Akutte virkninger af åbne og lukkede sugesystemer hos mekanisk ventilerede patienter

Studiedeltagere. Stikprøven bestod af 71 forsøgspersoner, begge køn, indlagt på intensivafdelinger. Denne undersøgelsesprotokol blev godkendt af den forskningsetiske komité på Heliopolis Hospital - Sao Paulo - Brasilien.

Patienter blev randomiseret på følgende måde: patienter indlagt i de ulige senge på ICU blev indledningsvis aspireret med åbent sugesystem (OSS) og senere med det lukkede sugesystem (CSS); patienter indlagt i de lige senge blev aspireret af CSS, i starten og efterfølgende af OSS.

Kardiopulmonære mål: Kvalificerede patienter blev evalueret for tilstedeværelse eller fravær af neural stimulation til spontan ventilation (drev vejrtrækning). Hvis patienterne viste spontane åndedrætsbevægelser, blev de bedøvet til niveau fire på Ramsay-skalaen. Efter denne indledende evaluering, systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middelblodtryk (MBP), hjertefrekvens (HR), respirationsfrekvens (RR), iltmætning (SAT), tidalvolumen (Vt), spidstryk (Ppeak), plateautryk (Pplat), positivt endeekspiratorisk tryk (PEEP) og inspiratorisk flow (V) blev målt. HR- og SAT-dataene blev indsamlet ved visualisering af DX 2010 multiparametermonitor fra Dixtal. SBP, DBP og MBP blev opnået ved en enkelt måling leveret af den samme monitor. Data for toptryk, plateautryk, positivt endeekspiratorisk tryk, inspiratorisk flow og tidalvolumen blev brugt til at beregne compliance (C) og luftvejsmodstand (R). Data blev indsamlet før og efter trakeal aspiration.

Pulmonal sugning: Efter at de indledende data var opnået, blev patienter, der var under volumenkontrolleret ventilationstilstand (VCV), underkastet den første aspirationsprocedure i henhold til randomisering beskrevet ovenfor. Patienter, der var under trykkontrolleret ventilationstilstand (PCV), blev ændret til VCV-tilstand under respekt for det individuelle middeltidalvolumen, hvilket betyder, at patientens tidalvolumen under PCV ville blive brugt til at ventilere i VCV. Alle patienter blev ventileret med en Savina (Drager) mekanisk ventilator. Aspirationsprocedurer og dataindsamling blev udført af en sundhedspersonale, der ikke var klar over undersøgelsens regimer eller mål. Efter måling af de indledende parametre gennemgik patienterne aspirationsproceduren i et åbent eller lukket system i henhold til randomiseringen beskrevet ovenfor. Alle patienter blev aspireret af et system, der ikke tidligere var blevet brugt. Proceduren blev tidsindstillet og krævede 10 sekunder for at indsætte og fjerne aspirationskateteret, med hver aspiration udført tre gange. Den udvendige diameter af aspirationskateteret havde halvdelen af ​​endotrachealrørets indvendige diameter, og undertrykket blev justeret mellem 70 og 100 mmHg. Ved afslutningen af ​​aspirationsproceduren blev fysiologiske vurderinger gentaget. Patienterne blev returneret til sygepleje og gennemgik den anden procedure efter seks timer fra den første aspiration.