Pirfenidoni rajoittavaan krooniseen keuhkojen allograftin toimintahäiriöön (PIRCLAD)
Keuhkonsiirron edistymisestä huolimatta keskimääräinen eloonjäämisaste on vain 55 % viiden vuoden kohdalla. Suurin rajoitus pitkäaikaiselle eloonjäämiselle on kroonisen keuhkojen allograftin toimintahäiriön kehittyminen. Noin 30 %:ssa tapauksista kroonisella keuhkojen allograftin toimintahäiriöllä on rajoittava fenotyyppi (RCLAD), jolle on tunnusomaista fibroosi, joka etenee nopeasti hengitysvajaukseen. Noin 60 % RCLAD-potilaista kuolee vuoden sisällä, koska hoitoja ei tällä hetkellä ole saatavilla.
RCLADille, kuten idiopaattiselle keuhkofibroosille (IPF), on tunnusomaista fibroblastien lisääntyminen, solunulkoisen matriisin kerrostuminen ja arkkitehtoninen vääristymä, joka johtaa progressiiviseen keuhkojen arpeutumiseen ja kuolemaan. Niiden samankaltaisuuksien vuoksi kansainvälinen elinsiirtoyhteisö on erittäin kiinnostunut tutkimaan, voiko antifibroottinen lääke pirfenidoni hidastaa RCLAD:n etenemistä kuten IPF:n. Pirfenidoni on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi potilailla, joilla on IPF, ja se on elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymä.
Tämä protokolla arvioi pirfenidonin turvallisuutta ja siedettävyyttä RCLAD-potilailla keuhkonsiirron saajilla. Transplantaattien vastaanottajat käyttävät huolellisesti säädettyjä immunosuppressiivisia lääkkeitä koko elämänsä ajan estääkseen allograftin hylkimisen. Nykyisen kirjallisuuden mukaan takrolimuusin, tärkeimmän hylkimistä estävän lääkkeen, annosta on ehkä muutettava, kun sitä käytetään yhdessä pirfenidonin kanssa. Tutkijat arvioivat pirfenidonin sivuvaikutukset yhdessä immunosuppressiivisen hoito-ohjelman kanssa ja määrittävät takrolimuusiannoksen säätämisen suuruuden. Tämän pilottitutkimuksen tulokset muodostavat perustan monikeskukselle satunnaistetulle kontrollitutkimukselle, jolla arvioidaan pirfenidonin tehokkuutta RCLAD:n etenemisen hidastamisessa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Keuhkonsiirron edistymisestä huolimatta keskimääräinen eloonjäämisaste on vain 55 % viiden vuoden kohdalla. Ensisijainen kuolinsyy on krooninen keuhkojen allograftin toimintahäiriö (CLAD), jota esiintyy 43 prosentilla vastaanottajista 5-vuotiaana. Äskettäin on havaittu, että CLADilla voi olla obstruktiivinen (BOS) tai restriktiivinen (RCLAD) fenotyyppi, joka tunnetaan myös nimellä restriktiivinen allograftioireyhtymä (RAS), ja että molemmat voivat esiintyä rinnakkain. Nämä fenotyypit eroavat spirometristen, radiografisten ja histologisten ominaisuuksiensa lisäksi myös niiden etenemis- ja eloonjäämisnopeuksista. Siksi on kriittinen tarve löytää muita hoitomuotoja kuin uudelleensiirto, joka on edelleen ainoa tehokas hoitovaihtoehto, ja tutkia RCLAD:ia ohjaavaa patobiologiaa.
RCLADilla on yhteisiä piirteitä idiopaattisen keuhkofibroosin (IPF) kanssa, mukaan lukien sen etenevä ja tappava kulku, solunulkoisen matriisin kerrostuminen, arkkitehtoninen vääristymä, fibroblastien lisääntyminen ja lyhyet telomeerit keuhkojen epiteelisoluissa. Nämä yhteiset piirteet viittaavat siihen, että RCLAD ja IPF voivat jakaa molekyylipatogeneesin. Tämän seurauksena jotkut ovat tutkineet FDA:n hyväksymien antifibroottisten lääkkeiden käyttöä IPF:ssä RCLADissa tapausraporteissa.
Tämän ehdotuksen tarkoituksena on kerätä alustavat tiedot, joita tarvitaan pirfenidonin monikeskustutkimuksen, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) suunnittelemiseksi RCLAD:ia varten. Tätä varten tutkijat tarvitsevat ensin todisteita siedettävyydestä, ymmärtääkseen lääkevuorovaikutuksia immunosuppressiivisen hoito-ohjelman kanssa, jota käytetään allograftin toiminnan ylläpitämiseen, ja varhaista näyttöä siitä, että pirfenidoni voi hidastaa FVC:n vähenemistä ja radiografista etenemistä RCLADissa.
Todisteet siitä, että pirfenidoni on hyvin siedetty elinsiirtojen vastaanottajilla ja että se hidastaa RCLAD:n etenemistä, olisi paradigman muutosta. Lisäksi RCLAD-riskissä olevien henkilöiden tunnistaminen ennen spirometristen muutosten alkamista mahdollistaisi terapeuttisten interventioiden aloittamisen aikaisemmin, mikä maksimoisi niiden hyödyn. Biomarkkerien löytäminen, jotka ennustavat vasteen pirfenidonille, tunnistaisivat potilaat, jotka todennäköisimmin hyötyvät.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
- University of California, San Francisco
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilas, jolle tehtiin kahdenvälinen keuhkonsiirto Kalifornian yliopistossa San Franciscossa (UCSF) ja jolla on RCLAD-diagnoosi, joka perustuu kansainväliseen sydän- ja keuhkosiirtojen (ISHLT) luokitukseen. RCLAD-diagnoosi perustuu spirometriaan (pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1) ≤ 80 % ja FVC ≤ 80 % parhaasta transplantaation jälkeisestä lähtötasosta) ja CT-skannaukseen (esim. pleuroparenkymaalinen fibroelastoosi) löydökset.
Poissulkemiskriteerit:
- FVC:n lasku, joka liittyy muihin kuin RCLAD-syihin (esim. keuhkopöhö, pleuraeffuusio jne.).
- Potilaat, joilla on jokin vakava rinnakkaissairaus, joka vaikeuttaa RCLAD:ia ja joka saattaa määrittää heidän ennusteensa ja toimintatasonsa (esim. aktiivinen pahanlaatuinen sairaus) viimeisen 12 kuukauden aikana
- Potilaat, jotka ovat jatkaneet tupakointia elinsiirron jälkeen
- Munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma < 30 ml/min laskettuna CKD-Epi-kaavalla)
- Kokonaisbilirubiini yli normaalialueen ylärajan (ULN)
- Aspartaatti- tai alaniiniaminotransferaasi (AST tai ALT) > 3 kertaa ULN.
- Tunnettu yliherkkyysallergia pirfenidonille
- Raskaus
- Jonkin seuraavista hoitomuodoista jatkuva käyttö tai odotettu käyttö:
- Vahvat CYP1A2:n estäjät (esim. fluvoksamiini tai enoksasiini).
- Kohtalaiset CAYP1A2:n estäjät (esim. meksiletiini, tiabendatsoli tai fenyylipropanoliamiini). Siprofloksasiini sallitaan vain annoksina, jotka ovat enintään 500 mg kahdesti vuorokaudessa.
- Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoitovarsi
Koehenkilöt saavat pirfenidonia osana hoitoa rajoittavaan krooniseen keuhkojen allograftihäiriöön (RCLAD).
|
Koehenkilöt saavat pirfenidonia 52 viikon ajan, titrattu annokseen 2403 mg/vrk (3 kapselia, 3 x vuorokaudessa) 4 viikon titrausjakson jälkeen (1 kapseli, 3 x päivässä 2 viikon ajan, 2 kapselia, 3 x päivässä 2 viikon ajan) yhteensä 56 viikkoa pirfenidonia.
Tukikelpoiset osallistujat jatkavat pirfenidonia yli 56 viikon ajan.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pirfenidonin siedettävyys
Aikaikkuna: Pirfenidonin käytön aloittamisesta hoidon lopettamiseen tai 56 viikkoon saakka, kumpi tulee ensin.
|
Ensisijainen tulos on niiden potilaiden lukumäärä, jotka lopettavat pirfenidonin käytön hoidon aiheuttaman haittatapahtuman (TEAE) vuoksi.
|
Pirfenidonin käytön aloittamisesta hoidon lopettamiseen tai 56 viikkoon saakka, kumpi tulee ensin.
|
|
Takrolimuusiannoksen muunnossuhde
Aikaikkuna: Pirfenidonin käytön aloittamisesta hoidon lopettamiseen tai 56 viikkoon saakka, kumpi tulee ensin.
|
Tuloksena on takrolimuusin pirfenidonin käytön aikana ja takrolimuusin ennen pirfenidonia suhde korjattuna potilaan ominaisen vakaan tilan takrolimuusipitoisuuden mukaan.
|
Pirfenidonin käytön aloittamisesta hoidon lopettamiseen tai 56 viikkoon saakka, kumpi tulee ensin.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vuotuinen muutos pakotetussa elinvoimakapasiteetissa (FVC)
Aikaikkuna: FVC:n muutos lähtötilanteesta (seulonta) yhteen vuoteen tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Tutkijat arvioivat FVC:n muutoksen lähtötilanteesta 1 vuoteen pirfenidonin käytön aloittamisen jälkeen keuhkojen toimintatestien perusteella, jotka on tehty osana rutiininomaista kliinistä hoitoa (yleensä 3 kuukauden välein) tai kuolemantapauksen perusteella, kumpi tulee ensin.
|
FVC:n muutos lähtötilanteesta (seulonta) yhteen vuoteen tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Vuotuinen muutos keuhkojen prosenttiosuudessa, joihin rintakehän TT-skannauksen verkkokalvo vaikuttaa
Aikaikkuna: Vaihto rintakehän TT:n välillä seulonnassa ja 1 vuoden seurannassa osana rutiininomaista kliinistä hoitoa tai kuolemaa sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Tutkijat arvioivat vuosittaisen muutoksen keuhkojen prosenttiosuuksissa, joihin verkkokalvo vaikuttaa, vertaamalla seulonnan yhteydessä tehtyä rintakehän CT-kuvaa ja 1 vuoden seuranta-CT-skannausta, joka suoritetaan osana rutiinihoitoa tai kuolemaa sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Vaihto rintakehän TT:n välillä seulonnassa ja 1 vuoden seurannassa osana rutiininomaista kliinistä hoitoa tai kuolemaa sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Vuotuinen muutos pakotetussa uloshengityksen tilavuudessa 1 sekunnissa (FEV1)
Aikaikkuna: FEV1:n muutos lähtötilanteesta (seulonta) 1 vuoteen tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Tutkijat arvioivat FEV1:n muutoksen lähtötasosta yhteen vuoteen perustuen keuhkojen toimintatesteihin, jotka on tehty osana rutiininomaista kliinistä hoitoa (yleensä 3 kuukauden välein) tai kuoleman perusteella, kumpi tulee ensin.
|
FEV1:n muutos lähtötilanteesta (seulonta) 1 vuoteen tai kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
|
Vuosittainen muutos vetokeuhkoputkentulehduspisteissä rintakehän TT-skannauksessa
Aikaikkuna: Vaihto seulonnan yhteydessä tehdyn rintakehän TT:n ja 1 vuoden seuranta-TT-kuvauksen välillä, joka suoritetaan osana rutiininomaista kliinistä hoitoa tai kuolemaa sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Tutkijat arvioivat vetokeuhkoputkien pisteytyksen muutoksen rintakehän CT-skannauksessa seulonnassa ja 1 vuoden seuranta-CT-skannauksessa, joka suoritetaan osana rutiininomaista kliinistä hoitoa tai kuolemaa sen mukaan, kumpi tulee ensin.
Vetokeuhkoputkien leviämisen laajuus pisteytettiin ensin kussakin kuudesta keuhkolohkosta erikseen (oikea ylä-, keski- ja alalohko sekä vasen ylä-, lingula- ja alalohko) 0-poissaoloksi, 1-lieväksi, 2-keskitilaiseksi tai 3-vakavaa, ja sitten se summataan vetokeuhkoputkentulehdusten kokonaispistemääräksi [vaihteluväli 0-18 pistettä], korkeammat arvot heijastavat laajempaa vetokeuhkoputkentulehdusta.
|
Vaihto seulonnan yhteydessä tehdyn rintakehän TT:n ja 1 vuoden seuranta-TT-kuvauksen välillä, joka suoritetaan osana rutiininomaista kliinistä hoitoa tai kuolemaa sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Aida A Venado Estrada, MD, University of California, San Francisco
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Verleden GM, Raghu G, Meyer KC, Glanville AR, Corris P. A new classification system for chronic lung allograft dysfunction. J Heart Lung Transplant. 2014 Feb;33(2):127-33. doi: 10.1016/j.healun.2013.10.022. Epub 2013 Oct 24.
- Valapour M, Skeans MA, Smith JM, Edwards LB, Cherikh WS, Callahan ER, Israni AK, Snyder JJ, Kasiske BL. Lung. Am J Transplant. 2016 Jan;16 Suppl 2:141-68. doi: 10.1111/ajt.13671.
- Saito T, Horie M, Sato M, Nakajima D, Shoushtarizadeh H, Binnie M, Azad S, Hwang DM, Machuca TN, Waddell TK, Singer LG, Cypel M, Liu M, Paul NS, Keshavjee S. Low-dose computed tomography volumetry for subtyping chronic lung allograft dysfunction. J Heart Lung Transplant. 2016 Jan;35(1):59-66. doi: 10.1016/j.healun.2015.07.005. Epub 2015 Aug 13.
- Pakhale SS, Hadjiliadis D, Howell DN, Palmer SM, Gutierrez C, Waddell TK, Chaparro C, Davis RD, Keshavjee S, Hutcheon MA, Singer LG. Upper lobe fibrosis: a novel manifestation of chronic allograft dysfunction in lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2005 Sep;24(9):1260-8. doi: 10.1016/j.healun.2004.08.026.
- Ofek E, Sato M, Saito T, Wagnetz U, Roberts HC, Chaparro C, Waddell TK, Singer LG, Hutcheon MA, Keshavjee S, Hwang DM. Restrictive allograft syndrome post lung transplantation is characterized by pleuroparenchymal fibroelastosis. Mod Pathol. 2013 Mar;26(3):350-6. doi: 10.1038/modpathol.2012.171. Epub 2012 Sep 28.
- Sato M, Hwang DM, Waddell TK, Singer LG, Keshavjee S. Progression pattern of restrictive allograft syndrome after lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2013 Jan;32(1):23-30. doi: 10.1016/j.healun.2012.09.026. Erratum In: J Heart Lung Transplant. 2013 Jun;32(6):664-6.
- Sato M, Waddell TK, Wagnetz U, Roberts HC, Hwang DM, Haroon A, Wagnetz D, Chaparro C, Singer LG, Hutcheon MA, Keshavjee S. Restrictive allograft syndrome (RAS): a novel form of chronic lung allograft dysfunction. J Heart Lung Transplant. 2011 Jul;30(7):735-42. doi: 10.1016/j.healun.2011.01.712. Epub 2011 Mar 17.
- Todd JL, Jain R, Pavlisko EN, Finlen Copeland CA, Reynolds JM, Snyder LD, Palmer SM. Impact of forced vital capacity loss on survival after the onset of chronic lung allograft dysfunction. Am J Respir Crit Care Med. 2014 Jan 15;189(2):159-66. doi: 10.1164/rccm.201306-1155OC.
- Verleden SE, de Jong PA, Ruttens D, Vandermeulen E, van Raemdonck DE, Verschakelen J, Vanaudenaerde BM, Verleden GM, Vos R. Functional and computed tomographic evolution and survival of restrictive allograft syndrome after lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2014 Mar;33(3):270-7. doi: 10.1016/j.healun.2013.12.011. Epub 2013 Dec 17.
- Verleden GM, Vos R, Verleden SE, De Wever W, De Vleeschauwer SI, Willems-Widyastuti A, Scheers H, Dupont LJ, Van Raemdonck DE, Vanaudenaerde BM. Survival determinants in lung transplant patients with chronic allograft dysfunction. Transplantation. 2011 Sep 27;92(6):703-8. doi: 10.1097/TP.0b013e31822bf790.
- Woodrow JP, Shlobin OA, Barnett SD, Burton N, Nathan SD. Comparison of bronchiolitis obliterans syndrome to other forms of chronic lung allograft dysfunction after lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2010 Oct;29(10):1159-64. doi: 10.1016/j.healun.2010.05.012. Epub 2010 Jun 26.
- Verleden SE, Ruttens D, Vandermeulen E, Bellon H, Dubbeldam A, De Wever W, Dupont LJ, Van Raemdonck DE, Vanaudenaerde BM, Verleden GM, Benden C, Vos R. Predictors of survival in restrictive chronic lung allograft dysfunction after lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2016 Sep;35(9):1078-84. doi: 10.1016/j.healun.2016.03.022. Epub 2016 Apr 16.
- Verleden SE, Todd JL, Sato M, Palmer SM, Martinu T, Pavlisko EN, Vos R, Neyrinck A, Van Raemdonck D, Saito T, Oishi H, Keshavjee S, Greer M, Warnecke G, Gottlieb J, Haverich A. Impact of CLAD Phenotype on Survival After Lung Retransplantation: A Multicenter Study. Am J Transplant. 2015 Aug;15(8):2223-30. doi: 10.1111/ajt.13281. Epub 2015 Apr 30.
- Fernandez IE, Heinzelmann K, Verleden S, Eickelberg O. Characteristic patterns in the fibrotic lung. Comparing idiopathic pulmonary fibrosis with chronic lung allograft dysfunction. Ann Am Thorac Soc. 2015 Mar;12 Suppl 1:S34-41. doi: 10.1513/AnnalsATS.201410-476MG.
- Alder JK, Chen JJ, Lancaster L, Danoff S, Su SC, Cogan JD, Vulto I, Xie M, Qi X, Tuder RM, Phillips JA 3rd, Lansdorp PM, Loyd JE, Armanios MY. Short telomeres are a risk factor for idiopathic pulmonary fibrosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Sep 2;105(35):13051-6. doi: 10.1073/pnas.0804280105. Epub 2008 Aug 27.
- Vos R, Verleden SE, Ruttens D, Vandermeulen E, Yserbyt J, Dupont LJ, Van Raemdonck DE, De Raedt N, Gheysens O, De Jong PA, Verleden GM, Vanaudenaerde BM. Pirfenidone: a potential new therapy for restrictive allograft syndrome? Am J Transplant. 2013 Nov;13(11):3035-40. doi: 10.1111/ajt.12474. Epub 2013 Sep 18.
- Suhling H, Bollmann B, Gottlieb J. Nintedanib in restrictive chronic lung allograft dysfunction after lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2016 Jul;35(7):939-40. doi: 10.1016/j.healun.2016.01.1220. Epub 2016 Feb 9. No abstract available.
- Lancaster L, Albera C, Bradford WZ, Costabel U, du Bois RM, Fagan EA, Fishman RS, Glaspole I, Glassberg MK, King TE Jr, Lederer DJ, Lin Z, Nathan SD, Pereira CA, Swigris JJ, Valeyre D, Noble PW. Safety of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: integrated analysis of cumulative data from 5 clinical trials. BMJ Open Respir Res. 2016 Jan 12;3(1):e000105. doi: 10.1136/bmjresp-2015-000105. eCollection 2016.
- Khanna D, Albera C, Fischer A, Khalidi N, Raghu G, Chung L, Chen D, Schiopu E, Tagliaferri M, Seibold JR, Gorina E. An Open-label, Phase II Study of the Safety and Tolerability of Pirfenidone in Patients with Scleroderma-associated Interstitial Lung Disease: the LOTUSS Trial. J Rheumatol. 2016 Sep;43(9):1672-9. doi: 10.3899/jrheum.151322. Epub 2016 Jul 1.
- King TE Jr, Bradford WZ, Castro-Bernardini S, Fagan EA, Glaspole I, Glassberg MK, Gorina E, Hopkins PM, Kardatzke D, Lancaster L, Lederer DJ, Nathan SD, Pereira CA, Sahn SA, Sussman R, Swigris JJ, Noble PW; ASCEND Study Group. A phase 3 trial of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. N Engl J Med. 2014 May 29;370(22):2083-92. doi: 10.1056/NEJMoa1402582. Epub 2014 May 18. Erratum In: N Engl J Med. 2014 Sep 18;371(12):1172.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 16-20710
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Keuhkonsiirron hylkääminen
-
University of ChicagoLopetettuKrooninen hyljintä keuhkosiirrossa | Sytokiinien tuotanto Bosissa Post Lung TransplantYhdysvallat
-
Abramson Cancer Center of the University of PennsylvaniaPeruutettuSyöpäpotilaat, joille tehdään kantasolusiirto (RCT of ACP for Transplant)
-
Providence Health & ServicesUniversity of Washington; Ochsner Health System; The Heart Institute of SpokaneValmisTransplant Bone DiseaseYhdysvallat
-
The University of Hong KongRekrytointi
-
University of Sao Paulo General HospitalRekrytointi
-
Philipps University MarburgValmisTransplantation LungItävalta, Saksa
-
Kasr El Aini HospitalValmisExta Vascular Lung WaterEgypti
-
Jiangmen Central HospitalEi vielä rekrytointia
-
Mansoura UniversityRekrytointi
-
Laval UniversityRekrytointiHengityselinten komplikaatio | Ilmankostutin Lung | Mekaaninen haurausKanada