Akuta effekter av öppna och slutna sugsystem hos mekaniskt ventilerade patienter

Studiedeltagare. Urvalet bestod av 71 försökspersoner, båda könen, inlagda på intensivvårdsavdelningar. Detta studieprotokoll godkändes av forskningsetiska kommittén vid Heliopolis Hospital - Sao Paulo - Brasilien.

Patienter randomiserades på följande sätt: patienter inlagda på sjukhus i de udda sängarna på ICU aspirerades initialt med öppet sugsystem (OSS) och senare med slutna sugsystem (CSS); patienter inlagda på sjukhus i jämna sängar aspirerades av CSS, initialt och därefter av OSS.

Kardiopulmonella åtgärder: Kvalificerade patienter utvärderades med avseende på närvaro eller frånvaro av neural stimulering till spontan ventilation (drivandning). Om patienterna visade spontana andningsrörelser, sövdes de till nivå fyra på Ramsay-skalan. Efter denna första utvärdering, systoliskt blodtryck (SBP), diastoliskt blodtryck (DBP), medelblodtryck (MBP), hjärtfrekvens (HR), andningsfrekvens (RR), syremättnad (SAT), tidalvolym (Vt), topptryck (Ppeak), platåtryck (Pplat), positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP) och inandningsflöde (V) mättes. HR- och SAT-data samlades in genom visualisering av DX 2010 multiparametermonitor från Dixtal. SBP, DBP och MBP erhölls genom en enda mätning tillhandahållen av samma monitor. Data för topptryck, platåtryck, positivt slutexpiratoriskt tryck, inandningsflöde och tidalvolym användes för att beräkna compliance (C) och luftvägsmotstånd (R). Data samlades in före och efter trakeal aspiration.

Lungsugning: Efter att de initiala data erhölls, underkastades patienter som var under volymkontrollerat ventilationsläge (VCV) den första aspirationsproceduren enligt randomiseringen som beskrivs ovan. Patienter som var under tryckkontrollerat ventilationsläge (PCV) byttes till VCV-läge, med respekt för den individuella medeltidalvolymen, vilket innebär att tidalvolymen hos patienten under PCV skulle användas för att ventilera i VCV. Alla patienter ventilerades med en Savina (Drager) mekanisk ventilator. Aspirationsprocedurer och datainsamling gjordes av en vårdpersonal som inte var medveten om studieregimerna eller målen. Efter mätningen av de initiala parametrarna genomgick patienterna aspirationsproceduren i ett öppet eller slutet system enligt randomiseringen som beskrivs ovan. Alla patienter aspirerades med ett system som inte hade använts tidigare. Proceduren var tidsbestämd och krävde 10 sekunder för att sätta in och ta bort aspirationskatetern, med varje aspiration utförd tre gånger. Aspirationskateterns ytterdiameter hade hälften av endotrakealtubens innerdiameter och undertrycket justerades mellan 70 och 100 mmHg. Vid slutet av aspirationsproceduren upprepades fysiologiska bedömningar. Patienterna återfördes till omvårdnad och genomgick den andra proceduren efter sex timmar från initial aspiration.