Yhteisöön perustuvat toimet naisiin kohdistuvan perheväkivallan estämiseksi Etiopiassa; kvasikokeellisen toteutustutkimuksen pöytäkirja

Otoskoon määritys Otoskoko määritetään ottaen huomioon sekä interventio- että kontrolliryhmän osuus. Otoskokoa kaksijakoiselle tulokselle suositellaan paremmuustutkimuksen hypoteesitestauksen oletuksen perusteella. Tutkijan hypoteesi on, että uuden, naisiin kohdistuvan perheväkivallan ehkäisemiseen tähtäävän yhteisöllisen ennaltaehkäisyn interventio-ohjelman toteuttamisella on kansanterveyden kannalta merkittävä vaikutus kuin nykyisellä (olemassa olevalla) ehkäisyohjelmalla. Vastaava nollahypoteesi (Ho) on siis, että uusi yhteisöpohjainen ennaltaehkäisevä interventio ei ole tehokkaampi naisiin kohdistuvan perheväkivallan ehkäisy kuin kansanterveysrelevanssiin perustuva vertailuryhmä. Lisäksi otoskoko määritetään ottaen huomioon oletuksena 5 % virhemarginaali, 95 % merkitsevyystaso ja 80 % teho.

Missä; N on kunkin ryhmän otoskoko, P on esiintyvyys standardissa interventio-/kontrollihaarassa, d: todellinen ero kahden hoitovaikutuksen välillä (d = Po-Px); 22 % - 9 % = 13 % = 0,13); δ0: tilastollisesti hyväksyttävä marginaali (5 %); ɑ: on merkitsevyystaso, joka on 95 %:n luottamustaso (ɑ=1-0,95=0,05=1,645), ß: on 80 % tehoa (ß=1-0,8= 0,2 = 0,845 ja lisäämällä sitten, kun otetaan huomioon 10 % mahdolliselle saavuttamatta jääneelle korkokompensaatiolle. Ryhmän laskettu otoskoko on 364. Loppujen lopuksi monimutkaisen otantasuunnittelun (monivaiheinen, kerrostettu ja systemaattinen otanta) seurauksena suunnitteluvaikutuksen katsotaan lisäävän tutkimuksen tehoa ja tarkkuutta. Suunnitteluvaikutus laskettiin käyttämällä Etiopiassa (Fagitalekoman piiri) tehdyn monimutkaisen otossuunnittelututkimuksen havaintoa, jonka mukaan DVAW:n esiintyvyys oli 78 %, ja Ugandassa tehty klusteroitu satunnaistettu kontrollikoe osoitti, että 22 %:lla naisista koki fyysistä IPV:tä standardissa. interventioryhmä. Lopullinen otoskoko kolmelle haaralle oli 1 758 naista, mikä tarkoittaa 586 naista kussakin ryhmässä. Kvalitatiiviseen tutkimukseen osallistuvien lukumäärä määräytyy haastattelujen ja/tai fokusoitujen ryhmäkeskustelujen (FGD) informaatiokyllästymisen perusteella. Jokaisessa valitussa kebelessä pidetään vähintään kaksi FGD:tä (yksi miesryhmä ja yksi naisryhmä), joihin kuuluu 8-10 keskustelijaa. Paikalliset johtajat tai muut vastuuhenkilöt osallistuvat laadullisen tutkimuksen osallistujien valintaan tiedon kyllästymiseen asti.

Näytteenottomenettely

Monivaiheista, ositettua ja systemaattista otantaa käytetään valittaessa tutkimukseen osallistuja tähän tutkimukseen. Ensinnäkin kontekstuaalista arviointia käytetään tarkoituksellisesti valittujen tutkimukseen osallistujien keskuudessa Awin aluehallinnosta, piiritoimistoista ja yhteisön edustajista. Sidosryhmät, kuten paikalliset poliitikot, terveysvirasto, nais- ja lapsiasioista vastaavat johtajat, paikalliset johtajat, poliisi, terveydenhuollon tarjoajat, kansalaisjärjestöjen edustajat ja muut asiaan liittyvät tahot osallistuvat vaikuttamiskokoukseen ja kontekstualisointiin. Sitten käytetään monivaiheisia kerrostettuja todennäköisyysotantamenetelmiä tutkimuskohteiden (kebeles) valitsemiseen kolmessa piirissä Awi-vyöhykkeen yhdeksän piirin joukosta. Kolme piiriä valitaan kolmeen koeryhmään. Yksi piiri valitaan kattavaa interventiota varten. Toinen piiri määrätään osittaiseen interventioryhmään ja kolmas piiri otetaan vertailuksi (vertailu). Sitten kuusi kebeliä (kaksi kebeliä kustakin piiristä) valitaan kolmesta piiristä harkiten tarkoituksenmukaisesti interventiota, resursseja ja maantieteellistä läheisyyttä informaatiokontaminaation hallitsemiseksi interventio- ja kontrolliryhmän välillä.

Sitten kebeles kerrostetaan kaupunki- ja maaseutu Kebeleen vastaavalla alueella. Stratifikaatiolla ohjataan tietoisuuden tasoa, tiedonsaantia ja yhteisöperinteitä sukupuolinormien vaihtelua kaupunkien ja maaseudun asukkaiden välillä. Tämän jälkeen kullekin ositteelle tehdään otoskoon kokoon suhteutettu allokaatio (ni). Lopulta käytetään systemaattista otantaa todellisten tutkimukseen osallistujien valitsemiseksi kotitalouden tasolla k:nnen aikavälin perusteella. Luottamukselliset koodit annetaan vain kotitalouksille, jotka valitaan haastatteluun interventioiden seurantaa ja loppuarviointia varten. Sillä välin jos kaksi naimisissa olevaa naista on yhdessä taloudessa yhden miehen kanssa (moniavioisuus), vain yksi nainen valitaan arpajaisten haastatteluun.

Kvalitatiivisessa tutkimuksessa käytetään tarkoituksellista otantamenetelmää tutkimukseen osallistuneiden valintaan syvähaastatteluun, avaintietohaastatteluun (KII) ja FGD:hen. Yhteisön johtajia kuullaan ja heidät otetaan aktiivisesti mukaan rekrytoitaessa kaikkein asiantuntevimpia ja arvostetuimpia yhteisön edustajia syvähaastatteluun, avaintietohaastatteluun (KII) ja FGD:hen. Tutkimuksen tarkoitus selostetaan yksityiskohtaisesti laadullisten tutkimusosallistujien rekrytointiin osallistuville yhteisön johtajille. Se toteutetaan arvioimaan yksilön käsitystä DVAW:sta. Se keskittyy pääasiassa seksineuvotteluihin, päätöksentekoon, yhteisön sukupuolinormeihin ja vaimon pahoinpitelyyn yhteisössä. Lisäksi DVAW:n vastainen yhteisön sanktio (vastaus) arvioidaan laadullisesti. Se sisältää pääasiassa ottamalla vastaan ​​ihmisiä, jotka ovat asemassa (viranomainen), kuten paikallisia johtajia, uskonnollisia isiä, vanhimpia, poliisia, naisasiain toimistoa, naisjärjestöä, terveydenhuollon ammattilaisia, terveydenhuoltoalan työntekijöitä ja naisjuristeja.

Tiedonkeruu

Sekatiedonkeruumenetelmässä käytetään strukturoituja ja puolistrukturoituja kyselylomakkeita, jotka on muokattu eri kirjallisuuksista. Työkalu esitestataan, muokataan paikalliseen kontekstiin ja soveltuu tutkimuksen tavoitteisiin. Työkalu koostui parien demografisista, sosioekonomisista ominaisuuksista (naisten itse ilmoittama profiili), parisuhdetasosta, yhteisötasosta ja perheväkivallan yhteiskunnallisista tekijöistä. Lisäksi työkalu sisältää kysymyksiä henkisen, fyysisen ja seksuaalisen väkivallan kokemuksista. Lisäksi laadullista tutkimusta varten suunnitellaan puolistrukturoitu kyselylomake. Vastaavasti haastatteluoppaan avulla arvioidaan ja kaivetaan esiin yhteisön taustalla olevia pullonkauloja, jotka estävät ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamista.

Tiedonkeruumenettely

Tiedot kerätään käyttämällä peräkkäistä selittävää sekamenetelmää lähtötilanteen, toimenpiteiden seurantaa/seurantaa ja loppuvaiheen toteutuksen arviointia varten. Alla on sekatietojen keruuprosessin vuokaavio, joka on mukautettu toisesta tutkimuksesta. Kaksi kvantitatiivista (1 ja 2) ja laadullista (1 ja 2) prosessia toteutetaan peräkkäin tarvittavien tietojen keräämiseksi. Asianmukaisen tiedon saamiseksi toteutetaan kasvokkain haastattelumenetelmä naimisissa tai avoliitossa elävien naisten keskuudessa, avaininformanttihaastattelu, syvähaastattelu, fokusryhmäkeskustelu, kokous- ja koulutusaikatietojen talteenotto. Perheväkivallan arviointityökalun lisäksi vaihtoehtoinen kyselylomake laaditaan ja toimitetaan tiedonkeräilijöille luottamuksellisuuden varmistamiseksi, jos kolmas henkilö saattaa tulla yllättäen haastattelun aikana. Naisille erittäin luottamuksellinen paikka järjestetään tiedonkerääjien toimesta koulutuksen ja WHO VAW -tutkimuseettisen suosituksen mukaisesti.

Sitten järjestetään laadullinen tiedonkeruu (KII, syvähaastattelu ja FGD:t) tutkiakseen yhteisön käsitystä, asenteita, normeja ja uskomuksia perheväkivallasta. Kuitenkin mini (nopea) laadullinen tiedonkeruu kontekstualisointia varten on tehty virallisesti piirien ja vyöhykkeen hallintotasolla. Toisaalta se käyttää selvittääkseen yhteisön mobilisointistrategioita, olemassa olevia oikeudellisia seuraamuksia, saatavilla olevia koulutusohjeita, yhteistyötä ja täytäntöönpanotoiminnan integrointia. Tämä auttaa myös suunnittelemaan sopivaa työkalua päätutkimukseen, suunnittelemaan oikeita ja kulttuurisesti yhteensopivia interventiomateriaaleja ongelman ratkaisemiseksi. KII järjestetään naisten edustajien, piirineuvoston jäsenten, naisasiain toimiston, poliisien, lakimiesten, vanhinten, paikallisten poliitikkojen/johtajien, terveydenhuollon tarjoajien, kansalaisjärjestöjen ja uskonnollisten johtajien kesken.

Miesten ja naisten ryhmässä käydään sukupuolikohtaista ryhmäkeskustelua, jossa arvioidaan yhteiskunnan käsitystä naisiin kohdistuvasta perheväkivallasta. Jokaisessa fokusryhmäkeskustelussa on kahdeksasta kymmeneen osallistujaa. Kaikki osallistujien sosiodemografiset tiedot kerätään anonyymisti koodatulla strukturoidulla kyselylomakkeella. FGD:tä avustaa kolmen henkilön ryhmä (moderaattori, muistiinpanojen tekijä ja päätutkija). Äänitys, muistiinpano ja ei-verbaalinen viestintä (fyysiset eleet) keskustelun aikana tallennetaan mahdollisimman paljon tarvittavan tiedon tallentamiseksi. Yhden FGD:n suorittamiseen kuluu arviolta 60–90 minuuttia. Lisäksi naisiin kohdistuvan perheväkivallan toteutumista seurataan/seurataan jatkuvalla kvalitatiivisella tutkimusmenetelmällä. Lopulta interventioiden toteutuksen loppuarviointi suoritetaan samalla strukturoidulla kyselylomakkeella, tiedonkerääjillä ja esimiehillä kuin formatiivisessa arvioinnissa. Tiedot keräävät yksinomaan kaksitoista naispuolista terveydenhuoltoalan ammattilaista (sairaanhoitaja, kätilö tai kansanterveys).

Tietojen laadunvarmistus

Osallistujien jakaminen: Tutkimuksen osallistujien jakamista interventio- ja kontrolliryhmään katsotaan maantieteellisenä läheisyytenä tiedon saastumisen minimoimiseksi. Edustava näyte otetaan tieteellisesti perustelluilla menetelmillä.

Asianmukaisten tiedonkerääjien rekrytointi: Luotettavuuden ja eettisten näkökohtien vuoksi tiedot keräävät kaksitoista tutkinnon suorittanutta ja korkeamman pätevyyden omaavaa naishoitajaa, kätilöä ja/tai kansanterveysviranomaista, jotka eivät ole paikallisia asukkaita. Rekrytoidaan neljä ohjaajaa, joilla on kansanterveystieteen maisteri (MPH), jolla on hyvä aikaisempi kenttätutkimuskokemus.

Tiedonkerääjien koulutus: Tutkimusavustajille järjestetään viiden päivän koulutus päätutkijan toimesta. Koulutuksessa keskitytään pääasiassa tutkimuksen tarkoitukseen, tiedonkeruumenettelyyn, haastattelutekniikoihin, otantamenetelmiin, tiukkaan luottamuksellisuuden suojaan, VAW-tutkimuksen eettisiin kysymyksiin ja tietojen laadunvarmistukseen. VAW:n eettinen herkkyys selitetään tutkimusassistenteille luottamuksellisuuden ja myös tietojen laadun säilyttämiseksi. Lyhyt selitys annetaan biolääketieteen tutkimuksen eettisistä periaatteista ja WHO:n (2001) sukupuoleen perustuvan väkivallan tutkimuksen eettisistä ohjesuosituksista nimeltä "naisten turvallisuus etusijalla". Tutkimusavustajille järjestetään säännöllisesti virkistyskoulutusta ja lyhyttä perehdytystä/selvitystä opintojakson aikana.

Esitesti: Esitesti tehdään 5 %:lle otoksesta lähipiirin naimisissa oleville naisille tiedonkeruutyökalun yhteensopivuuden tarkistamiseksi. Esitestissä käsitellään arkaluontoisia sanoja kysymyksessä, aikaa, tiedonkeruumenettelyä, haastattelutekniikoita, kysymyssarjaa, suostumuksen saamista tutkimukseen osallistujilta sekä FGD-fasilitointitaitoa ja muistiinpanojen tekemistä. Tarvittavat korjaukset tehdään tutkimukseen osallistujan palautteen (verbaalinen ja ei-sanallinen ilmaisu esikoehaastattelussa) ja tutkimusassistenttien kommentin perusteella.

Toteuttajien koulutus: toteuttajille järjestetään intensiivistä koulutusta ja tukiohjausta. Kaksi toimeenpanon ohjaajaa ja 6 paikallisen terveydenhuollon laajennustyöntekijää rekrytoidaan ja palkataan vuoden (12 kuukauden) sopimussuhteeseen. Toteuttajat osallistuvat interventiotyökalun validointiin perehtyäkseen työkaluun. Säännöllistä keskustelua ja tiivistä tukevaa valvontaa antavat johtava tutkija ja ohjaajat.

Tietojenkäsittely ja tilastollinen analyysi

Perustason, monitoroinnin ja lopputuloksen kerätyt tiedot tarkistetaan ja muokataan epätäydellisyyden ja epäjohdonmukaisuuden varalta kentällä ja toimistossa. Selittävät ja tulosmuuttujat määritellään selvästi etukäteen ennen tietojen syöttämistä. Tietojen syöttämisen aikana, jos nainen ilmoittaa ainakin yhden tyyppisen fyysisen, psyykkisen tai seksuaalisen väkivallan kokemuksen koodattuina "Kyllä = 1" ja "Ei = 0". Toisaalta naisten hyväksyntää väkivaltaan tai sukupuolten väliseen epätasa-arvoon mitataan kuudella kysymyksellä/mittauksella ja myös jos naiset vastaavat vähintään yhteen vaimon hakkaamisen oikeuteen. Samoin naisten autonomiaa mitataan neljällä osatekijällä autonomiaindikaattoreita, kuten naisten taloudellinen päätöksenteon autonomia, perheterveydenhuollon ja perhesuunnittelun päätöksenteon autonomia, liikkumisvapauden autonomian laajuus ja naisten asenteet kumppanin väkivaltaa kohtaan. Kun raakadatan määrittely ja koodaus on valmis. Tiedonsyöttömalli suunnitellaan Epi-tietoikkunan versiolle 3.5.1, ja tietojen syöttö suoritetaan.

Sitten tiedot viedään SPSS-ikkunaversioon (23.0) lisäanalyysiä varten. Tietojen puhdistus suoritetaan laskentataajuudella käyttämällä laatikkodiagrammia poikkeamien ja muiden tietojen poikkeamien tutkimiseksi. Puuttuvien tietojen käsittelemiseksi suoritetaan useita imputaatioita. Tietojen jakautumisen ja tilastollisen analyysin soveltuvuuden osalta tarkastetaan erilaisia ​​tilastollisia oletuksia. Kuvaavia tilastoja lasketaan tarpeen mukaan joidenkin riippumattomien muuttujien yleisyyden (osuuden), keskiarvon, mediaanin ja keskihajonnan määrittämiseksi. Ristitaulukointia (chi-neliö) käytetään. Binäärilogistinen regressio suoritetaan sen varmistamiseksi, että selittävä muuttuja liittyy DVAW:hen. Selittävä muuttuja, jonka p-arvo on pienempi kuin 0,25 binäärilogistisessa regressiossa, sisällytetään moninkertaiseen logistiseen regressioanalyysiin, jotta voidaan määrittää perheväkivallan riippumattomat tekijät hallitsemalla hämmentävää muuttujaa. Lisäksi tehdään Intention to Treat Analysis (ITTA) DVAW-tason yleisten muutosten laskemiseksi. Lisäksi Difference in Difference (DID) lasketaan nettointerventiovaikutuksen määrittämiseksi. DID lasketaan vähentämällä interventiohaaran tulokset lähtötasotiedoista lopputulokseen miinus kontrollihaaran tulosten ero lähtötasosta lopputulokseen. Lopuksi interventiovaikutuksen tilastollinen merkitsevyys mitataan käyttämällä säädettyä esiintyvyyssuhdetta, korjattua pariton suhdetta/oikaistu riskisuhdetta 95 %:n luottamusvälillä ja p-arvolla alle 0,05.

Laadulliset tiedot transkriptoidaan toistamalla ja toistamalla ääninauhuri sekä viittaamalla haastattelun tai FGD:n aikana tehtyyn muistiinpanoon. Ääninauhurin ääni kuunnellaan niin monta kertaa kuin mahdollista erittäin hiljaisessa paikassa. Tutkimusavustaja ja päätutkija kirjoittavat sen itsenäisesti osallistujien sanatarkasti. Sitten transkriboidut laadulliset tiedot käännetään paikallisesta kielestä (amhara) englanniksi. Sillä välin laadulliset tiedot luetaan ja luetaan uudelleen ymmärtääkseen, mitä he haluavat sanoa. Lainaukset kerrotaan ja lainataan osallistujan koodilla. Kaikki haastattelusta ja FGD:stä kerätty laadullinen data järjestetään temaattisille alueille. Samanlaiset ideat merkitään värikoodauksella ja yhdistetään sitten vastaavasti. Kvalitatiivisen tiedon analysointiohjelmistoa (QDA), kuten Nvivoa, käytetään manuaalisesti koodattujen laadullisten tietojen järjestämiseen tai järjestämiseen.