajaa joko Enhanced Usual Care -hoitoon tai PAL Intervention -ohjelmaan ja rekrytoivat 520 koehenkilöä.

OPINTOJEN TAVOITTEET

• Testaa PAL-toimenpiteen vaikutusta painonmuutokseen ja käyttäytymiseen/kliinisiin tuloksiin
• Tunnista tavoitteen asettamisprosesseihin ja interventiokomponentteihin liittyvien interventioryhmään osallistuvien veteraanien painonpudotuksen ennustajat
• Selvitä PAL-intervention vaikutus liikalihavuuteen liittyviin neuvontakäytäntöihin ja asenteisiin