Avointen ja suljettujen imujärjestelmien akuutit vaikutukset mekaanisesti tuuletetuilla potilailla

Tutkimuksen osallistujat. Otos koostui 71 koehenkilöstä, molempia sukupuolia, jotka olivat sairaalahoidossa tehohoitoyksiköissä. Tämän tutkimusprotokollan on hyväksynyt Heliopolis Hospital - Sao Paulo - Brasilia -tutkimuseettinen komitea.

Potilaat satunnaistettiin seuraavasti: teho-osaston parittomissa vuoteissa sairaalahoidossa olevat potilaat imettiin aluksi avoimella imujärjestelmällä (OSS) ja myöhemmin suljetulla imujärjestelmällä (CSS); tasaisissa sängyissä sairaalahoidossa olevat potilaat imettiin aluksi CSS:llä ja myöhemmin OSS:llä.

Kardiopulmonaaliset mittaukset: Soveltuvia potilaita arvioitiin hermostimulaation olemassaolo tai puuttuminen spontaanista ventilaatiosta (ajohengitys). Jos potilaat osoittivat spontaaneja hengitysliikkeitä, heidät rauhoitettiin Ramsayn asteikon tasolle neljä. Tämän alustavan arvioinnin jälkeen systolinen verenpaine (SBP), diastolinen verenpaine (DBP), keskimääräinen verenpaine (MBP), syke (HR), hengitystiheys (RR), happisaturaatio (SAT), hengityksen tilavuus (Vt), huippupaine (Ppeak), tasannepaine (Pplat), positiivinen uloshengityspaine (PEEP) ja sisäänhengitysvirtaus (V). HR- ja SAT-tiedot kerättiin visualisoimalla Dixtalin DX 2010 -moniparametrimonitori. SBP, DBP ja MBP saatiin yhdellä mittauksella samasta monitorista. Huippupaineen, tasanteen paineen, positiivisen uloshengityspaineen, sisäänhengityksen virtauksen ja hengityksen tilavuuden tietoja käytettiin laskemaan mukautumista (C) ja hengitysteiden vastusta (R). Tiedot kerättiin ennen henkitorven aspiraatiota ja sen jälkeen.

Keuhkoimu: Alkutietojen saamisen jälkeen potilaille, jotka olivat tilavuuskontrolloidussa ventilaatiotilassa (VCV), tehtiin ensimmäinen aspiraatiomenettely yllä kuvatun satunnaistamisen mukaisesti. Potilaat, jotka olivat paineohjatussa ventilaatiotilassa (PCV), vaihdettiin VCV-tilaan ottaen huomioon yksilöllisen hengityksen keskimääräisen tilavuuden, mikä tarkoittaa, että PCV:n alaisen potilaan hengityksen tilavuutta käytettäisiin ventilaatioon VCV:ssä. Kaikki potilaat ventiloitiin Savina (Drager) mekaanisella ventilaattorilla. Aspiraatiotoimenpiteet ja tiedonkeruu suoritti terveydenhuollon ammattilainen, joka ei ollut tietoinen tutkimusohjelmista tai tavoitteista. Alkuparametrien mittauksen jälkeen potilaille tehtiin aspiraatiomenettely avoimessa tai suljetussa järjestelmässä yllä kuvatun satunnaistamisen mukaisesti. Kaikki potilaat imettiin järjestelmään, jota ei ollut aiemmin käytetty. Toimenpide ajoitettiin ja vaati 10 sekuntia aspiraatiokatetrin asettamiseen ja poistamiseen, ja jokainen aspiraatio suoritettiin kolme kertaa. Imukatetrin ulkohalkaisija oli puolet endotrakeaalisen putken sisähalkaisijasta, ja alipaine säädettiin välille 70 - 100 mmHg. Imutoimenpiteen lopussa fysiologiset arvioinnit toistettiin. Potilaat palautettiin hoitoon ja heille tehtiin toinen toimenpide kuuden tunnin kuluttua ensimmäisestä aspiraatiosta.