Akutte effekter av åpne og lukkede sugesystemer hos mekanisk ventilerte pasienter

Studiedeltakere. Utvalget besto av 71 forsøkspersoner, begge kjønn, innlagt på intensivavdelinger. Denne studieprotokollen ble godkjent av forskningsetisk komité ved Heliopolis Hospital - Sao Paulo - Brasil.

Pasienter ble randomisert på følgende måte: pasienter innlagt på sykehus i ulike senger på intensivavdelingen ble først aspirert med åpent sugesystem (OSS) og senere med lukket sugesystem (CSS); pasienter innlagt på sykehus i de jevne sengene ble aspirert av CSS, først og deretter av OSS.

Hjerte-lungetiltak: Kvalifiserte pasienter ble evaluert for tilstedeværelse eller fravær av nevral stimulering til spontan ventilasjon (drivpusting). Hvis pasientene viste spontane respirasjonsbevegelser, ble de bedøvet til nivå fire på Ramsay-skalaen. Etter denne første evalueringen, systolisk blodtrykk (SBP), diastolisk blodtrykk (DBP), gjennomsnittlig blodtrykk (MBP), hjertefrekvens (HR), respirasjonsfrekvens (RR), oksygenmetning (SAT), tidalvolum (Vt), topptrykk (Ppeak), platåtrykk (Pplat), positivt endeekspirasjonstrykk (PEEP) og inspiratorisk strømning (V) ble målt. HR- og SAT-dataene ble samlet inn ved visualisering av DX 2010 multiparametermonitor fra Dixtal. SBP, DBP og MBP ble oppnådd ved en enkelt måling levert av samme monitor. Data for topptrykk, platåtrykk, positivt endeekspiratorisk trykk, inspiratorisk strømning og tidevolum ble brukt for å beregne compliance (C) og luftveismotstand (R). Data ble samlet inn før og etter trakeal aspirasjon.

Lungesuging: Etter at de første dataene ble innhentet, ble pasienter som var under volumkontrollert ventilasjonsmodus (VCV) underkastet den første aspirasjonsprosedyren i henhold til randomisering beskrevet ovenfor. Pasienter som var under trykkkontrollert ventilasjonsmodus (PCV) ble endret til VCV-modus, med respekt for det individuelle gjennomsnittlige tidalvolumet, noe som betyr at tidalvolumet til pasienten under PCV ville bli brukt til å ventilere i VCV. Alle pasientene ble ventilert med en Savina (Drager) mekanisk ventilator. Aspirasjonsprosedyrer og datainnsamling ble utført av en helsepersonell som ikke var klar over studieregimene eller målene. Etter måling av de innledende parameterne gjennomgikk pasientene prosedyren for aspirasjon i et åpent eller lukket system i henhold til randomiseringen beskrevet ovenfor. Alle pasienter ble aspirert av et system som ikke hadde vært brukt tidligere. Prosedyren ble tidsbestemt og krevde 10 sekunder for å sette inn og fjerne aspirasjonskateteret, med hver aspirasjon utført tre ganger. Utvendig diameter på aspirasjonskateteret hadde halvparten av den indre diameteren av endotrakealtuben, og undertrykket ble justert mellom 70 og 100 mmHg. På slutten av aspirasjonsprosedyren ble fysiologiske vurderinger gjentatt. Pasientene ble returnert til sykepleie og gjennomgikk den andre prosedyren etter seks timer fra første aspirasjon.