Artemisia Annuan ja Moringan arviointi

HIV on edelleen suuri kansanterveystaakka Ugandassa ja koko Afrikassa. On arvioitu, että noin 36,9 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan maailmanlaajuisesti, ja suurin osa on Afrikassa. Vaikka useimmat hiv-potilaat Ugandassa aloittavat HAART-hoidon joskus myöhään, kun CD4-solujen määrä on alle 350, mikä tekee heidän immunologisesta toipumisestaan ​​erittäin huonoa ja lisää opportunististen infektioiden riskiä, ​​immuunivasteita tehostavia lääkkeitä ei ole olemassa.

Itse asiassa useilla lääkekasveilla on raportoitu olevan HIV:n vastaisia ​​vaikutuksia ja immuunijärjestelmää vahvistavia vaikutuksia in vitro, mutta vain harvoilla tai ei ollenkaan niiden potentiaalia on osoitettu kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa. Tässä tutkimuksessa tutkitaan A.annuaa täydennettynä Moringa oleiferalla. Lääkekasvilla Artemisia annua on osoitettu olevan immunologisia vaikutuksia laboratoriotutkimuksissa sekä HIV-vastaisia ​​vaikutuksia in vitro (Lubbe et al., 2012). Moringa oleiferaa on raportoitu käyttävän jopa 80 %:lla HIV-potilaista Afrikassa (Lubinga et al., 2012), ja siksi sitä tutkitaan ravintolisänä. Vaikka HIV-testien saatavuus ja siten oikea-aikainen diagnosointi on parantunut antiretroviraalisen hoidon lisääntymisen myötä, monet potilaat resurssirajoitteisissa olosuhteissa aloittavat silti HAART-hoidon, kun HIV-infektio on pitkälle edennyt. HAART-hoidon aloittaminen potilailla, joilla on pitkälle edennyt HIV-infektio, on aiemmin liitetty optimaalisen immunologisen toipumisen alle (Reda et al., 2012). Lisäksi Ugandassa monien HIV-potilaiden on raportoitu käyttävän kasviperäisiä lääkkeitä HAART-hoidon lisäksi, mukaan lukien Aloe vera, Vernonia amygdalina ja Moringa oleifera. (Lubinga et al., 2012). Haasteena on, että useimpien näiden kasviperäisten lääkkeiden kliiniset hyödyt jäävät tuntemattomiksi, samoin kuin niiden mahdolliset yhteisvaikutukset HAART:n kanssa. Artemisia annua -jauhetta, jolla on in vitro osoitettu olevan HIV-vastaisia ​​vaikutuksia ja in vivo lisäävän monosyyttien ja lymfosyyttien määrää (Lubbe et al., 2012; Ndhlala et al., 2016), käyttävät jotkut HIV-potilaat Ugandassa väittäen. parantaakseen elämänlaatuaan (Lubinga et al., 2012). Ei kuitenkaan ole olemassa tietoja kontrolloiduista tutkimuksista, jotka osoittaisivat nämä väitteet ja siten mahdollistaisivat Artemisia annua -jauheen ja Moringa oleiferan omaksumisen tai hylkäämisen HIV-hoidon lisänä. Tietyn rohdosvalmisteen hyödyllisten vaikutusten osoittaminen tarjoaisi vaihtoehdon todentamattomien kasviperäisten tuotteiden käytölle, kuten tällä hetkellä on. Lääkekasvilla Artemisia annua on osoitettu olevan immunologisia vaikutuksia laboratoriotutkimuksissa sekä HIV-vastaisia ​​vaikutuksia in vitro (Lubbe et al., 2012). Plasman puoliintumisaika on lyhyt. Suun kautta tai peräsuolen kautta annettuna dihydroartemisiniini oli turvallinen ja sen biologinen hyötyosuus ihmisillä oli korkeampi kuin artemisiniini Zhaon et al. (1993) varhaisessa farmakokineettisessä tutkimuksessa. Suun kautta annetun dihydroartemisiniinin Cmax, Tmax ja T1/2 olivat 0,13-0,71 mg/l, 1,33 h, noin 1,6 h, vastaavasti; puhtaalle artemisiniinille ne olivat 0,09 mg/l, 1,5 tuntia ja 2,27 tuntia, vastaavasti. Alin et al (1996) vertailivat suun kautta annettua artemisiniinin ja artemisiniinin ja meflokiinin yhdistelmähoitoa P. falciparum -malarian hoitoon. Infektoituneilla ja tartuttamattomilla potilailla oli samanlaiset farmakokineettiset parametrit. Artemisiniinin biologinen hyötyosuus ei muuttunut kerta-annoksen jälkeen. Artemisiniinin ja sen johdannaisten farmakokineettisten parametrien Ilet et al(2005) katsauksessa puhtaan artemisiniinin oraaliset annokset vaihtelivat noin 6-11 mg kg/l terveillä koehenkilöillä ja Cmax oli 0,15-0,39 mg/l. Annoksella ei näyttänyt olevan suurta vaikutusta. Ashtonin ym. (1998) aikaisemmassa tutkimuksessa verrattiin nousevia artemisiniiniannoksia 250, 500 ja 1000 mg henkilöä kohden, ja sekä Cmax että T1/2 osoittivat annoksesta riippuvaisia ​​lisäyksiä 0,21, 0,45 ja 0,79 mg/l ja 1,38. 2,0 ja 2,8 tuntia, mutta Tmax pysyi suhteellisen vakiona 2,3-2,8 h. et al., (2011; 2012) ovat myös havainneet Artemisia-teen 2,5 g kuivattuja lehtiä aikuisen infuusioannosta kohti ja 55-100 mg artemisiniiniä/l turvalliseksi. Muita farmakokineettisiä tutkimuksia on lisätty taustaosaan, ja ne osoittavat, että Artemisia annuan kuivattujen lehtien tai kapseloitujen kuivattujen Artemisia Annuan lehtien suun kautta annosteltu artemisiniini on yleensä turvallista (Weather et al., 2014; Elfawal et al., 2015; Desroslera ja säät, 2016).

Moringa oleiferaa on toisaalta raportoitu käytettävän ravintolisänä ja HIV-infektioiden hallinnassa jopa 80 %:lla HIV-potilaista Afrikassa (Monera et al., 2008; Lubinga et al., 2012; Popoola et al. , 2013; Ndhlala et ai., 2016; Roelofsen et ai., 2017). Asare ja kollegat (2012) vahvistivat myös, että Moringa Oleiferan saanti on erittäin turvallista tasoilla ≤ 1000 mg/kg. Monera ja kollegat ovat myös havainneet ristikkäisessä tutkimuksessa, että Moringa oleifera Lamin yhteishallinto. lehtijauhe perinteisellä annoksella ei muuttanut nevirapiinin vakaan tilan farmakokinetiikkaa HIV-tartunnan saaneilla aikuisilla (Monera Penduka et al., 2017).

A.3 TAVOITTEET Luettele tärkeimmät tavoitteet/hypoteesit, jotka ovat ohjanneet opintosuunnitelmasi valintaasi Yleistavoite

Selvittää Artemisia annua -jauheen ja Moringa oleiferan vaikutus immunologiseen ja hematologiseen vasteeseen HAART-potilailla.

Erityiset tavoitteet

1. Määrittää Artemisia annuan vaikutus yhdessä Moringa oleiferan kanssa CD4-solujen määrään HIV-potilailla HAART-potilailla.
2. Artemisia annuan ja Moringa oleiferan vaikutuksen määrittäminen HAART-potilaiden viruskuormaan.
3. Artemisia annuan ja Moringa oleiferan vaikutuksen määrittäminen HAART-potilaiden HIV-infektioihin liittyviin koko verenkuvaan ja immunoglobiineihin.
4. Selvittää Artemisia annuan ja Moringa oleiferan vaikutus antiretroviraaliseen plasman lääketasoon potilailla, jotka saavat ensimmäisen linjan ART-hoitoa (UCG, 2016).
5. Selvittää Artemisia annuan ja Moringa oleiferan vaikutus suorituskykyyn ja elämänlaatuun HAART-potilailla.
6. Profiloimaan Artemisia annua ja Moringa oleifera HIV-potilaiden mahdolliset haittavaikutukset HAART:iin.