Ostre skutki otwartych i zamkniętych systemów ssących u pacjentów wentylowanych mechanicznie

Uczestnicy badania. Próba składała się z 71 osób obojga płci, hospitalizowanych na oddziałach intensywnej terapii. Ten protokół badania został zatwierdzony przez Komitet ds. Etyki Badań Szpitala Heliopolis – Sao Paulo – Brazylia.

Pacjenci byli randomizowani w następujący sposób: pacjenci hospitalizowani na łóżkach nieparzystych OIT byli aspirowani początkowo przez otwarty system ssący (OSS), a następnie przez zamknięty system ssący (CSS); pacjenci hospitalizowani w równych łóżkach byli aspirowani najpierw przez CSS, a następnie przez OSS.

Pomiary sercowo-płucne: Kwalifikujący się pacjenci byli oceniani pod kątem obecności lub braku stymulacji nerwowej do spontanicznej wentylacji (oddychanie napędowe). Jeśli pacjenci wykazywali spontaniczne ruchy oddechowe, byli uspokojeni do poziomu czwartego w skali Ramsaya. Po tej wstępnej ocenie skurczowe ciśnienie krwi (SBP), rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP), średnie ciśnienie krwi (MBP), tętno (HR), częstość oddechów (RR), wysycenie tlenem (SAT), objętość oddechowa (Vt), zmierzono ciśnienie szczytowe (Ppeak), ciśnienie plateau (Pplat), dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) i przepływ wdechowy (V). Dane HR i SAT zebrano za pomocą wizualizacji monitora wieloparametrowego DX 2010 firmy Dixtal. SBP, DBP i MBP uzyskano za pomocą pojedynczego pomiaru wykonanego przez ten sam monitor. Dane dotyczące ciśnienia szczytowego, ciśnienia plateau, dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego, przepływu wdechowego i objętości oddechowej wykorzystano do obliczenia podatności (C) i oporu dróg oddechowych (R). Dane zebrano przed i po aspiracji tchawicy.

Odsysanie płucne: Po uzyskaniu wstępnych danych, pacjentów w trybie wentylacji kontrolowanej objętościowo (VCV) poddano pierwszej procedurze aspiracji zgodnie z randomizacją opisaną powyżej. Pacjenci, którzy byli w trybie wentylacji kontrolowanej ciśnieniem (PCV) zostali przeniesieni do trybu VCV, z uwzględnieniem indywidualnej średniej objętości oddechowej, co oznacza, że ​​objętość oddechowa pacjenta w trybie PCV byłaby używana do wentylacji w VCV. Wszyscy pacjenci byli wentylowani respiratorem mechanicznym Savina (Drager). Procedury aspiracji i zbierania danych zostały wykonane przez pracownika służby zdrowia nieświadomego reżimów lub celów badania. Po pomiarze parametrów wyjściowych u pacjentów wykonano procedurę aspiracji w układzie otwartym lub zamkniętym zgodnie z opisaną powyżej randomizacją. Wszyscy pacjenci byli zasysani przez system, który nie był wcześniej używany. Procedura była ograniczona czasowo i wymagała 10 sekund na wprowadzenie i usunięcie cewnika aspiracyjnego, przy czym każdą aspirację wykonywano trzy razy. Zewnętrzna średnica cewnika aspiracyjnego miała połowę wewnętrznej średnicy rurki dotchawiczej, a podciśnienie ustawiono między 70 a 100 mmHg. Pod koniec procedury aspiracji powtórzono oceny fizjologiczne. Chorzy wracali pod opiekę pielęgniarską i drugi zabieg wykonywali po 6 godzinach od pierwszej aspiracji.