- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03257241
PALG:n tuleva monikeskuskliininen tutkimus, jossa vertaillaan kahden vakioinduktioterapian (DA-90 vs. DAC) ja kahden tavallisen pelastushoidon (FLAG-IDA vs CLAG-M) tehokkuutta ≤ 60-vuotiailla AML-potilailla (PALG-AML1/2016)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Akuutin myelooisen leukemian (AML) onnistunut hoito riippuu kyvystä saavuttaa täydellinen remissio (CR) ja estää uusiutuminen. Induktiokemoterapian tehokkuus voi vaikuttaa molempiin. Hoidon kultastandardi vuodesta 1982 lähtien on ollut DA, kolmen päivän daunorubisiinin (DNR) ja seitsemän päivän sytarabiinin (Ara-C) hoito, joka johtaa täydelliseen remissioon 50-75 %:lla potilaista; tämä annetaan tyypillisesti suonensisäisesti, jolloin daunorubisiinia annetaan 45 mg:n annoksena kehon pinta-alan neliömetriä kohti päivittäin kolmen päivän ajan ja sytarabiinia annoksena 100 mg neliömetriä kohti päivittäin seitsemän päivän ajan. DNR:n korvaamisen toisella antrasykliinillä tai tioguaniinin tai etoposidin lisäämisen ei ole osoitettu parantavan tulosta. Äskettäin on todistettu, että suuriannoksinen daunorubisiini (90 mg/m2) induktiossa (DA-90) johti korkeampaan täydelliseen remissioon (70,6 % vs. 57,3 %. P<0,001) ja paransi kokonaiseloonjäämistä (mediaani, 23,7 vs. 15,7 kuukautta; P = 0,003) ilman vakavien haittatapahtumien lisääntymistä lääkkeen standardiannokseen verrattuna.
Vaihtoehtoinen menetelmä induktiohoidon tehostamiseksi on puriinianalogin kladribiinin lisääminen. Kladribiinin osoitettiin lisäävän Ara-C:n soluunottoa ja Ara-CTP:n kertymistä leukeemisiin blasteihin 50–65 % ja sillä on suora leukemiaa vastainen aktiivisuus, joka perustuu metaboliittien liittymiseen lisääntyvien solujen DNA:han. Puolan aikuisten leukemiaryhmän (PALG) tekemässä kahdessa satunnaistetussa tutkimuksessa tutkijat osoittivat, että kladribiinin yhdistelmä DNR:n (60 mg/m2) ja Ara-C:n (DAC) kanssa johti merkitsevästi lisääntyneeseen CR:ään yhden induktiojakson jälkeen verrattuna. tavallisella kahden lääkkeen induktiolla (DA-60). DAC-haaralla todettiin olevan eloonjäämisetu DA-60-haaraan verrattuna 50-vuotiailla tai vanhemmilla potilailla (P =. 005), joiden leukosyyttien alkuperäinen määrä oli yli 50 G/l (P < 0,03), ja ne, joiden karyotyyppi on epäsuotuisa (P < 0,03). Kummallakin induktioprotokollalla on sama suositus National Cancer Comprehensive Networkin (NCCN) rutiinikäyttöön (taso I), ja niitä käytetään yleisesti äskettäin diagnosoidun AML:n hoidossa Puolassa.
Koska näiden kahden standardiprotokollan satunnaistettua vertailua ei ole vielä tehty, ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on verrata näiden kahden vakioinduktioprotokollan tehokkuutta CR:n saavuttamisen, varhaisen leukemian eliminaation (päivänä seitsemän, induktion jälkeen) ja remission laatu mitattuna minimaalisella taudin jäännöstasolla. Lisäksi analysoidaan kokonaiseloonjääminen (OS), tapahtumaton eloonjääminen (EFS) ja sairaudesta vapaa eloonjääminen (DFS). Tarkoituksena on myös vertailla molempien hoito-ohjelmien hematologista ja ei-hematologista toksisuutta.
Kuitenkin nuoremmilla aikuisilla, joilla on AML, joita hoidetaan tavanomaisella induktiokemoterapialla, 20–35 % ei saavuta CR:ää ja 50–70 %:lla CR:n voidaan odottaa uusiutuvan kolmen vuoden kuluessa. Potilailla, joilla on primaarinen refraktaarinen sairaus ja joilla on uusiutumista CR1:n jälkeen, on merkittävästi huonompi tulos. Optimaalinen strategia taudin pahenemishetkellä tai potilaille, joilla on vaikeahoitoinen sairaus, on edelleen epävarma. Allogeeninen elinsiirto voi olla parantava vähemmistölle potilaista, jotka saavuttavat toisen CR:n (2CR) ja joille on saatavilla sopiva luovuttaja. Suurimmalle osalle potilaista annetaan lisäkemoterapiaa remission saavuttamisen toivossa. Useimmat pelastushoidot käyttävät suuria tai keskimääräisiä annoksia arabinosidisytosiinia (Ara-C) yhdessä muiden aineiden kanssa leukeemisten solujen resistenssin voittamiseksi. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että puriinianalogin fludarabiinin (FA) ja sytosiiniarabinosidin (Ara-C) yhdistelmä lisää Ara-C-5'-trifosfaatin (Ara-CTP) kertymistä, joka on vastuussa sytotoksisesta vaikutuksesta leukeemisissa blasteissa. Tätä FA:n ja Ara-C:n yhdistelmää tutkittiin alun perin refraktaarisilla ja uusiutuneilla AML-potilailla tyydyttävin tuloksin. On myös todennäköistä, että näitä tuloksia voidaan parantaa lisäämällä granulosyyttipesäkkeitä stimuloivaa tekijää (G-CSF). Tällaista FA:n, Ara-C:n, idarubisiinin ja G-CSF:n yhdistelmää (FLAG-IDA-hoito) on käytetty refraktaarisen ja uusiutuneen AML:n ja huonon ennusteen myelodysplastisten oireyhtymien (MDS) hoidossa CR-lukujen ollessa 30-80 % raportoitu. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että toinen puriinianalogi, kladribiini (2-CdA), pystyy myös lisäämään Ara-CTP:n kertymistä leukeemisiin blasteihin ja että 2-Cda:n ja Ara-C:n yhdistelmä osoitti synergististä vaikutusta myelooisten leukeemisten solujen lisääntymisen estämiseen. , apoptoosin induktio ja mitokondrioiden kalvopotentiaalin häiriintyminen.
Kaksi aiempaa PALG-tutkimusta ovat vahvistaneet, että CLAG-M-ohjelmalla (kladribiinin, Ara-C:n, G-CSF:n ja mitoksantronin yhdistelmä) on korkea tehokkuus ja alhainen toksisuus refraktaarisilla/relapsoituneilla AML-potilailla. Tämä pelastusohjelma oli erityisen tehokas erittäin huonon riskin alaryhmässä, jolla oli ensisijainen refraktorikyky, varhainen uusiutuminen tai uusiutuminen kantasolusiirron jälkeen. Molempia pelastusprotokollia, CLAG-M ja FLAG-Ida, käytetään villisti uusiutuneen/refraktorisen AML:n hoidossa, ja molemmilla on korkein NCCN-suositus. Näitä kahta standardia pelastusprotokollaa on kuitenkin vielä tutkittava osana satunnaistettua tutkimusta. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata näiden kahden vakioreinduktioprotokollan (CLAG-M vs FLAG-IDA) tehokkuutta CR:n saavuttamisen ja remission laadun suhteen mitattuna minimaalisella jäännössairaustasolla. Lisäksi analysoidaan kokonaiseloonjääminen (OS), tapahtumaton eloonjääminen (EFS) ja sairaudesta vapaa eloonjääminen (DFS). Tutkimuksessa verrataan myös molempien hoito-ohjelmien hematologista ja ei-hematologista toksisuutta.
Tutkimukseen osallistuu äskettäin diagnosoituja AML-potilaita, jotka eivät kärsi akuutista promyelosyyttisestä leukemiasta; 18–60-vuotiaat, jotka ovat oikeutettuja tavalliseen induktiokemoterapiaan. Potilaat satunnaistetaan yhteen standardiinduktiohoitoon (DAC tai DA-90). Päivänä seitsemän induktion päättymisen jälkeen suoritetaan luuytimen aspiraatio MRD:llä hoitovasteen varhaista arviointia varten. Potilaille, joilla luuytimen blastien väheneminen ei ole alle 10 % seitsemäntenä päivänä induktion jälkeen, annetaan toinen varhainen induktiokurssi. Potilaat, jotka eivät saavuta CR:ää kahden induktiokurssin jälkeen, satunnaistetaan johonkin tavanomaisista pelastusohjelmista (FLAG-IDA tai CLAG-M). Postremission hoidon intensiteetti sovitetaan riskiryhmään sytogeneettisten ja molekyylisten riskitekijöiden perusteella diagnoosin yhteydessä ja AML-biologiassa (sekundaarinen AML, hoitoon liittyvä AML). Potilaat, joilla on alhainen uusiutumisriski, kohdistetaan konsolidaatioon kolmella suurella Ara-C-annoksella (HiDAC) tai kahdella HiDAC-kurssilla, jonka jälkeen suoritetaan autologinen kantasolusiirto. Keski- tai korkean riskin potilaat ohjataan allogeeniseen kantasolusiirtoon, jos heillä on sopiva luovuttaja. Konsolidointia HiDAC:lla jatketaan siirtoon saakka.
Tutkimuksen ensisijainen päätepiste on CR-nopeus yhden ja kahden perehdytyskurssin jälkeen. Toissijaisia päätepisteitä ovat CR:n (MRD), käyttöjärjestelmän, DFS:n, PFS:n ja CR:n laatu pelastusohjelman jälkeen.
Siihen on suunniteltu 582 potilasta, joilla on äskettäin diagnosoitu AML. Tämä mahdollistaa 10 %:n eron CR-nopeudessa DAC- ja DA-90-induktiohoitojen välillä vahvistamisen teholla 80 % ja merkitsevyystasolla 0,05.
Tutkimus ei sisällä kokeellisia lääkkeitä tai toimenpiteitä, jotka eivät ole AML:n hoidon standardeja.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Agnieszka Wierzbowska, Prof.
- Puhelinnumero: +48426895191
- Sähköposti: agawierzbowska@wp.pl
Opiskelupaikat
-
-
-
Białystok, Puola, 15-276
- Rekrytointi
- Medical University of Bialystok Clinical Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Jarosław Piszcz, Dr
-
Brzozów, Puola, 36-200
- Rekrytointi
- Markiewicz Memorial Oncology Center Brzozow
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrzej Pluta, Dr
-
Gdańsk, Puola, 80-210
- Rekrytointi
- University Clinical Centre in Gdansk
-
Ottaa yhteyttä:
- Maria Bieniaszewska, Dr
-
Kielce, Puola, 25-001
- Rekrytointi
- Holycross Cancer Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Marzena Wątek, Dr
-
Kraków, Puola, 30-001
- Rekrytointi
- Ludwik Rydygier Memorial Specialized Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Małgorzata Raźny, Dr
-
Legnica, Puola, 59-220
- Rekrytointi
- Regional Specialised Hospital in Legnica
-
Ottaa yhteyttä:
- Jadwiga Hołojda
-
Lublin, Puola, 20-001
- Rekrytointi
- Independent Public University Hospital No. 1 in Lublin
-
Ottaa yhteyttä:
- Marek Hus, Prof.
-
Poznań, Puola, 60-355
- Rekrytointi
- Clinical Hospital at the Karol Marcinkowski Medical University in Poznan
-
Ottaa yhteyttä:
- MAciej Kaźmierczak, Dr
-
Łódź, Puola, 93-513
- Rekrytointi
- Copernicus Memorial Hospital in Lodz Comprehensive Cancer Center and Traumatology
-
Ottaa yhteyttä:
- Agnieszka Wierzbowska, Prof.
- Puhelinnumero: +48426895191
- Sähköposti: agawierzbowska@wp.pl
-
-
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10021
- Rekrytointi
- Weill Cornell Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Gail Roboz, Prof.
-
Päätutkija:
- Gail Roboz, Prof.
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Akuutin myelooisen leukemian diagnoosi (≥ 20 % blasteista luuytimessä)
Aikaisemmin hoitamaton AML
- AML uusi
- Myelodysplastisten oireyhtymien (MDS) sekundaarinen AML
- AML on toissijainen käytettyjä hoitoja tai aineita vastaan, jotka voivat aiheuttaa leukemiaa (esim. säteilytys, alkyloivat lääkkeet, topoisomeraasi II:n estäjät) primaarisella kasvaimella remissiossa vähintään 2 vuoden ajan.
- Ikä ≥ 18 vuotta ja ≤ 60 vuotta kirjallisen suostumuslomakkeen allekirjoittamisen yhteydessä
Kliininen tila, joka mahdollistaa induktiohoidon suorittamisen
- Yleinen tila ECOG ≤ 2 -asteikon mukaan (liite 1)
- Liitännäissairauksien indeksi, HCT-CI ≤ 3, Sorrorin et al. (43) (Liite 2)
Maksan ja munuaisten normaali toiminta määritellään seuraavasti:
- Bilirubiini ≤1,5 normaalialueen ylärajasta
- ALT ≤ 2,5 x normaalin alueen yläraja
- AST ≤ 2,5 x normaalin alueen yläraja
- Kreatiniini ≤1,5 normaalialueen ylärajasta
- Negatiivinen raskaustestitulos lisääntymisiässä olevilla naisilla tai naisilla vaihdevuosien jälkeen
- Potilas on ymmärtänyt ja allekirjoittanut tietoisen suostumuslomakkeen (Liite 3)
- Potilas on antanut suostumuksensa noudattaa tutkimuksessa sovittuja aikoja ja muita protokollavaatimuksia.
Poissulkemiskriteerit:
- Akuutin promyelosyyttisen leukemian (APL) diagnoosi tai epäily
- Suostumuksen puuttuminen tutkimukseen osallistumiselle
- Aktiivinen syöpäsairaus, muu kuin AML (poikkeuksena carcinoma basocellulare cutis)
- Epästabiilin angina pectoriksen, merkittävän sydämen rytmihäiriön tai luokan III tai IV kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan diagnoosi New York Heart Associationin (NYHA) toiminnallisen luokituksen mukaan
- Raskaus
- Hallitsematon mykoottinen, bakteeri- tai virusperäinen systeeminen infektio
- Aktiivinen HIV- tai hepatiitti B- tai C-virusinfektio
- Muun kokeellisen hoidon muodon käyttö 28 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta
- Muun samanaikaisen sairauden tai virheellisten tutkimustulosten esiintyminen, jotka voivat altistaa potilaan liialliselle vaaralle (HCT-CI>3)
- Kaikki muut vakavat terveyshäiriöt, laboratoriotutkimusten epänormaalit tulokset tai mielenterveyshäiriöt, jotka haittaisivat tutkimukseen osallistumista
- Muiden sairauksien esiintyminen, jotka häiritsisivät tutkimuksessa saadun tiedon tulkintaa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Käsi (DA-90)
Induktio I:
|
Diagnoosin vahvistamisen jälkeen olettaen, että sisällyttämiskriteerit ja poissulkemiskriteerit noudatetaan, potilaat satunnaistetaan jompaankumpaan kahdesta tavallisesta induktiohoitoprotokollasta (A-haara: DA-90 vs. B-haara: DAC).
Induktion I päätyttyä suoritetaan varhainen luuytimen arviointi 14. päivänä hoidon alusta (+ päivä 7 kemoterapian päättymisen jälkeen) sytologisella menetelmällä ja MRD määritetään immunofenotyyppimenetelmällä.
Terapeuttinen päätös tehdään sytologisen arvioinnin perusteella.
Potilaat, joiden blastien prosenttiosuus luuytimessä päivänä 14 on > 10%, saavat varhaisen induktion II päivästä 16 alkaen.
Immunofenotyyppitesti on täydentävä tutkimus.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: B-varsi (DAC)
Induktio I:
|
Diagnoosin vahvistamisen jälkeen olettaen, että sisällyttämiskriteerit ja poissulkemiskriteerit noudatetaan, potilaat satunnaistetaan jompaankumpaan kahdesta tavallisesta induktiohoitoprotokollasta (A-haara: DA-90 vs. B-haara: DAC).
Induktion I päätyttyä suoritetaan varhainen luuytimen arviointi 14. päivänä hoidon alusta (+ päivä 7 kemoterapian päättymisen jälkeen) sytologisella menetelmällä ja MRD määritetään immunofenotyyppimenetelmällä.
Terapeuttinen päätös tehdään sytologisen arvioinnin perusteella.
Potilaat, joiden blastien prosenttiosuus luuytimessä päivänä 14 on > 10%, saavat varhaisen induktion II päivästä 16 alkaen.
Immunofenotyyppitesti on täydentävä tutkimus.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Käsi (CLAG-M)
Kladribiini 5 mg/m2 2 tunnissa i.v.
infuusio päivinä (1-5) Ara-C 2 g/m2 4 tunnissa i.v.
infuusio, 2 h kladribiini-infuusion jälkeen päivinä (1-5) Mitoksantroni 10 mg/m2 i.v.
1xd päivinä (1-3) G-CSF 30MU s.c.
1xd hoidon päivästä 0 - 5 (6 annosta).
|
Potilaat, jotka eivät saavuta CR:ää kahden induktiohoitojakson jälkeen, tai potilaat, joilla on uusiutunut leukemia, ovat oikeutettuja hätähoitoon ("pelastus") CLAG-M- tai FLAG-IDA-protokollan mukaisesti.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: B-varsi (FLAG-IDA)
Fludarabiini 30 mg/m2 30 minuutissa i.v.
infuusio päivinä (1-5) Ara-C 2 g/m2 4 tunnissa i.v.
infuusio, 2 tuntia fludarabiini-infuusion jälkeen päivinä (1-5).
Idarubisiini 8 mg/m2 i.v.
1xd päivinä (1-3) G-CSF 30MU s.c.
1xd hoidon päivästä 0 - 5 (6 annosta).
|
Potilaat, jotka eivät saavuta CR:ää kahden induktiohoitojakson jälkeen, tai potilaat, joilla on uusiutunut leukemia, ovat oikeutettuja hätähoitoon ("pelastus") CLAG-M- tai FLAG-IDA-protokollan mukaisesti.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Induktiohoidon tehokkuus (DA-90 vs. DAC) - I-induktio
Aikaikkuna: +7 päivää kemoterapian jälkeen
|
Kokonaisremissioiden vertailu yhden DA-90:n ja DAC:n induktiojakson jälkeen.
|
+7 päivää kemoterapian jälkeen
|
|
Induktiohoidon tehokkuus (DA-90 vs. DAC) - II induktio
Aikaikkuna: +28 päivänä kemoterapian jälkeen tai täydellisen morfologisen regeneraation jälkeen (jos se tapahtuu ennen päivää +28)
|
Kokonaisremissioiden vertailu DA-90:n ja DAC:n II induktiojakson jälkeen.
|
+28 päivänä kemoterapian jälkeen tai täydellisen morfologisen regeneraation jälkeen (jos se tapahtuu ennen päivää +28)
|
|
Pelastusohjelman teho (CLAG-M vs FLAG-IDA) - I uudelleeninduktio
Aikaikkuna: +28 päivänä kemoterapian jälkeen tai täydellisen morfologisen regeneraation jälkeen (jos se tapahtuu ennen päivää +28)
|
Kokonaisremissioiden vertailu CLAG-M:n ja FLAG-IDA:n I reinduktiojakson jälkeen
|
+28 päivänä kemoterapian jälkeen tai täydellisen morfologisen regeneraation jälkeen (jos se tapahtuu ennen päivää +28)
|
|
Pelastusohjelman teho (CLAG-M vs FLAG-IDA) - II uudelleen induktio
Aikaikkuna: +28 päivänä kemoterapian jälkeen tai täydellisen morfologisen regeneraation jälkeen (jos se tapahtuu ennen päivää +28)
|
Kokonaisremissioiden vertailu CLAG-M:n ja FLAG-IDA:n II reinduktiojakson jälkeen
|
+28 päivänä kemoterapian jälkeen tai täydellisen morfologisen regeneraation jälkeen (jos se tapahtuu ennen päivää +28)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Sebastian Giebel, Prof., Polish Adult Leukemia Group
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Leukemia
- Leukemia, myeloidi
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Ääreishermoston aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Entsyymin estäjät
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Topoisomeraasi II:n estäjät
- Topoisomeraasin estäjät
- Adjuvantit, immunologiset
- Antibiootit, antineoplastiset
- Lenograstim
- Fludarabiini
- Sytarabiini
- Daunorubisiini
- Idarubisiini
- Mitoksantroni
- Kladribiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- PALG-AML1/2016
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Akuutti myelooinen leukemia
-
Niguarda HospitalLopetettuCore Binding Factor Acute Myeloid Leukemia (CBF-AML)Italia
Kliiniset tutkimukset Käsi (DA-90)
-
Dong-A ST Co., Ltd.Valmis
-
Devintec SaglCEBIS InternationalRekrytointiÄrtyvän suolen oireyhtymä ja ummetus (IBS-C)Bulgaria
-
Shandong Suncadia Medicine Co., Ltd.Valmis
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI); Swim Across America; Atrium Health Levine...RekrytointiAkuutti myelooinen leukemiaYhdysvallat
-
Wake Forest University Health SciencesLopetettu
-
Dong-A ST Co., Ltd.ValmisTyypin 2 diabetesKorean tasavalta
-
Sheba Medical CenterTuntematon
-
Christiana Care Health ServicesValmisNaiset, joilla on ER-positiivinen rintasyöpähoito (AI) ja nivelten epämukavuus ja jäykkyysYhdysvallat
-
Dong-A ST Co., Ltd.ValmisTyypin 2 diabetesKorean tasavalta
-
Ziauddin UniversityValmisHelicobacter pylori -infektioPakistan