Tunteiden ja sydämen terveyden tutkiminen: vaihe III (REACH III)

Tutkijat ehdottavat tutkimusta, joka keskittyy uudenlaisen PP-pohjaisen terveyskäyttäytymisen interventioon, joka on sovitettu HF-potilaille. MGH-sairaanhoitoyksiköt, MGH Heart Center ja MGH:n perushoidon klinikan avohoidot toimivat tutkimukseen osallistujina, ja potilaat, joilla on HF-diagnoosi, ovat mahdollisia osallistujia. Tutkijat rekisteröivät 60 HF-potilasta, jotka osallistuvat 12 viikon PP-pohjaiseen terveyskäyttäytymisinterventioon.

Tässä hankkeessa tutkijat toivovat tekevänsä seuraavaa:

1. Testaa 12 viikon puhelimitse toimitettua terveyskäyttäytymisinterventiota, jossa hyödynnetään PP-harjoituksia ja systemaattista tavoitteiden asettamista kolmihaaraisessa, satunnaistetussa, kontrolloidussa pilottitutkimuksessa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen HF (N=60).
2. Selvitä, onko tämä optimoitu toimenpide toteutettavissa pienessä HF-potilaiden ryhmässä.
3. Tutki intervention mahdollisia etuja kiinnostaviin tuloksiin (esim. psyykkinen terveys, toiminta ja terveyskäyttäytymisen noudattaminen) verrattuna motivoivaan haastatteluun (MI) perustuvaan koulutustilanteeseen ja hoitoon tavalliseen tapaan (TAU).

Perustiedot ilmoittautuneista osallistujista saadaan potilailta, hoidon tarjoajilta ja sähköiseltä sairauskertomukselta populaatiomme kuvaamiseksi. Nämä tiedot sisältävät tiedot sairaushistoriasta (aiempi akuutti sepelvaltimooireyhtymä, sepelvaltimotauti, sepelvaltimon ohitusleikkaus, kongestiivinen HF, hypertensio, diabetes, hyperlipidemia ja nykyinen tupakointi), tämänhetkisiä lääketieteellisiä muuttujia (munuaisten toiminta, vasemman kammion ejektio) murto-osa, NYHA-luokka), lääkkeet ja sosiodemografiset tiedot (ikä, sukupuoli, rotu/etninen alkuperä, yksin asuminen).

Osallistujat käyvät kaksi henkilökohtaisesti vierailua, joiden aikana he tapaavat tutkimushenkilökunnan henkilökohtaisesti (tai halutessaan puhelimitse). Ensimmäisellä vierailullaan he vastaavat psyykkistä ja fyysistä terveyttä ja toimintaa koskeviin kyselyihin ja heitä pyydetään käyttämään kiihtyvyysanturia viikon ajan mittaamaan fyysistä aktiivisuuttaan. Toisella henkilökohtaisella vierailullaan heidät satunnaistetaan saamaan (1) PP-pohjainen terveyskäyttäytymisinterventio, (2) MI-pohjainen koulutustila tai (3) TAU. TAU-ryhmän osallistujat eivät saa lisätoimenpiteitä, mutta he suorittavat jatkopuhelut viikolla 12 ja 24.

Satunnaistamisen jälkeen molempien hoitoryhmien osallistujille toimitetaan heidän hoidon tilaansa vastaava hoitoopas viikoittaisilla harjoituksilla sekä kopio Oppiminen elämään sydämen vajaatoiminnan kanssa -oppaasta. Asianmukainen interventio otetaan käyttöön ja ensimmäinen harjoitus määrätään. Lopuksi molempien hoitoryhmien osallistujat saavat henkilökohtaisen askellaskurin käytettäväksi tutkimuksen aikana.

Toisen henkilökohtaisen käynnin jälkeen PP-pohjaisten interventio- ja MI-pohjaisten kontrollitilaryhmien osallistujat suorittavat kaksitoista 30–45 minuutin viikoittaista puhelinsessiota opinto-ohjaajan kanssa. Puhelinistunnoissa pääsääntöisesti käydään läpi edellisen viikon istunnon sisältö ja keskustellaan seuraavan viikon harjoituksen/tehtävän perusteluista ja tehtävistä.

Viikoilla 12 ja 24 tutkimushenkilökunnan jäsen soittaa osallistujille toistaakseen lähtötilanteessa annetut itseraportointikyselyt. Näissä kahdessa vaiheessa osallistujia pyydetään myös käyttämään kiihtyvyysanturia vielä 7 päivän ajan mittaamaan fyysistä aktiivisuutta.