Acute effecten van open en gesloten afzuigsystemen bij mechanisch beademde patiënten

Studie deelnemers. De steekproef bestond uit 71 proefpersonen, beide geslachten, die in het ziekenhuis waren opgenomen op intensive care-afdelingen. Dit studieprotocol werd goedgekeurd door de Research Ethics Committee van het Heliopolis Hospital - Sao Paulo - Brazilië.

Patiënten werden op de volgende manier gerandomiseerd: patiënten die in de oneven bedden van de ICU in het ziekenhuis waren opgenomen, werden aanvankelijk geaspireerd door een open uitzuigsysteem (OSS) en later door het gesloten uitzuigsysteem (CSS); patiënten die in de even bedden in het ziekenhuis waren opgenomen, werden aanvankelijk door CSS en vervolgens door de OSS geaspireerd.

Cardiopulmonale maatregelen: Geschikte patiënten werden beoordeeld op de aanwezigheid of afwezigheid van neurale stimulatie tot spontane ventilatie (ademhaling). Als de patiënten spontane ademhalingsbewegingen vertoonden, werden ze verdoofd tot niveau vier van de Ramsay-schaal. Na deze eerste evaluatie, systolische bloeddruk (SBP), diastolische bloeddruk (DBP), gemiddelde bloeddruk (MBP), hartslag (HR), ademhalingsfrequentie (RR), zuurstofverzadiging (SAT), ademvolume (Vt), piekdruk (Ppeak), plateaudruk (Pplat), positieve einduitademingsdruk (PEEP) en inspiratoire flow (V) werden gemeten. De HR- en SAT-gegevens werden verzameld door visualisatie van de DX 2010-multiparametermonitor van Dixtal. SBP, DBP en MBP werden verkregen door een enkele meting door dezelfde monitor. Gegevens van piekdruk, plateaudruk, positieve einduitademingsdruk, inspiratiestroom en ademvolume werden gebruikt om compliantie (C) en luchtwegweerstand (R) te berekenen. Gegevens werden verzameld voor en na tracheale aspiratie.

Pulmonale afzuiging: Nadat de eerste gegevens waren verkregen, werden patiënten die onder volumegecontroleerde beademingsmodus (VCV) stonden, onderworpen aan de eerste aspiratieprocedure volgens de hierboven beschreven randomisatie. Patiënten die onder drukgecontroleerde beademingsmodus (PCV) stonden, werden overgeschakeld naar de VCV-modus, met inachtneming van het individuele gemiddelde teugvolume, wat betekent dat het teugvolume van de patiënt onder PCV zou worden gebruikt om te ventileren in VCV. Alle patiënten werden beademd met een Savina (Drager) mechanische ventilator. Aspiratieprocedures en gegevensverzameling werden uitgevoerd door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die niet op de hoogte was van de onderzoeksregimes of -doelstellingen. Na de meting van de initiële parameters ondergingen de patiënten de aspiratieprocedure in een open of gesloten systeem volgens de hierboven beschreven randomisatie. Alle patiënten werden geaspireerd door een systeem dat niet eerder was gebruikt. De procedure was getimed en vereiste 10 seconden om de aspiratiekatheter in te brengen en te verwijderen, waarbij elke aspiratie driemaal werd uitgevoerd. De buitendiameter van de aspiratiekatheter had de helft van de binnendiameter van de endotracheale tube en de onderdruk werd ingesteld tussen 70 en 100 mmHg. Aan het einde van de aspiratieprocedure werden fysiologische beoordelingen herhaald. Patiënten werden teruggebracht naar verpleegkundige zorg en ondergingen de tweede procedure zes uur na de eerste aspiratie.